护士职业暴露与防护剖析课件.ppt
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1、护士职业暴露与防护,自1984年世界上报道了首例由职业暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以来,医务人员与具有传染性疾病的患者接触而被感染的危险已成为医疗领域中一个引人关注的职业性问题。,由于乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)等等,经血液传播疾病出现蔓延趋势,医务人员职业暴露风险日益增加。,20022003年在全球报告的“非典”病例中,职业分布以医务人员居首位,所占比例高达22.3%,并以青壮年医务人员(2549岁)为主,约占80%,无论是发病人数或死亡人数,都是医务人员感染性职业暴露史上前所末有的,并且相当一部分是高学历、高职称的医学精英遭
2、受了非典感染性职业暴露而发病,或献出自己宝贵的生命。医院感染学界认为这是医院感染史上的一场悲剧,这一血的教训足以引起医务人员对感染性职业暴露的高度重视。,经各种资料证实:实验室人员、医护人员、预防保健人员以及有关的监管工作人员,护工等被认为是职业暴露的高危人群。其中以护士位居首位。,护士职业安全培训的重要性,新发传染病不断出现,因而知识必须不断更新。HIV感染的蔓延和其他传染病的存在,在医务领域存在感染传播的可能性。护士进行传染病管理时,应最大限度的确保自身及患者的安全。护士职业安全的保障有赖于对潜在的感染危险性的警觉及必要的保护措施及设备。贯彻落实医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(
3、试行),主 要 内 容,一、医务人员职业暴露的定义及分类二、医务人员职业暴露的因素三、医务人员职业暴露的预防四、医务人员职业暴露的处理,一、医务人员职业暴露的定义及分类,医务人员职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响,直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。,医院感染性职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等体内物质污染,或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤,而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。感染性职业暴露必须具备两个要素:一、要有接触感染性暴露源的职业从事 者;二、
4、要有感染性暴露源。,传染源可能是?,病人工作人员探视者潜伏期的带菌者自身体内的菌体非生命的物体,如器械和药品,传播途径,接触传播:直接传播 间接传播 飞沫传播媒介传播:食物(沙门菌属)血液(乙肝、丙肝和艾滋病毒)空气传播:如:结核虫媒传播:如:疟疾,感染性职业暴露的评估,分型:轻度类型暴露:经检验,暴露源为艾滋病病毒阳 性,但滴度低、艾滋病病毒感染者 无临床症状.重度类型暴露:经检验,暴露源为艾滋病病毒阳 性,但滴度高、艾滋病病毒感染者 有临床症状.暴露源不明型暴露:不能确定暴露源者.,1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品;2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘 膜
5、,暴露量小且暴露时间较短。1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品;2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘 膜,暴露量大且暴露时间较长;或者暴露类型 为暴露源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较 轻,为表皮擦伤或者针刺伤。1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品;2、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤,但损伤 程度较重,为深部伤口或者割伤物有明显可见 的血液。,一级暴露,二级暴露,三级暴露,分级,二、医务人员职业暴露的因素,(一)防护意识淡薄(二)针、刀刺伤与割伤(三)皮肤粘膜暴露(四)空气污染(五)其它相关因素,医务人员对使用后锐器放置不当,接触患者血液等体
6、液不戴手套,手术中对于易发生血液喷溅情况未作有效防护措施,处理使用过的注射器及针头时违反操作规程。这些都是医务人员对职业暴露的防护意识欠缺所至。种种资料表明,医务人员职业暴露中锐器损伤居首位,是医务人员职业暴露最常见的途径,其次是意外直接接触血液。,医务人员最危险的职业暴露是针刺伤。护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体。80%的护士有被针尖刺伤的经历,医生、检验人员也有针刺伤的危险。被污染的HBV的利器刺伤受感染率达18%,针刺伤时只需0.004ml带有HBV的血液就足以使受伤者感染HBV;被HCV污染的利器刺伤受感染率为5.6%;被HIV污染的利器刺伤或接触污染的血液而感染HI
7、V的概率为0.4%。暴露于含HBV的血液,感染率为6%30%。,医务人员在医疗护理工作中,如果没有采取正确有效的防护措施,有被经血液、体液、呕吐物、排泄物传播疾病感染的风险。患者的血液、体液、呕吐物、排泄物有可能污染医务人员的手、眼、鼻、口。,当医务人员的手部皮肤有破损时,接触具有传染性血液、体液、呕吐物、排泄物就有被感染的可能;当带病原体的血液、体液、呕吐物、排泄物溅到医务人员的口腔粘膜、鼻粘膜、眼粘膜均有可能造成感染。,三、医务人员职业暴露的预防,(一)加强医护人员职业暴露防护知识的教 育,强化自我防护意识,增强职业暴 露防护的自律性;(二)严格执行各种操作规程及标准,贯彻 标准预防原则,
8、加强自我防护;(三)医院加强职业暴露预防资金的投入,提供有力的职业安全保障,为医务人 员提供安全的工作环境。,标准预防,标准预防的概念:认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,必须采取防护措施。标准预防既强调防止疾病从医务人员传至病人,也强调疾病从病人传至医务人员和病人传至医务人员再传至病人。因此,标准预防既保护病人又保护医务人员,故又称为所谓的双向防护。,标准预防的措施,1.洗手:洗手是预防感染传播最简单、最有效和最重要的方法.接触每个病人前后,每次操作前后都要洗手。接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时,脱手套
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