大学生健康教育ppt课件3 外科常见病.ppt
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1、外科常见病的防治,2,提 纲,一、外科疾病的概述二、外科常见疾病1、急性阑尾炎2、尿路结石3、气胸4、痔疮5、疖肿、痈6、甲沟炎,三、常见外伤1、外伤出血2、踝关节扭伤3、急性腰扭伤4、骨折5、烧伤(烫伤)6、犬咬伤(狂犬病),3,一、什么是外科疾病 凡是需要以手术或手法为主要治疗方法的疾病属于外科性疾病;而以药物或调节饮食、生活为主要治疗方法的疾病属于内科性疾病。也就是说:外科医师与内科医师的从业区别,在于他们多掌握了一门运用手术、手法治疗疾病的技术。外科医师内科医师1把手术刀,第一节 外科疾病的概述,4,二、外科疾病的范畴 在弄清什么是外科疾病之后,就不难理解外科疾病所涵盖的范畴。简单的说
2、,外科疾病大致可分为五大类:1、损伤;2、感染;3、畸形;4、肿瘤;5、功能障碍。,5,外科疾病很多,形成独立的外科学。并派生出许多支学科(普外、胸外、神经外科、骨外科、泌尿外科、血管外科、显微外科、整形外科、脏器移植外科等)。,6,三、开设外科课程的目的 通过本课次的学习,让同学们对外科疾病特别是外科常见病有个大体了解、掌握一些基本知识,以实现自我保健、为防病治病提供有益的帮助。,7,高校学生群体中的外科疾病以感染、外伤和急腹症最为多见,这些疾病发展变化较快,原则上应该及时到医院诊治。掌握一些必要的知识,有助于正确选择就诊时机。大多数外科疾病不应该自行服药,因为延误治疗可能发生严重后果。,第
3、二节 外科常见疾病,9,急性腹痛,外科急腹症常见的有急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、胆石症、尿路结石、急性胰腺炎等。共同特点是:起病急、发展快、变化多、病情重。,10,11,一急性阑尾炎,病因:阑尾腔的梗阻和细菌的存在是阑尾发炎的重要原因。病位:阑尾位于腹腔内右下腹部,是附属于盲肠的一段细肠管,犹如一条小蚯蚓,它的末端为盲端。急性阑尾炎是外科最常见的急腹症。多发生于青壮年,如处理不当可能发生穿孔等严重后果,甚至危及生命。慢性阑尾炎症状较轻。,12,急性阑尾炎的临床表现,典型症状:起病急,转移性右下腹痛(开始时上腹或脐周痛,几小时到十几小时后疼痛转移到右下腹部)呈持续性疼痛伴有阵发性加重。患者可伴有
4、食欲不振、恶心、呕吐和体温轻度升高。少数人没有明确的转移痛现象,起病后一直为右下腹痛。主要体征:右下腹固定(麦氏点)的压痛,反跳痛及腹壁紧张(肌卫)。,13,急性阑尾炎的诊断,诊断:一般来说,患者有转移性右下腹痛。临床检查右下腹麦氏点有压痛、反跳痛及局部的肌卫存在。急性阑尾炎的可能性就很大了。查血常规和B超。血常规可发现白细胞增高及中性粒细胞增多。B超有助于诊断和鉴别诊断。,14,急性阑尾炎的防治要点,治疗:急性阑尾炎的治疗手段有两种:手术治疗和保守治疗。手术治疗效果良好。以后不会再有阑尾炎的困扰。保守治疗主要是应用大剂量有效的抗生素。预后不十分理想,主要是以后可能复发。,阑尾的位置在右下腹,
5、15,急性阑尾炎的防治要点,怀疑得了阑尾炎时:轻症或早期症状不典型者,也必须在医生严密观察下,用中西药综合保守治疗。切不可自行服止痛药或镇静药以免掩盖症状,耽误诊断和治疗。,提示 科学进餐,餐前餐后半小时不做剧烈运动。慢性阑尾炎患者饮食宜清淡,多吃富含纤维素的食物,大便保持通畅。如果已经出现了转移性的腹痛和右下腹部的固定压痛,应该马上去医院。,手术由医生检查后根据病情决定。决定保守治疗的,可以应用广谱抗生素如青霉素类和喹喏酮类、甲硝唑、替硝唑等。,16,二泌尿系结石,泌尿系包括双肾、双侧输尿管、膀胱、前列腺(男性)、尿道。泌尿系结石主要包括肾结石和输尿管结石。,17,泌尿系结石的病因、病位,病
6、因:结石的形成与生活环境、人体代谢、饮食营养等因素有关。此外泌尿系统的梗阻、感染和异物,也是发生泌尿系结石的原因。病位:可发生在肾、输尿管、膀胱、尿道等。临床上引起绞痛的多为肾及输尿管结石。大学生的发病率不亚于急性阑尾炎。,18,泌尿系结石的诊断,症状:发病突然,主要为腰、腹绞痛及血尿、排尿异常。绞痛严重呈阵发性,有较明确的间歇期。且有沿腹股沟向同侧大腿内侧的放射痛。患者较为痛苦但大多数危害不大。单纯性结石而不伴有长期的肾积水则不须过多的顾虑。体征:患侧肾区叩痛,腹部沿输尿管走向有压痛。可考虑尿路结石的诊断。辅助检查:尿常规、B超。,19,不同病位泌尿系结石的临床表现,肾结石为有结石一侧腹背部
