泊沙康唑预防和治疗侵袭性真菌病课件.ppt

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1、泊沙康唑预防和治疗侵袭性真菌病,16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。,泊沙康唑预防和治疗侵袭性真菌病泊沙康唑预防和治疗侵袭性真菌病16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。沁沙康唑在颚防和澹疗侵性真酋病中的用侵袭性真菌感染(IF的流行病学特征近年来因侵袭性真菌感染(IFI)所致的发病和死亡人数逐年增多IFI的感染率1.美国疾病预防与控制中心(CDC)的流行病学研究显示侵袭性真

2、菌感染的年发病率为1783/100万12.1999到2003年在对血液科病人回顾性队列调查发现,IFI的感染率约为5%220North americRev microbiol.2010p.1-53ddy,Haematologica.2006.,创新能力是一种综合性能力,主要包括创新精神、创新思维能力和创新个性品质三个方面。因此,在农村小学语文教学中,要开展创新教育,培养学生的创新能力,就必须从这三个方面着手。1.激发学生的创新精神 创新能力也称创新精神,是人们从事创造性活动的愿望与态度，是一种用新的思路、新的方法、新的途径解决问题的意愿。只有具有这种意愿，才能善于思考问题、发现问题、提出问题和

3、解决问题,才能善于向书本、向前人、向老师提出质疑，才能具有创新的冲动，才能激发创新意识。小学生，特别是低年级的学生，他们对一切都充满好奇，善思、多疑、好问，喜欢尝试，对识记汉字、阅读课文、背诵古诗等都很有兴趣。因此,我们在教学中决不能泯灭学生的好奇心和探究的兴趣,要千方百计地给予保护与激励。教材中的创新素材很多，广泛分布于字、词、句、段及每篇课文中。小语教材中的每篇课文几乎都有创新性,它们从选材、立意到谋篇布局、遗词造句,都具有鲜明的个性特征,都充满了创新精神。甚至课文中某个汉字的识记，都很有学问，都有可能诱发创新意识。因此,教师应善于挖掘、研究和运用这些创新因素,进行创新教育。课堂教学是语文

4、教学的主渠道,因而必须优化教学过程,改进教学方法,使其内容丰富、方法灵活、形式多样,让学生始终处于一种积极的情绪和饱满的状态之中。在低年级语文教学中,可广泛开展情境教学,积极营造一种民主、和谐、宽松、融洽的教学氛围。创设情境;运用图画、描绘情境;扮演角色、体会情境等。要让学生充分动起来、活起来。使他们的创新意识在听听、读读、说说、画画、唱唱、演演中得到增强。2.培养学生的创新思维能力 创新思维是一种主动性、独特性的思维方式。在理解和表达问题时,要求有独到的见解,不人云亦云,不说大话、空话、套话、假话,有自己的观察、自己的想象、自己的语言和自己的真实情感。在思考问题时,要求思路开阔,敢于突破传统

5、定势,善于举一反三,触类旁通。因此,我们要充分运用语文学科在发展学生创新思维能力方面的特殊功能,凭借课文、紧扣语言、展开想象、推动联想,最终实现创新。2.1发挥语文学科的思维功能，培养学生的创新思维能力 文学课在发展学生思维中的特殊作用,有的地方体现的比较明显,如司马光中的逆向思维,称象中的求异思维,思忌赛马中的变异性思维等;有的地方则体现的不是很明显,这就需要教师去挖掘。如比尾巴一课,教师也可以启迪学生,依据自己熟悉的动物尾巴的特点,对课文进行改编。这样就可以使学生的发散性思维在续编故事、改写课文中得到训练。2.2通过改进教学方法，培养学生的创新思维能力 2.2.1鼓励观察，促进联想。观察是

6、认识事物的基础，观察能力是促使学生创新思维能力提高的始发因素,我们必须高度重视。要使学生勤于观察、善于观察,要有目的地指导学生观察自然、观察社会、观察生活。通过观察产生联想,通过联想实现创新。如秋天这一课,完全可以把学生带到室外,去亲身观察、体验秋天的美景,然后教师再启示:“同学们能不能想象出冬天和春天又会是怎样的呢?”这时学生就会依据自己掌握的知识和经验,积极联想。2.2.2增强直观，展开想象。想象是创新的翅膀、是人类社会的希望,可以说,没有想象就没有创新,就会失去推动社会发展的内动力。儿童时代最易幻想、最具想象力,善于形象思维。2.2.3减少统一,鼓励求异。古人云:学则生疑、有疑才有思,有

7、思才能学到真正的知识。2.2.4突破定势,实现灵活。大胆运用新的教学方式,如自读提问方式、分组讨论方式等,甚至可以让学生走出教室,到大自然中、到社会中,去感悟、去寻找灵性。3.塑造学生的创新性个性品质 创新能力与人的个性品质有着十分密切的联系,能否拥有创新性的个性品质,对于能否自学增强、提高和有效地发挥创新精神和创新思维能力至关重要。一个人的创新性个性品质,最主要的是要保持一种追求创新的精神状态及执着的信念和坚强的毅力。对小学生来讲,虽然不必要求过高,但也应从小塑造与培养。小学语文学科具有多维性、综合性,其功能发挥的好,必将对学生创造性品质和创新能力的形成产生重大影响。教材中,关于对曹冲称象、

