深静脉血栓的预防和护理课件.ppt

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1、深静脉血栓预防与护理,定义：,深静脉血栓形成（DVT)是指深静脉腔内急性非化脓性炎症,并伴有继发性静脉腔内血栓形成的疾病,病因：,（1）血流滞缓（2）静脉壁损伤（3）血液高凝状态,临床表现：,1.患肢肿胀发硬，疼痛，活动后加重。2.血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远侧肢体或全肢体肿胀，血栓发生在小腿肌肉静脉丛时，Homans征和Neubof征阳性。3.常伴有低热。,现代护理的发展方向-防治结合,预防在先 加强评估 及时处理,深静脉血栓重在预防,DVT高危人群的症状：足背动脉搏动减弱或消失皮肤淤血Homans征阳性患肢剧痛、肿胀小腿周径比正常大2cm感觉麻痹怀疑DVT时：1、报告医生，及时

2、记录。2、停止气压治疗及按摩，3、抽血查血浆D-二聚体：小于500ug/L可排除。,发现高危人群，及时干预,预防,运动是最简单有效的预防方法 鼓励长期卧床患者做下肢主动或被动运动，膝踝关节伸屈活动，卧床患者至少每4小时进行一次被动锻炼，每2小时进行翻身一次，以促进下肢静脉血流。,踝泵运动,股四头肌舒缩运动,强调的是跟腱修补术后病人禁止足踝的屈伸运动，腓总神经损伤病人慎做膝关节伸屈运动。,建议每天坚持四次，每次15-20下(5-10分钟),股四头肌的锻炼,Company Logo,平躺、将手术侧肢体伸直，在膝下垫毛巾,膝盖向下压，数一到五秒后才放松,抬腿训练,Company Logo,平躺、健膝

3、伸直，一侧伸直抬高，数1-5秒后将腿放下，停五秒后再重复作,鼓励患者在卧床期间饮水，以防止血液黏稠。间歇或持续使用腿部气动压道或分级压力袜，通过将外部压 力作用于静脉管增加血流流速和促进血流回流戒烟,预防,术后病人抬高手术肢体高于心脏水平。应用下肢外部充气压力装置及弹性长筒袜进行预防，效果更好。同时须密切观察有无突发的胸闷、气急、咳嗽、咯血的症状，叮嘱患者不能剧烈活动，不能按摩患肢，保持排便通畅。,预防,预防,运动是最简单有效的预防方法鼓励长期卧床患者做下肢主动或被动运动，膝踝关节伸 屈 活动，卧床患者至少每4小时进行一次被动锻炼，每2小时进行翻身一次，以促进下肢静脉血流。,弹力袜,评估内容：

4、,询问患者的健康史，既往有无疾病，手术等诱因。评估测量双下肢大，小腿同一部位周径，了解患肢色泽，温度，感觉，脉搏强度，了解有无肺栓塞症状询问患者已卧床时间，如入院时已卧床一段时间，需经相关检查确诊是否发生DVT，无DVT者，采取预防措施，已形成深静脉血栓者，执行DVT护理措施,DTV的观察要点-观察是重点,1.患肢有无肿胀：最常见的最主要临床表现是一侧肢体突然肿胀。患肢肿胀对深静脉血栓确诊具有较高的价值，观察患肢肿胀和浅静脉扩张的程度，远端动脉搏动情况，皮肤温度，色泽和感觉等。每日测量比较记录患肢不同平面周径。2.观察患肢疼痛：发生时间，部位，程度，如患者感觉肿痛感或胀痛加重，周径明显增大，皮

5、肤发绀，潮红，皮肤温度升高，可能发生静脉血栓。,3.每日做1次小腿腓肠肌的扪诊检查，如有压痛，可做腓肠肌局部压痛（Homans征），阳性者提示腓肠肌静脉丛有血栓形成。4.行溶栓病人观察：穿刺处，皮肤，粘膜，鼻，牙龈，脏器，消化道及颅内出血征象。5肺栓塞（PE）症状：观察有无胸痛，呼吸困难，咳嗽，出汗，咯血，休克，晕厥等肺栓塞（PE）症状,什么是Homans征？,每班评估患肢皮肤颜色、温度方法：双手同时分别触摸健、患侧皮肤。再交替进行。发生下肢深静脉血栓后，皮肤温度逐渐由暖变冷，尤以肢端为重，皮肤出现青紫、花斑。,皮肤温度、颜色,DTV的护理措施：,一、卧床休息 早期卧床休息非常重要。并抬高患肢

6、，肢体位置高于心脏水平2030cm，同时膝关节微屈15，腘窝处避免受压，活动踝关节。严禁按摩，避免血栓脱落。对休克者应取休克体位，并保持环境安静，避免不良刺激。急性期后鼓励患者逐渐下床活动，但应避免剧烈活动。,患肢局部静脉输液的护理,采用患肢局部静脉滴注药物，使药物直接到达血栓部位，增加局部的药物浓度。由于患肢肿胀，静脉显露不清楚，因此要求我们技术操作要熟练，静脉穿刺成功率要高，避免损坏血管，并选用5号穿刺针头。,三.心里护理1、临床工作中，我们发现此类患者大多出现不同程度的精神紧张、恐惧、忧郁或烦躁、易怒等情绪。我们对不同患者采取不同护理措施。2、忧郁型患者的护理 护士反复进行开导安慰，说明

7、忧则气郁，思则气结，而人体以气机调畅为贵，气行则血行，气机郁结，则易致瘀血阻滞，脉络不通，不利治疗3、烦躁易怒型患者的护理 护士要给予耐心说服和安慰，向其讲解怒而伤肝，而肝主疏泄，肝郁气结，则气血运行不畅，同样可以导致瘀血阻滞，脉络不通而加重病情的道理，使其配合治疗。,四、并发症的护理 1、出血 是下肢深静脉血栓最常见并发症，在治疗护理过程中，严密观察生命体征变化，局部有无出血、渗血及全身出血倾向。严格执行医嘱，用药剂量准确。定时查出凝血时间、尿常规、大便潜血试验，准确记录凝血酶原时间。护士及时发现并报告医师,避免了大出血的发生，减轻了患者痛苦。采血或静脉注射后按压5min。,2、肺栓塞 是下

8、肢深静脉血栓最严重并发症。临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。除严密观察病人病情变化外，还应及时将情况通知医生,五、饮食及生活指导,给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，有心力衰竭者应给予低盐饮食。护士应协助患者床上大小便，并保持大便通畅，防止大便用力致血栓脱落及加重心脏负荷或加重心衰。,六、健康宣教和出院指导,注意患肢保暖亦不可过热，冬季保持室内一定温度，以免在缺血状态下增加耗氧量。饮食宜清淡减少食盐摄入，多食新鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物。给予清淡高纤维、高热量饮食；,出院后仍需穿弹力袜36个月，做好弹力袜保养，卧床时抬高患肢；坚持适量活动，不可长时间保持同一姿势，如久站久坐，以防复发；禁烟；定期门诊复查，随诊，如有不适及时就诊。,谢谢！,谢谢！,