物品及环境的消毒课件.ppt
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1、环境物体表面消毒的益处,受到医院感染控制专家和包括美国CDC及FDA等政府组织的认可目前,对环境及物体表面消毒,作为医院感染综合预防措施之一德国联邦、法国感染控制权威机构,推荐使用消毒剂对病人治疗护理区的物体表面消毒 医院消毒消毒卫生标准GB15982-2019,对I、类环境空气和室内物体表面的菌落总数,有详细的规定,国内外对物体表面消毒的规定,(1)对非关键病人治疗护理物品的消毒:,确保对非关键治疗护理病人的表面消毒频率,最少当有可见的污染时及定时消毒,卫生保健活动中消毒和灭菌指南,对病人护理区非关键物体表面推荐的消毒:,将非关键治疗护理病人的仪器设备,在病人接触使用后,再用于其它病人之前应
2、消毒,美国CDC,对地板、桌面等物体表面定时消毒,如每天,每周3次,当发生体液、血液溅出及当物体表面受到可见污染时,应立即消毒或清洁,对病人治疗护理区墙壁、百叶窗和窗帘在受到可见的污染或弄脏时进行清洁,当不能肯定清洗人员能否清洗、或不能判定何时环境中可能存在多重耐药菌株时,应用消毒剂消毒日常室内环境,用消毒剂或清洁剂溶液浸湿抹布,对物体表面定时处理(如每天,每周3次),至少接触l min,4.2.1 卫生手消毒后医务人员手表面菌落总数应10CFU/cm24.2.2 外科手消毒后医务人员手表面菌落总数应5CFU/cm2,医院消毒消毒卫生标准,表1 各类环境空气、物体表面菌落总数卫生标准GB159
3、82-2019,预防性 消毒,对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒,医院物体表面及环境消毒属预防性消毒进行预防性消毒,一般都不存在已知的传染源,容易被忽视,因此,必须制定相应制度,以利贯彻执行,杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理,消毒,化学消毒灭菌法:利用化学药物杀灭微生物的方法化学消毒剂:用于消毒的化学药物,缺点:杀菌效果不稳定有腐蚀性、刺激性毒性及生态毒性可造成环境污染,优点:种类多适用性广泛使用方便,化学消毒剂在消毒与灭菌工作中占有重要地位,化学消毒灭菌方法,细菌芽孢(枯草杆菌芽孢),分枝杆菌(结核杆菌),亲水病毒或小型病毒(脊髓灰质炎病毒),真 菌(发癣菌属
4、),细菌繁殖体(绿脓杆菌、金葡菌),朊 毒(克雅病病原体),亲脂病毒或中型病毒(单纯疱疹、乙肝病毒等),强,弱,一、微生物对化学消毒剂的耐受力1.微生物对化学因子的抗力分级:,高效消毒剂:可杀灭所有种类微生物(包括细菌芽孢)。如戊二醛、过氧乙酸等,提高此类消毒剂浓度或延长作用时间用于灭菌者,称为灭菌剂,2.消毒剂分类按杀灭微生物的能力分,中效消毒剂:可杀灭细菌繁殖体(包括结核杆菌)、大多数种类的病毒与真菌,如乙醇等,低效消毒剂:可杀灭大多数细菌与一些种类的病毒和真菌(不包括结核杆菌和细菌芽孢)。如氯己定、苯扎溴铵等,理想的化学消毒剂?,广谱、高效、快速对物品无损害或损害小无色、无味、无毒稳定、