8、司马光砸缸、伽俐略比萨斜实验等创新性“事物”的描写必将对学生的精神民办产生强烈的震撼;关于对发明家爱迪生、物理学家爱因斯坦、音乐家贝多芬、画家达芬奇和中国古代科学家李时珍、毕升、张衡以及我国现代科学家李四光、茅以升、童第周等努力、刻苦钻研、造福人类的“典型事迹”的描写。必将在学生心灵深处产生重要影响。因此,我们必须充分运用这些素材,不失时机地进行创新性教育,以促进学生创新性品质的发展与形成。德智体美劳作为素质教育理念中的五育并举的基本概念，其中的美育作为学生发展的灵魂，基于这种情况，教师在现代的美术课程中也在积极创新课堂形式，希望通过有效的课堂教学提高学生的各项素质与能力，那么在本身条件有限的

9、农村地区，教师要如何进行高中美术鉴赏课堂的开展，使其真正成为提高学生美术素养与自身能力的环境，这是每位教师需要积极思考并且在课堂教学中得到实践的问题。一、课前发现，高效导入 教师可以尝试给学生布置相应的课前任务，由学生自主学习相应的课本内容，并且记录下自己的疑惑或是心得，紧接着在课堂教学过程中，教师可以结合学生课前预习的内容进行针对性的讲解与提问。在这种教学形式的帮助下，教师能够有效地了解学生在美术鉴赏学习过程中可能存在的问题与心得，而学生也能够充分利用课堂教学的时间来对自己的学习感悟进行补充与完善。例如（人教版）高一美术第二讲“瓷器”的学习中，教师可以尝试让学生自主寻找日常生活中的瓷器，在学

10、生发现了瓷器的实际应用以后，教师可以来进一步讲解学生的瓷器的锻造过程，通过这种方式来让学生感受瓷器从古代到现代的演变过程，而在进行课前的了解与预习以后，学生的学习印象也能够进一步被加深，而在此过程中，教师需要有效的结合学生的实际生活进行讲解，通过这种方式让学生了解艺术来源于生活，进而提高学生自主发现美的意识。二、自主学习，合作探究 美术鉴赏这门课程本身要求的是学生自主欣赏美、发现美的能力，因此仅仅由教师通过课堂讲解显然是难以对学生产生实质性的帮助的。针对于这一基本情况，教师需要尝试划分出课堂空间给予学生开展自主的学习与合作探究，通过这种方式督促学生积极地参与美术鉴赏的课堂学习中，学生通过自主学

11、习、合作探究能够进一步促?M学生相互之间的交流，提高学生的自主学习能力。同时学生在自主学习与合作探究的过程也能够进一步提高自身的鉴赏能力与美术素养，这才是真正促进学生全面发展的课堂教学形式。例如在人教版高一美术绘画的鉴赏学习中，教师可以结合课本内容带领学生进行相应的鉴赏利用这种方式来进一步提高学生的艺术素养。同时，教师需要注意过分的掌握课堂节奏不利于学生的自主学习，因此，在新兴的教学过程中，教师一定要注意给予学生以充分的自主空间，通过这种方式来锻炼学生的自主鉴赏能力。教师可以让学生以小组的形式来讨论一幅画作，通过这种方式来促进学生积极地参与到小组学习中，而学生在合作探究的过程中也能够积极的表达

12、自己的看法，教师也可以总结、整理学生的自主学习成果，以此来提高课堂学习的效率。三、情景带入，课堂实践 在农村高中课堂教学中，教师可以利用的课程资源有限，因此，教师也需要充分的利用课堂教学的时间与地点，通过实践教学来给学生进行相应的情景模拟，以此来加深学生的课堂学习印象。在此过程中，教师可以尝试挖掘课堂潜在的课程资源，利用已有的工具或是教学技术来展示相应的艺术作品。简单而言，教师也可以尝试利用课本上展示的图片来引导学生进行思考与讨论。教师可以尝试以小型鉴赏会的形式开展课堂教学，以此来丰富课堂教学的形式，同时活跃课堂气氛，进一步能够有效地提高学生的学习兴趣。例如在人教版高一美术“宫殿建筑”的学习中

13、，教师可以从实际的生活中取景，并且在课堂中开展评鉴会，通过这种方式来有效的活跃课堂气氛，同时从实际生活出发进行课堂讲解也能够给予学生以自主表达的空间，在此教学环境下，学生能够从自身出发，积极寻找日常建筑的美学，而利用课堂教学锻炼学生的欣赏能力才是教师所需要考虑的教学目标，同时，只有学生积极地参与课堂学习，并且能够有效的表达自身的看法才能够最终实现高效的课堂教学，进一步提升学生的美术素养。四、课外拓展，扩充视野 美术鉴赏的能力提高离不开学生大量的欣赏与观赏，基于此，教师一定要关注学生的课后学习情况，农村地区相应的展馆资源、课外资源等环境设施有限，那么教师可以尝试让学生结合现有的条件来进行课外拓展

