排便护理课件.pptx

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1、排泄：是机体将新陈代谢的产物排除体外的生理过程,排泄途径：,呼吸道,消化道,泌尿道,主要的排泄途径,排便,排尿,皮肤,1,-,食物口腔咽食管胃小肠大肠肛门粪便排除,80的消化和吸收过程在肠道完成,“肠”命百岁,2,-,便便会说话,3,-,第二节,4,-,目 录,5,-,学习目标,6,-,回忆：大肠的结构,横结肠,直肠,升结肠,盲肠,降结肠,肛门,乙状结肠,7,-,大肠的生理功能,1.吸收水分、电解质和维生素。2.形成粪便并排除体外。3.利用肠内细菌制造维生素。,8,-,大肠运动,1.袋状往返运动（空腹时）2.分节或多袋推进运动（进食后）3.蠕动（对排泄起重要作用）4.集团蠕动（进食后34 次/

2、天）,9,-,排便的评估,脊髓初级排便中枢,盆神经腹下神经,降结肠、乙状结肠和直肠收缩肛门括约肌松弛,传入神经,传出神经,盆神经,11,-,1.排便动作是反射动作。2.排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。3.经常遏制排便感觉是便秘发生最常见原因之一。,排 便,12,-,一、影响排便因素的评估,压力情绪暗示,社会环境：社会规范、个人习惯物理环境：气温、昼夜,年龄液体与饮食摄入药物、疾病、治疗 与检查其他：分娩,13,-,二、粪便状态的评估,次数,性状,便量,颜色,气味,成人13次/d婴幼儿：46次/d（母乳）13次/d（人工）,成人每次约100-300g,呈黄褐色,柔软成形,因食物而异,内容物

3、,含少量粘液,100g,14,-,次数增加,次数减少,每天排便超过3次，,每周排便少于3次，,1、次数异常,常见于腹泻。,常见于便秘。,15,-,2、性状异常,便秘时粪便坚硬、呈栗子样,栗子样,16,-,性状异常,消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便,糊状或水样,17,-,性状异常,肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条形或带状。,扁条形或带状,18,-,性状异常,19,-,暗绿色便,黑色便,食用大量绿叶蔬菜,摄入动物血或铁制剂,3、颜色异常,柏油样便,上消化道出血,20,-,颜色异常,暗红色血便,下消化道出血,陶土色便,胆道梗阻,果酱样便,肠套叠阿米巴痢疾,21,-,颜色异常,鲜红色血便,痔疮肛

4、裂,白色米泔水样便,霍乱副霍乱,22,-,上消化道出血,下消化道出血,肛裂或痔疮,胆道完全梗阻,阿米巴痢疾、肠套叠,颜色异常,柏油样便,暗红色便,鲜红血便,陶土样便,果酱样便,米泔水样便,霍乱副霍乱,23,-,4、气味异常,恶臭味,腐败味,酸臭味,腥臭味,24,-,5、内容物异常,大量粘液,脓血,寄生虫,肠炎、菌痢、阿米巴痢疾,痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌,蛔虫、蛲虫及绦虫感染,25,-,次 数,性 状,便 量,颜 色,气 味,内容物,粪便状态的评估,26,-,排便的异常及护理,排便异常的评估,1.便秘,2.腹泻,3.排便失禁,4.肠胀气,28,-,1.【便秘】,定义：排便形态改变、次数减少，粪

5、便干硬且排出不畅、困难。,29,-,分类,弛缓性便秘,梗阻性便秘,痉挛性便秘,肠内外的机械性肠梗阻,使肠内容物运行障碍。,结肠运动过于强烈，引起结肠痉挛，肠腔过于狭窄，使大便无法通过。,各有关排便肌肉衰弱，张力低下，使排便动力不足，肠内容物在结肠内运进过于缓慢。,（器质性或功能性便秘）,30,-,症状：粪便干硬、头痛、腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔变厚。,症状、体征,体征：腹部触诊较硬、紧张，可触及包块。肛诊可触及粪块。,31,-,（1）排便习惯不良（2）低纤维高动物脂肪饮食（3）饮水不足（4）长期卧床或活动减少,便秘原因,(5）滥用缓泻剂、灌肠（6）某些药物不合理使用（7）器质性