7、的钝痛或绞痛;输尿管结石为上腹部或腰部绞痛;二者都可向下腹和会阴部放射。,疼痛后常出现镜下或肉眼血尿。部分病人疼痛后尿中有排石现象。合并感染后有尿频、尿急、尿痛和脓尿。肾结石肾区可有触痛及叩击痛。,显微镜下尿液中的红血球是因为结石移动的过程中划破了泌尿管内壁而随尿液流出的血,20,()多饮水。应该养成多喝水的习惯以增加尿量,称为“内洗涤”,有利于体内多种盐类、矿物质的排除。当然,应该注意饮水卫生,注意水质,避免饮用含钙过高的水。()多活动。平时要多活动,如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃,同样有利于预防泌尿系结石复发。()改善膳食结构,少食含草酸、钙高的食品,如菠菜、油菜、海带、巧克力
8、、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。(4)有尿路梗阻(先天性)、甲状腺机能亢进者应及时治疗原发病。一般认为:cm以内的结石有可能自行排出,多饮水、作跳跃运动有助于排石;对于直径大于cm的结石,或合并尿路梗阻则需作体外超声碎石或手术取石。,泌尿系结石的防治,21,泌尿系结石的治疗,肾绞痛的治疗:选用阿托品、山莨菪硷等解除平滑肌痉挛的药品。,饮水时不要饮水根儿。刚煮沸的开水要静置十分钟之后才能饮用。,排石治疗:大量饮水,一般可以口服肾石通颗粒、金钱草冲剂或中药排石汤。还要同时注意不要憋尿。是否需要手术由医生决定。,22,三气胸(自发性的闭合性气胸),胸膜破损后,空气进入胸膜腔,集聚造成肺脏被压缩称为气胸。
9、气胸分三种,闭合性气胸,开放性气胸,张力性气胸。大学生多为自发性的闭合性气胸,好发于瘦长体型的青年男性。,23,自发性的闭合性气胸,1、诱因:部分病人发病前有用力咳嗽、持重物、屏气或剧烈活动等诱因。2、病因:肺大疱和胸膜下微小疱破裂。3、症状:起病大多急骤,典型症状为突发胸痛、继而胸闷或呼吸困难,并可有刺激性干咳。,24,自发性的闭合性气胸,4、诊断:(1)小量气胸,肺萎陷在20以下者,影响呼吸和循环功能较小,可无明显症状。(2)大量气胸,肺萎陷在20以上者,有胸痛胸闷、气促和呼吸困难的症状,活动后症状加重。一般都是一侧发病。(3)X线检查:可见不同程度的肺萎缩,胸腔积气或伴少量积液。,25,
10、26,27,自发性的闭合性气胸,5、治疗:(1)小量气胸,可以不用治疗,只要避免剧烈运动,注意休息,约12周内可自行吸收。(2)大量气胸则需住院治疗。穿刺抽气或做胸腔闭式引流,同时促使患侧肺及早膨胀,预防感染。(3)手术治疗。,28,四痔,痔又称痔疮,是直肠黏膜下和肛管皮肤下直肠静脉丛曲张瘀血和扩大而形成的单个或多个静脉团。各个年龄段都有发病,大学生中也比较多见。痔有外痔、内痔和混合痔之分。内痔本质上是迂曲扩张的静脉团块。外痔则主要是结缔组织等增生的组织。也有部分是静脉扩张的团块或血栓形成的肿块。,29,30,痔的病因与症状,病因:不良的排便习惯、便秘、腹腔内静脉压增高、感染、久病虚弱及家族遗
11、传等等因素造成。外痔无炎症、无血栓形成时可无症状。否则,会有疼痛。内痔及混合痔的主要症状是肛门坠胀感和便时便后的出血。,31,、出血:内痔较多见,表现为大便带血,量不多,鲜红色;附着于大便或便纸上有血。、疼痛:表现为大便时或大便后疼痛,持续一段时间后自行缓解,若为血栓性痔则表现为持续性痛。、肛门赘生物:表现为肛门外周可触及肿物,大小不一,一般见于血栓性外痔和混合痔。,痔的临床表现,32,1、预防 养成良好的大便习惯,每天定时大便,大便时间不要太长;多食新鲜蔬菜、水果;多饮水;避免久坐,有肝炎或慢性肝病者须积极治疗;2、治疗 单纯内外痔常无症状,不需治疗,保持肛周清洁即可。当内痔出血、血栓性外痔
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