牙体缺损、牙列缺损与牙列缺失课件.ppt

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1、stomatology,口腔科学,牙列缺损与牙列缺失,牙体缺损&,目标与要求,掌握 牙列缺损、牙列缺失、无牙颌的概念 牙体修复,熟悉 保存牙科:传统冠内修复术,粘结牙科(嵌体与高嵌体),冠外修复与桥 修复体:可摘局部义齿,全口义齿,即刻修复义齿，覆盖义齿,牙列缺失dentition deletion牙弓内无天然牙无牙颌edentulous jaw口内无天然牙,牙列缺损与牙列缺失,牙列缺损 dentition defect 牙弓内一些天然牙缺失,牙列缺损与牙列缺失,牙齿倾斜移位,对牙伸长,牙间隙,关系紊乱，牙周创伤，等,牙列缺损与牙列缺失的影响,牙列缺损与牙列缺失,咀嚼功能减退或丧失,发音障碍,

2、影响脸部外形与美观,影响颞下颌关节,牙列缺损与牙列缺失的影响,牙齿倾斜移位,对牙伸长,牙间隙,关系紊乱，牙周创伤，等,牙列缺损与牙列缺失,传统冠内修复 充填,粘结牙科,适应症:龋洞修复;牙体异常的美学矫正(如形状,位置,大小,遮色);粘结瓷或金属到牙齿上;粘贴冠或桥;折裂修复体的修复,保存牙科,检查、诊断与治疗计划,牙列缺损与牙列缺失,优点:减少牙体预备（因为减少了修复体因机械固位或稳定的需要）；减少微渗漏；压力传递更好；增加了美学治疗的选择,传统冠内修复 充填,粘结牙科,保存牙科,检查、诊断与治疗计划,牙列缺损与牙列缺失,嵌体/高嵌体:金属、陶瓷或树脂材料,保存牙科,传统冠内修复 充填,粘结

3、牙科,检查、诊断与治疗计划,牙列缺损与牙列缺失,Onlay,Inlay,牙列缺损与牙列缺失,保存牙科,传统冠内修复 充填,粘结牙科,检查、诊断与治疗计划,嵌体/高嵌体:金属、陶瓷或树脂材料,嵌体,牙列缺损与牙列缺失,高嵌体,牙列缺损与牙列缺失,贴面，冠，桥,冠外修复体,牙列缺损与牙列缺失,保存牙科,传统冠内修复 充填,粘结牙科,检查、诊断与治疗计划,贴面,陶瓷贴面-用于改善前牙外形的美学修复体,牙列缺损与牙列缺失,冠外修复体,保存牙科,传统冠内修复 充填,粘结牙科,检查、诊断与治疗计划,贴面,牙列缺损与牙列缺失,冠(全冠/部分冠),用于修复牙体缺损或种植体的牙冠部,牙列缺损与牙列缺失,冠外修复

4、体,保存牙科,传统冠内修复 充填,粘结牙科,检查、诊断与治疗计划,桥,天然牙缺失时，修复方式可以为：可摘局部义齿、固定桥、种植牙。,牙列缺损与牙列缺失,冠外修复体,保存牙科,传统冠内修复 充填,粘结牙科,检查、诊断与治疗计划,修复体的类型,固定局部义齿 Fixed partial dentures,FPD,fixed partial denture(fixed prosthesis,固定局部义齿)是利用缺失牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙，在其上制作固位体，并与人工牙连接成为一个整体，借黏固剂黏固于基牙上，患者不能自行摘戴的修复体。(Retainer connect with ponic

5、 and fix to abutment)由于其基本结构与一般桥梁的结构类似,又称固定桥(fixed bridge)。,牙列缺损与牙列缺失,固定局部义齿 Fixed partial dentures,FPD,牙列缺损与牙列缺失,修复体的类型,removable partial dentures，RPD(可摘局部义齿):是利用口内余留的天然牙、黏膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列，患者可自行摘戴的一种修复体。,可摘局部义齿 Removable partial dentures，RPD,牙列缺损与牙列缺失,修复体的类型,固定-可摘局部义齿 Fixed-

6、removable partial dentures,牙列缺损与牙列缺失,修复体的类型,种植局部义齿 Implantal partial dentures,牙列缺损与牙列缺失,修复体的类型,组成 Components,固定局部义齿 Fixed partial dentures,FPD,Rigid connector(soldering or casting),Non-rigid connector(attachment or joint),牙列缺损与牙列缺失,rigidly fixed bridge双端固定桥/complete fixed bridge;fixed-fixed bridge完全

7、固定桥,semi-fixed bridge半固定桥/broken stress bridge应力中断式桥,free-end fixed bridge单端固定桥/cantilever bridge悬臂固定桥,compound fixed bridge复合固定桥,类型 Types,牙列缺损与牙列缺失,固定局部义齿 Fixed partial dentures,FPD,Fixed-removable combined bridge 固定可摘联合固定桥,bar-attachment,telescopic crown retainer,Uceka-attachment,ball attachment,E