6、或功能性疾病（9）情绪消沉,32,-,便秘病人的护理,提供排便环境,合适排便姿势,腹部按摩,33,-,药物排便,34,-,健康教育,35,-,粪便嵌塞,定义：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出，常见于慢性便秘的病人。,原因：便秘未能及时解除。,36,-,症状：腹部胀痛，直肠肛门疼痛；有排便冲动，但不能排便；,症状、体征,体征：肛门处有少量液化粪便渗出。,37,-,1.早期使用栓剂、口服缓泻剂2.油类保留灌肠，23h后再做清洁灌肠3.进行人工取便4.健康教育,粪便嵌塞病人的护理,38,-,定义：正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的粪便甚至水样便。,2.【腹泻】,39,-,症状：腹痛、肠痉挛

7、、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏；有急于排便的需要和难以控制；排便次数增多。,体征：粪便颜色、气味及形态改变，呈松散、粘液样或水样；肠鸣音增多。,症状、体征,40,-,腹泻原因,（1）肠道感染或疾患；（2）饮食不当或食物过敏；（3）泻剂使用过量；,（4）消化系统发育不良；（5）某些内分泌疾病；（6）情绪紧张、焦虑。,41,-,去除病因、卧床休息,调整饮食、补充水分和电解质,肛周皮肤护理,观察病情、健康教育,腹泻病人的护理,42,-,3.【排便失禁】,定义：肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。原因：神经、肌肉系统病变或损伤，消化道疾患，情绪 失调、精神障碍。症状和体征：不自主地排出粪便。,43,-

8、,排便失禁病人的护理,排便失禁,1,心理护理,2,皮肤护理：防止压疮,3,重建正常的排便功能,4,协助患者实施排便功能训练计划,肌肉力量的锻炼,摄入适当的液体,饮食调整,44,-,肌肉力量的锻炼,45,-,4.【肠胀气】,定义：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出，肠壁 牵张膨胀。,原因：（1）食入产气性食物过多；（2）吞入大量空气；（3）肠蠕动减少；（4）肠道阻塞及肠道手术。,46,-,症状：腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多、严重时可有气急、呼吸困难。,症状、体征,体征：腹部膨隆，叩诊呈鼓音。,47,-,肠胀气病人的护理,（1）养成细咀慢咽的良好饮食习惯；（2）去除引起肠胀气的原因；（3）适

9、当活动；（4）腹部热敷、按摩；（5）遵医嘱药物治疗或行肛管排气。,48,-,协助排便的护理技术,一、灌肠法,二、简易通便法,三、肛管排气法,50,-,一、灌肠法,51,-,定义：将定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入 结肠 的技术，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由 肠道供给药物，达到确定诊断和治疗的目的。,一、灌肠法,52,-,灌肠法,不保留灌肠保留灌肠,大量不保留灌肠小量不保留灌肠清洁灌肠,分类,53,-,1、大量不保留灌肠,大量不保留灌肠,1.解除便秘、肠胀气2.清洁肠道（手术、检查、分娩者）；3.稀释或清除肠内有害物质，减轻中毒；4.为高热病人降温。,【目的】,55,-,孕妇,急腹症,

10、消化道出血,大量不保留灌肠,【禁忌症】,56,-,评估,计划,实施,评价,大量不保留灌肠,【操作】,57,-,、评估,大量不保留灌肠,58,-,、计划,洗手 戴口罩 衣帽整洁,配合操作,关闭门窗遮挡病人,护士准备,患者准备,环境准备,用物准备,大量不保留灌肠,59,-,用物准备,60,-,一次性灌肠包,用物准备,62,-,实施,核对解释,安置卧位,灌肠,拔出肛管 安置病人,协助排便整理记录,左侧卧位,垫巾挂筒 润管排气 插管灌液 密切观察,保留5-10min,灌肠排便一次：1/E,大量不保留灌肠,63,-,操作要点,（1）体位：左侧卧位,64,-,筒内液面距肛门40-60cm 伤寒病人 30c

