桡骨远端骨折概论课件.ppt

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1、手外这片海,桡骨远端骨折 陆寒,Print Slide,桡腕关节解剖桡腕关节运动生物力学基础,桡腕关节结构特点,椭圆关节关节腔宽广,三角骨,月状骨,舟骨,桡腕关节radiocarpal joint,组成：桡骨下端、关节盘（关节窝）舟骨、月状骨、三角骨（关节头）,关节盘,解 剖,三角纤维软骨复合体（TFCC）,包括桡-尺韧带尺-月韧带尺-三角韧带腕尺侧副韧带尺侧腕伸肌腱鞘三角纤维软骨盘作用 稳定远端桡尺关节及支撑尺侧腕骨,Print Slide,This is a placeholder of item.Here can be text,picture,graph,table,etc.This

2、is a placeholder of item.Here can be text,picture,graph,table,etc.,桡腕关节运动,屈80伸70内收35外展25环转运动,Print Slide,X光片及摄影技术掌倾角及尺偏角及桡骨长度的临床意义,摄影技术,前后位：腕关节，肘关节与肩关节同一水平。侧位；肩，肘部和手腕又在一个平面，即矢状面。拇指内收。这个体位将得到一个刚好与前后位相垂直的影像。,在正确的前后位应该可以看到尺侧伸腕肌腱沟。（如箭图）,侧位像；以豌豆骨，头状骨，舟状骨的关系判断，豌豆骨应位于舟骨和头状骨之间,Radial inclination or angle尺偏角

3、,尺、桡骨远端测量参数,尺偏角,尺偏角的丢失易导致三角纤维软骨复合体（TFCC）的损伤及尺骨的负荷增加。临床研究显示尺偏角变小与握力下降有关。,Radial tilt掌倾角,10-15,尺、桡骨远端测量参数,掌倾角,正常掌倾角为10-15当掌倾角缩小会同时影响桡腕关节和远端桡尺关节的力学特性。掌倾角较健侧丢失10，会增加远端尺桡关节掌、背侧韧带张力，导致前臂旋前畸形。,测量,桡骨高度,桡骨高度,正常10-13MM尺骨变高，撞击腕骨，撞击中和症，加速关节退变,Print Slide,桡腕关节的解剖桡腕关节的运动,Colles骨折（伸直型骨折）,机制：腕关节处于背伸位，手掌着地，前臂旋前时受伤。临

4、床表现：多见于老年人及骨质疏松的患者。局部疼痛、肿胀、可出现典型的畸形姿态，即侧面观呈“银叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形。X线平片：骨折远端向桡、背侧移位，同时伴有下尺桡关节脱位。,Colles骨折（伸直型骨折）,手法整复科雷氏骨折,This is a placeholder of item.Here can be text,picture,graph,table,etc.This is a placeholder of item.Here can be text,picture,graph,table,etc.,机制：跌倒时，腕关节屈曲、手背着地。临床表现：多见于年轻人，表现为腕部下垂、

5、局部肿胀、皮肤瘀斑等。X线平片：骨折远端向掌侧、桡侧移位。也称为反Colles骨折。,Smiths骨折（屈曲型骨折）,Smiths骨折（屈曲型骨折）,Text Slide,This is a placeholder of item.Here can be text,picture,graph,table,etc.This is a placeholder of item.Here can be text,picture,graph,table,etc.,Text Slide,This is a placeholder of item.Here can be text,picture,graph

6、,table,etc.This is a placeholder of item.Here can be text,picture,graph,table,etc.,Bortons骨折,桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位机制：腕背伸、前臂旋前、手掌着地、暴力通过腕骨传导，撞击桡骨背侧关节面发生骨折，腕关节随之而向背侧移位。临床表现：与Colles骨折相似的“银叉样”畸形及体征。当跌倒时，腕关节屈曲、手背着地，可以出现相反的桡骨下端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位。,Die-punch 骨折,桡骨远端月骨关节面的垂直压缩骨折,入路采用尺掌侧入路,背侧缘骨折,This is a placeholder

7、of item.Here can be text,picture,graph,table,etc.This is a placeholder of item.Here can be text,picture,graph,table,etc.,Combined fractures 复合性骨折,小儿骨骺,Print Slide,This is a placeholder of item.Here can be text,picture,graph,table,etc.This is a placeholder of item.Here can be text,picture,graph,table

8、,etc.,Text Slide,This is a placeholder of item.Here can be text,picture,graph,table,etc.This is a placeholder of item.Here can be text,picture,graph,table,etc.,Text Slide,This is a placeholder of item.Here can be text,picture,graph,table,etc.This is a placeholder of item.Here can be text,picture,graph,table,etc.,手术治疗,Colles骨折（伸直型骨折）,使用外固定架加科氏针固定趋势个人应用：术中对尺桡骨脱位明显一期用深筋膜加强背侧关节连接，限制脱位,谢谢观赏,陆寒 2012 手外YY课件,Make Presentation much more fun,WPS官方微博kingsoftwps,