5、易贮存有机物对其无影响消毒效果容易监测使用方便,便宜,二、常用液体消毒剂及其作用机制液体消毒剂指在使用时,需配制为溶液的消毒剂。按成分与特性分为:,1.含氯消毒剂类2.过氧化物类3.醛类4.醇类,优缺点注意事项,作用机制适用范围,5.含碘类6.季铵盐类7.酚类 8.环保型消毒剂,破坏微生物核酸,液体消毒剂的杀菌机制,蛋白质变性或凝固:重金属盐类、氧化剂醇类、酚类、醛类、酸、碱等,干扰酶系统和代谢:某些氧化剂、重金属盐类与细菌的-SH基结合,酶失去活性,改变细胞膜的通透性:如阳离子表面活性剂、脂溶剂等,常用消毒剂及其作用机制,杀菌机制:氧化、氯化作用,优点:杀菌谱广价廉作用迅速,缺点:易受有机物
6、影响有刺激性和漂白作用稳定性差,1.含氯消毒剂,定义:溶于水中产 生次氯酸,种类:次氯酸钠、次氯酸钙、氯化异氰尿酸盐类、液氯等,用途:,饮水、预防性疫源地、医院,氯消毒饮用水后所产生的主要DBPs,消毒副产物(Disinfection By-Products,DBPs),杀菌机制,2.过氧化物类,种类,用途,过氧乙酸过氧化氢过氧戊二酸二氧化氯臭氧过-硫酸氢钾,优点、缺点,主要进展:灭菌剂多与设备配套使用完整的实时监测系统,灭菌剂,快速过氧化氢等离子灭菌系统,产品:美国强生公司、国产作用机理:过氧化氢气化物 温度:40500C 无毒、无残留:分解产物为水与氧 终末灭菌用途:内镜的消毒与灭菌监测手
7、段完整,Amsco V-PRO 1低温灭菌系统,BioqueellZ2是过氧化氢灭菌技术的新理念,设计独特用于房间空间和建筑物表面灭菌,对孢子的杀灭可达6log最大可灭菌空间500m3 无残留,Vaporised Hydrogen Peroxidesterilization,过氧乙酸灭菌系统,STERIS SYSTEM 1 STERIS CORP.过氧乙酸:0.2%温度:500C特色:无腐蚀性环境友好:无毒、无残留,国产过氧乙酸灭菌器,过氧乙酸;腐蚀性强温度:5055一次性循环灭菌,无菌水冲洗,真空泵抽干无包装,需无菌存放,尽快使用处理前必须彻底清洗干净!,新的臭氧灭菌系统,Efficacio
8、us Compatible Cost-Effective Environmentally Sound and Safe TSO3 INC.SAINTE FOY,QUEBEC,过氧化物液体灭菌剂,7.5%过氧化氢0.2%过氧乙酸1.0%过氧化氢+0.08%过氧乙酸7.3%过氧化氢+0.23%过氧乙酸,缺点:不稳定、易分解未分解前有刺激性或毒性有漂白、腐蚀作用,二氧化氯(ClO2)消毒液,1.氧化能力是氯的6倍2.对生物膜具有超强的破坏作用3.固体制剂、二元液体制剂4.有腐蚀性,不直接产生有机卤代DBPs主要的DBPs为亚氯酸盐(ClO2-)和氯酸盐(ClO3-)ClO2的分解作用大于其与水中有机
9、物的反应,ClO2消毒副产物毒性的主要表现氧化红细胞,引起溶血性贫血和变性血红蛋白血症动物实验表明:对神经行为产生一定的影响。可能会抑制人体甲状腺素的分泌,引起婴儿大脑重量下降、神经系统作用迟缓或皮肤增生,高剂量可引起动物肾小管损伤长期暴露小鼠的肾、腹膜、甲状腺,可诱发肿瘤研究结果显示,高剂量溴酸盐具有遗传毒性,溴酸盐,亚氯酸盐,20.01.2023,26,3.臭氧(O3),产生:氧气在一定条件下,转变为O3,具特殊臭味气体,故名臭氧,杀菌机制,应用:洁净饮用水、游泳池循环水,优点:杀菌快,消毒后无残余毒性,能去除水中的异味、颜色和气味。,缺点:分解快、稳定性极差,是一种理想的水消毒剂?,臭
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