11、m,（2）挂筒：,65,-,成人：7-10cm小儿：4-7cm,（3）插管深度,66,-,（4）密切观察病情,插管受阻嘱病人深呼吸,出现便意深呼吸或降低液面高度,液面不降升高输液架旋转或挤压肛管,腹痛、心慌、脉速暂停插管,67,-,评价,护士操作正确操作中注意保护患者隐私插管动作轻柔，以免损伤肠道粘膜,大量不保留灌肠,68,-,嘱患者尽可能保留510分钟,69,-,2、小量不保留灌肠,【目的】1.软化粪便、解除便秘；2.排出肠内气体，减轻腹胀。,小量不保留灌肠,【适应证】1.腹、盆部手术后病人；2.孕妇、年老体弱、小儿、危重病人。,71,-,“1、2、3”溶液(50%硫酸镁30ml、甘油60m

12、l、温开水90ml)甘油50ml加等量温开水,【常用灌肠溶液】,小量不保留灌肠,72,-,液面距肛门30cm 插入7-10cm 注完溶液，再注5-10ml温开水 保留10-20min,小量不保留灌肠,73,-,3、清洁灌肠,【定义】,是反复多次进行大量不保留灌肠的方法。,清洁灌肠,75,-,排尽有毒物质,术前准备,【目的】,清洁灌肠,76,-,【实施】,0.1%-0.2%肥皂液灌肠,排便,0.9%氯化钠反复灌肠,排出液体澄清无粪便,灌肠溶液量：500ml高度40cm,禁忌清水反复灌肠,清洁灌肠,77,-,4、保留灌肠,【定义】,将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。,保留

13、灌肠,79,-,【目的】,保留灌肠,80,-,【计划】,保留灌肠,灌肠溶液：量200ml 温度38,81,-,【操作要点】,保留灌肠,1、体 位,慢性细菌性痢疾：左侧卧位,阿米巴痢疾：右侧卧位,82,-,【操作要点】,保留灌肠,1、体 位,臀部：抬高10cm,83,-,【操作要点】,保留灌肠,2、插管,深度：15-20cm高度：30cm插管结束：注5-10ml温开水 保留1h以上,84,-,保留灌肠,1.灌前嘱病人排便、排尿。2.据病情选择合适的卧位，臀部太高10cm。3.肛管细、插入深1520cm，注入速度慢、量少。4.肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。,【注意事项】,【禁忌事项】,1.肛门、直肠、

14、结肠等手术后2.排便失禁的病人不宜此类灌肠法,85,-,二、简易排便法,86,-,用简便经济的措施解除病人便秘,简易排便法,【目的】,【适应证】,老年、体弱、久病卧床者,87,-,1.开塞露2.甘油栓3.肥皂栓,【分类】,简易排便法,88,-,【方法】,简易排便法,开塞露,量成人：20ml小儿：10ml,89,-,【方法】,简易排便法,甘油栓,90,-,【注意事项】,简易排便法,1.栓剂宜放置在肛门括约肌以上。2.放入栓剂后最好压紧病人双侧臀部，以防病人迅速将 栓剂排出。3.粪块极其干硬时，最好用软化剂。4.肛门粘膜溃疡、肛裂、肛门剧痛者不用肥皂栓。,91,-,三、肛管排气法,92,-,排出积气，减轻腹胀。,【定义】,是将肛管从肛门插入直肠，排除肠腔内积气的方法。,【目的】,肛管排气法,93,-,【实施】,肛管排气法,左侧卧位,系瓶连管,橡胶管一端连接肛管一端插入玻璃瓶液面下,深度：15-18cm时间：20min,体位,拔管,插管,整理记录,94,-,1.肛管插入深度为 1518 cm；2.保留时间不超过 20 min；3.需要时 34 h 后再次排气；4.肛管末端保持在液面下。,【注意事项】,肛管排气法,95,-,97,-,