8、asy Resilient Attachment,牙列缺损与牙列缺失,固定局部义齿 Fixed partial dentures,FPD,类型 Types,Implant fixed bridge 种植体固定桥,adhesive fixed bridge 粘结固定桥,牙列缺损与牙列缺失,固定局部义齿 Fixed partial dentures,FPD,类型 Types,适应证 Indications,缺牙数目 Number of teeth missing,缺牙位置 Area of teeth missing,基牙情况 Condition of abutment teeth,咬合关系 Occ

9、lusion,缺牙处牙槽嵴情况 Condition of edentulous alveolar ridge,患者年龄与口腔卫生 Age and oral hygiene,余留牙情况 Condition of the maintained teeth,牙列缺损与牙列缺失,固定局部义齿 Fixed partial dentures,FPD,特点 Features,咬合力-基牙-牙周组织,有效咀嚼,舒适无异物感,无功能障碍,需要切割较多牙体组织,不易自我清洁,适应证严格,优点 Advantages,固位良好,支持良好,舒适无异物感,无功能障碍,美观,方便,稳定良好,牙列缺损与牙列缺失,固定局部义齿

10、 Fixed partial dentures,FPD,组成 Components,可摘局部义齿 Removable partial dentures,RPD,Artificial teeth,Base plate,Major Connector,Direct Retainer,Indirect Retainer,Occlusal rest,clasp,Minor Connector,牙列缺损与牙列缺失,分类 Classification,牙,粘膜,牙和粘膜,义齿所利用的天然支持组织,牙列缺损与牙列缺失,可摘局部义齿 Removable partial dentures,RPD,第一类(牙弓两

11、侧后牙缺失，远中为游离端、无天然牙存在),牙弓缺隙(from Kennedy E),第二类(牙弓单侧后牙缺失，远中为游离端、无天然牙存在),第三类(牙弓单侧后牙缺失，且缺隙近远中均有天然牙存在),第四类(前牙连续并跨越中线，天然牙在缺隙的远中),牙列缺损与牙列缺失,分类 Classification,可摘局部义齿 Removable partial dentures,RPD,临床修复步骤 Clinical Procedure,初印模Preliminary impressions,复诊Second clinical visit,精细印模Master impressions,义齿试戴The tra

12、il denture,终义齿戴入Final denture insertion,牙列缺损与牙列缺失,可摘局部义齿 Removable partial dentures,RPD,优点 Advantages,切割牙体组织少 less cut dental tissue,容易制作和修改 easy to fabricate and amend,容易清洁 easy to clean,牙列缺损与牙列缺失,可摘局部义齿 Removable partial dentures,RPD,全口义齿 Complete dentures,牙列缺损与牙列缺失,Retention(固位)是指义齿抵抗从口内垂直脱位的能力。如

13、黏性食物、义齿的重量及与开口有关的力量等。,Stability（稳定）是指义齿对抗水平和转动的力量，防止义齿侧向和前后向脱位。如果义齿不稳定，在说话和咀嚼时则会侧向移位或翘动。,固位与稳定 Retention and Stability,Occlusion（咬合关系）,Assessment of occlusal contact and supportA measure of the freeway space(inter-occlusal clearance),牙列缺损与牙列缺失,全口义齿 Complete dentures,影响固位的因素：吸附力、表面张力、边缘封闭与大气压力、倒凹的机械锁

14、结、口周肌力,稳定应具备的条件：良好的固位、良好的咬合关系、合理的排牙、正确的基托磨光外形、正确地定位平面、颌面部肌肉协调,Retention and Stability,Complete dentures,牙列缺损与牙列缺失,覆盖义齿 Overdentures,是指义齿基托覆盖在天然牙、已治疗的牙根或种植体上，并由它们支持的一种可摘局部或全口义齿。,牙列缺损与牙列缺失,即刻义齿 Immediate dentures,又称预成义齿，是一种在患者的天然牙尚未拔除前取印模，预先制作，牙齿拔除后立即戴入的义齿。,牙列缺损与牙列缺失,覆盖义齿 Overdentures,是指义齿基托覆盖在天然牙、已治疗的牙根或种植体上，并由它们支持的一种可摘局部或全口义齿。,种植义齿 Implant dentistry,牙列缺损与牙列缺失,牙列缺损与牙列缺失,种植义齿 Implant dentistry,牙列缺损与牙列缺失,种植义齿 Implant dentistry,如何修复缺失牙？,牙列缺损与牙列缺失,2.FPD的适应证,3.FDP的特征和优点,1.牙列缺损与牙列缺失的概念,4.FDP的组成,知识点,5.RDP的组成,6.RDP的优点,7.全口义齿的固位与稳定,牙列缺损与牙列缺失,Thank you!,