胃炎教学用课件.ppt
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1、,胃炎(GASTRITIS),消化系统:,肝脏,胆道,大肠,食管,胃,胰腺,小肠,直肠,概 述,定义:,一、概 述:,急性胃炎,慢性胃炎,各种病因,急性胃炎,概 述,分 类:急性胃炎,急性幽门螺杆菌(H.pylori)感染所致胃炎 其他病原体感染及其毒素所致胃炎 急性糜烂出血性胃炎(急性胃粘膜损害),充血,水肿,糜烂,出血,急性糜烂出血性胃炎:,分 类:慢性胃炎,慢性浅表性(非萎缩性、non-atrophic)胃炎慢性萎缩性(atrophic)胃炎特殊类型胃炎,分 类:胃镜分类,胃镜分类,慢性萎缩性胃炎,慢性非萎缩性胃炎,国内分类,分 类:胃镜分类,胃镜分类,90年,平坦糜烂性胃炎,隆起糜烂性
2、胃炎,萎缩性胃炎,出血性胃炎,反流性胃炎,皱襞增生性胃炎,感染性胃炎化学性胃炎Mntrier病,分 类:特殊类型胃炎,分 类:特殊类型胃炎,其他:嗜酸细胞性胃炎 非感染性肉芽肿性胃炎 放射性胃炎 充血性胃病 痘疮样胃炎,痘疮样胃炎,残胃炎,特殊类型胃炎:,Mntrier病(巨大胃粘膜肥厚症),特殊类型胃炎:,急性胃炎,1、急性感染及病原体毒素:,病因和发病机理,诱因:,2、理化因素:药物、胆汁、乙醇、抗肿瘤药物、胃内异物等。,病因和发病机理:急性糜烂性胃炎,NASID 酒精,理化因素所致胃炎:,严重疾病、大手术、大面积烧伤、休克、脑血管意外等。,病因和发病机理:病因和发病机理。,3、应激,精神
3、刺激,病 理:,充血水肿糜烂出血一过性浅表溃疡,组织学特点:粘膜固有层有中性粒细胞和 单核细胞浸润,以中性粒细胞为主。,病 理:,临床表现:,腹痛、腹胀、食欲减退、胃出血(少量或大量),体查有上腹部轻压痛。,急性糜烂性胃炎:轻者大多无症状,少数有上,诊断:,病史:症状:体征:确诊有赖于急诊胃镜检查。,胆囊炎压痛点,阑尾点,鉴别诊断:,1、消化性溃疡穿孔2、急性胆囊炎3、急性胰腺炎4、急性阑尾炎5、不典型心肌梗塞,防治:,1、去除病因。2、抑制胃酸分泌药物。3、保护胃粘膜药物。4、止血。,慢 性 胃 炎,1、Hp感染:最主要的病因,病因和发病机理:Helicobacter Pylori,病因和发
4、病机理:,Hp-鞭毛粘附素尿素酶菌体胞壁空泡毒素(VagA)蛋白,细胞毒素相关基因(CagA)蛋白,病因和发病机理:,壁细胞,胃酸,壁细胞损伤,壁细胞抗体,壁细胞减少,胃酸分泌或缺乏,内因子抗体,维生素B12吸收不良,恶性贫血,2、自身免疫反应,3、十二指肠液反流:胆汁反流性胃炎。酗酒、服用NSAID等药物、某些刺激性食物,病因和发病机理:,反流,4、其他因素:幽门螺杆菌感染增加胃黏膜对环境的易感性 饮食因素:高盐、缺乏新鲜水果。,病因和发病机理:,病 理:,损伤,炎症从浅表(淋巴细胞和浆细胞浸润,为主),深层,腺体(腺体破坏、萎缩或消失),可伴有肠腺化生、不典型增生。,临床表现及分类:,大多
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