14、。例如一张海报或是艺术类节目所展出的画作，或是实际的场地等等这些自然条件。教师要督促学生利用已有的自然条件进行相应的自我探究与拓展，通过这种方式来扩充学生的知识视野，提高学生的学习兴趣，进一步实现课堂教学的高效开展。针对于农村地区的学生而言，课外拓展的学习资料相当有限，因此，教师需要积极的引导学生从实际生活中发现，例如在外国艺术作品的鉴赏学习中，教师可以尝试让学生关注电视媒体所涉及、展出的作品，通过这种方式来让学生形成对于国外艺术作品的基本印象。教师也可以利用打印技术将复制品真实的展示在学生眼前，通过这种形式来保证学生的知识面有所扩充。五、结束语 随着美术教育得到了越来越多的重视，学生的欣赏美

15、，鉴赏美，发现美的能力也需要得到提高，针对于农村地区的资源匮乏、场地有限等条件，教师一定要从学生的立场出发，带领学生积极地挖掘课堂周边的资源，通过高效的课前预习以及课后拓展来保证学生对于教材内容有一定的了解，在此基础上，教师在课堂教学的过程中也要注意创新课堂形式，利用趣味性的教学开展，来进一步加强学生的学习兴趣，以此提高课堂教学效率。,沁沙康唑在颚防和澹疗侵性真酋病中的用,侵袭性真菌感染(IF的流行病学特征近年来因侵袭性真菌感染(IFI)所致的发病和死亡人数逐年增多IFI的感染率1.美国疾病预防与控制中心(CDC)的流行病学研究显示侵袭性真菌感染的年发病率为1783/100万12.1999到2

16、003年在对血液科病人回顾性队列调查发现,IFI的感染率约为5%220North americRev microbiol.2010p.1-53ddy,Haematologica.2006.,曲霉菌感染曲霉属中最常见的是烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉l曲霉感染发病率的增高更需重视,因为它对患者生命的危害更严重。侵袭性曲霉病未能及早诊治的病死率高达90100%2。美国霉菌发病率由20世纪80年代的8.4/100万增至90年代的124/100万3。在欧洲,近几年曲霉菌的感染比例也逐年增加4。1.中华医学会重症医学分会,重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南(2007)中华内科杂志,2007annis,D.P.

17、and G P.Bodey,Invasive aspergillosis in 2002:an update.Eur J Clin Microbiol Infect Dis,2002.21(3):p3.Rees,J.R,et al.,The epidemiological features of invasive mycotic infections in the San Francisco Bay area,1992-1993esults of population-basedry active surveillance.ClinInfectg98.27(5)4.Koch,S,F.M.Hoh

18、ne,and H.J.Tietz,Incidence of systemic mycoses in autopsy material Mycoses,2004.47(1-2):p.40-6,毛霉菌感染毛霉菌分布极为广泛,土壤、空气、食物中均较常见。毛霉菌易感者主要是白血病及恶性肿瘤化疗所致中性粒细胞减少的患者。美国一项人群监测项目报告在1992年至1993年间毛霉菌的发病率为17/100万人。欧洲的2004年 SEIFEM数据调查表明毛霉病病死率在血液肿瘤病人中接近65%2。Rees,J.R.et al.,The epidPagano,L,et al.,The epidemiolhematol

19、ogic,2006.91(8)p.1068-75,接合菌病:流行病学和发病机制接合菌包括许多不同菌种,在非洲、东南亚、和南美洲的发病率较高主要感染途径:吸入至鼻窦和肺、口服进入胃肠道和通过皮肤创伤根霉菌是最常见的菌种人类中不常见,但有逐年增高趋势常见于实体器官移植、HIV、血液肿瘤、糖尿病和创伤/烧伤死亡率高,治疗选择有限未治患者死亡率接近1009*两性霉素B(只有静脉制剂)是唯一的治疗选择,肾毒性的副作用严重限制了其长期使用25.Clinical miobiology and infecton 2011,17:1859-1867,Case 1男性,37岁,2013年3月11日,主因发热伴牙龈

20、出血1天入院诊断:ph+急性淋巴细胞白血病治疗:VDCLP联合伊马替尼诱导缓解后DcP、MA、大剂量MTX等方案联合伊马替尼巩固治疗治疗过程中多次发生侵袭性真菌病。2014年2月26日行非血缘异基因造血干细胞移植治疗。,第一次IFD,第二次D治疗2013年10月给予MA方案巩固治疗后于骨髓抑制期出现高热、上呼吸道感染症状,很快进展为呼吸困难、呼吸衰竭治疗碳青烯联合膦甲醍钠治疗2天,仍高热,低氧血应无缇解,面罩吸氧进布联合伏立康唑十卡泊芬湾治疗7天后,体溫渐正常,低氧血症逐渐佚复停用碳青霅烯、臍甲酸钠,继镇伏立康唑+卡泊芬湾治疗,第二次IFD,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺莎7、自知之明是最难得的知识。西班牙8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。塞内加9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。赫尔普斯10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗,