放射治疗的质量保证与质量控制课件.ppt
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1、放射治疗的质量保证与质量控制,随着肿瘤放射治疗事业的发展,放射治疗的质量保证(QA)和质量保证(QC)问题,日益受到肿瘤放疗学界的专家们的重视,相关国家和地区组织了QA工作网,出版了相应的文件,力图使各部门的肿瘤放疗水平达到地区、国家或国际性水平。,放射治疗的QA是指经过周密计划而采取的一系列必要的措施,保证放射治疗的整个服务过程中的各个环节按国际标准准确安全的执行。这个简单的定义意味着质量保证有两个重要内容:质量评定,即按一定标准度量和评价整个治疗过程中的服务质量和治疗效果;质量控制,即采取必要的措施保证QA的执行,并不断修改服务过程中的某些环节,达到新的QA水平。,执行QA的必要性,实现放
2、疗的根本目标的关键是对整个治疗计划进行精心的设计和准确的执行。治疗计划的设计以较好的剂量分布和时间-剂量-分次模型为标准,划分为“临床计划”和“物理计划”两个基本阶段。前者是计划设计的基本出发点和治疗将要达到的目标,后者是实现前者的途径。两者相互依存,缺一不可。,执行QA的必要性,“临床计划”阶段包括考虑使用综合治疗,时间剂量分次模型的选择,受照射部位的外轮廓,肿瘤的位置和范围、周围重要器官的位置和组织密度,并规定肿瘤致死剂量和邻近重要器官的允许剂量等。对具体部位和某一期别的肿瘤,临床医师要制定一个“最好的治疗方案”,这个方案不仅要反映主管医师、所在部门以及其他国家和地区以往的治疗经验,同时应
3、该根据本部门的当前条件,随时调整到相应的QA工作水平。,执行QA的必要性,因此,最佳的临床设计,要求设计者对各类肿瘤和正常组织的放射生物学行为和临床特性有比较详细的透彻的了解。临床资料统计和分析表明,肿瘤的类型、期别相同的患者,不同的治疗中心的5年存活率有着显著的差别。例如:FIGO出版的17号报告中:期子宫颈癌,不同治疗中心的5年存活率的范围为63.8%94.7%;期子宫颈癌的范围为41.03%78.8%,差别更大。,执行QA的必要性,造成生存率如此悬殊的原因有很多,包括放疗(或手术)本身的质量,治疗方式的选择与配合,肿瘤的分期标准不一致等。但有一点是清楚的,在没有QA控制的地区和部门,肿瘤
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