急救技能培训课件.ppt

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1、急救技能培训,共和县中医院 刘敏山2015年10月21日,1,休克临床体征,意识状态改变：焦虑至昏迷脉搏有无？-桡动脉收缩压 80 mmHg-股动脉 收缩压70 mmHg-颈动脉 收缩压 60 mmHg心动过速脉压减小,2,休克不同部位的失血量的估计,闭合性股骨骨折 15002000 ml闭合性胫骨骨折 500 ml骨盆骨折 3 L肋骨骨折（每根）150 ml血胸 2 L手掌大小的伤口 500 ml拳头大小的凝血块 500 ml,3,出血的临床体征,4,循环液体复苏疗法-补多少？,1000-2000ml 0.9%生理盐水或林格氏液 重新评价1000-2000ml 0.9%生理盐水或林格氏液 重

2、新评价考虑输血考虑手术目标：收缩压90以且心率100,5,创伤 输血的指证,考虑输血，如果：补液治疗无法保持血液动力学稳定Hb7g/L，同时患者仍然存在活动性出血,6,眼睛里不慎进了异物,正确处理：异物入眼时，最忌讳使劲揉搓眼睛，或用干的纸巾或毛巾擦拭眼睛。先冷静下来，慢慢睁开眼睛，如果进入的部位较浅，异物可能会随着眼泪流出来，如果没有流出来，就让别人帮忙轻轻地翻开眼皮，仔细检查眼白（球结膜）、下眼睑和角膜,7,眼睛里不慎进了异物,如：异物在眼皮或眼白部位，可用纸巾蘸少许纯水轻轻擦去异物，如果在家时，最好用棉签沾少许抗生素类眼药水擦去异物，擦去异物后，让病人闭目休息，尽快消除眼睛不适之感。如异

3、物在上眼睑内、角膜处，或嵌入较深，则需要专科医师解决。,8,鱼骨卡喉：,鱼骨卡住喉咙时，病人会感到喉咙处有很尖锐的刺痛，一吞咽口水就会痛得更强烈，正确做法：应立即停止继续进食，张大嘴发“啊”的声音，借助光线或手电筒，看清鱼骨所在部位，再用镊子夹出。若未发现鱼骨，则鱼骨可能卡在更深的喉咽部，应去医院就诊。鱼骨取出后，在短时间内仍然会有咽喉部异物感，这是局部黏膜擦伤的缘故，不必在意。,9,鱼骨卡喉：,错误的做法：不少人喜欢采用吞咽大的干饭团、青菜的方法来对付鱼骨卡喉，该方法在的确能有效地帮助一些卡住小的鱼骨，但对稍大一些的鱼骨则无效，有时反而会因挤压而刺得更深。还有些人认为，一旦鱼骨卡喉，可少量多

4、次吞服食用醋使鱼骨溶解。其实，食醋在咽喉部停留的时间很短，根本不可能溶解鱼骨。,10,小飞虫钻进了耳道：,小飞虫突然钻进耳道后，人也会很心急自然地用手指或其他东西迫切地去掏它出来，但是这样做法会导致小飞虫越钻越深，万一钻破鼓膜，就可引起听力下降，伤害更多一点。,11,小飞虫钻进了耳道：,正确的做法是到黑暗的地方，用手电光照着耳道，利用昆虫的趋光性，用光引出飞虫。也可以在耳道内滴几滴橄榄油或烹调油，使飞虫的翅膀浸湿而无法张开，再用手电筒照射试图将小虫引出来，如不行就用耳勺或用干净的小镊子把异物夹出来。若上述方法无效，切不可鲁莽强取，以免伤及病人的耳道和鼓膜，特别是已经出现耳痛症状，应赶快带病人去

5、医院耳科进行处理。,12,溺水急救方法,溺水是常见的意外，溺水后可引起窒息缺氧，如合并心跳停止的称为“溺死”，如心跳未停止的则称“近乎溺死”，救治原则基本相同，因此统称为溺水。,13,溺水急救方法,发现溺水者后应尽快将其救出水面，但施救者如不懂得水中施救和不了解现场水情，不可轻易下水，可充分利用现场器材，如绳、竿、救生圈等救人。,14,溺水急救方法,将溺水者平放在地面，立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用纱布（手帕）裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅。,15,溺水急救方法,倒出腹腔内吸入物，倒水方法：将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃

6、里的吸入物排出。或者抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。但要注意不可一味倒水而延误抢救时间。,16,溺水急救方法,17,溺水急救方法,18,溺水急救方法,当溺水者呼吸停止或极为微弱时，应立即实施人工呼吸法，必要时施行胸外心脏按压法。,19,溺水急救方法:专家提示！,因溺水者呼吸、心跳在短期恢复后还有可能再次停止，所以千万不要放弃人工呼吸，应一直坚持到专业救护人员到来。意识丧失者，应置于侧卧位，并注意为溺水者保暖。进行现场抢救的同时，尽快拨打120急救电话。,20,气道异物梗阻,临床表现：气道异物：手捏喉咙，脸色发紫，面容窘迫、恐惧等是气道异物的典型症状。,21,气道异物梗

7、阻,自救：用力咳嗽法。如果患者还能讲话或咳嗽，表明气道没有被完全阻塞，尽量让他自己咳出较好；先吸一口气，然后用足力气咳嗽，有时就可把异物从气道内咳出。上腹部手拳冲击法。将右手拇指关节突出点顶住上腹部，相当于剑突与脐之间腹中线部位，左手紧握右手，然后用力向内作46次连续快速冲击。对着台角或椅角处撞击，46次连续快速撞击。,22,气道异物梗阻,互救：如果患者意识清醒，但无法自己咳出噎住的食物时，可用以下方法：1、海姆利克操作法：（如下图），即顺着患者的上腹部向上迅速施压，靠产生的冲击气流将食物挤出气道；如果患者已呼之不应，应立刻扳开他的嘴，用食指贴着其口角一侧，伸入到口腔深部向外做钩扫动作，直至清

8、除食物为止。,23,气道异物梗阻,2、拍击（背）法：抢救者站在患者侧后位，病人头要低于躯干，一手放置于患者胸部，另一手掌根部对准患者肩胛区脊柱上，用力给予连续46次急促拍击。,24,气道异物梗阻,婴幼儿急救：让患儿骑跨并俯卧于急救者前臂上，头要低于躯干，并将其胳膊放在自己大腿上，用另一手掌根部用力叩击患儿的肩胛区46次。若以上尝试均不奏效，应立即送医院急诊。,25,气道梗阻的院内治疗,开发气道：仰头举颏法：术者左手小鱼肌部位置于患者前额，右手食指、中指并拢，置于患者下颏部，将下颏骨上提，使患者耳垂与下颌角连线与地面垂直，呈90度角，儿童（1-8岁）呈60角，婴儿呈30角。用托颌法开放气道（术者

9、将双手四指分别置于患者头部两侧，握紧患者下颌角，用力向上托下颌，如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开，此法适用与怀疑头颈部损伤的患者，以避免患者颈髓损伤。,26,气道梗阻的院内治疗,指征：呼吸困难不能解决1.环甲膜穿刺：2.气管切开:,27,上腹部手拳冲击法,28,海姆利克操作法,29,婴幼儿急救,30,婴幼儿急救,31,急救技术,32,中暑急救方法,33,中暑急救方法,中暑是指由于高温或引起高热的疾病使人体体温调节功能紊乱，而发生的综合症。中暑常发生在高温和高湿环境中，对高温、高湿环境的适应能力不足是致病的主要原因。在气温大于32、湿度大于60的环境中，由于长时间工作或强体力劳动，又无充分防暑

10、降温措施时，极易发生中暑。,34,中暑急救方法,根据中暑症状的轻重，又可以分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。,35,中暑急救方法,先兆中暑指在高温环境中工作一段时间后，出现轻微的头晕、头痛、耳鸣、眼花、口渴、浑身无力及行走不稳。,36,中暑急救方法,轻症中暑指除以上症状外，还发生体温升高、面色潮红、胸闷、皮肤干热，或有面色苍白、恶心、呕吐、大汗、血压下降、脉细等症状。,37,中暑急救方法,重症中暑指除以上症状外，常突然昏倒或大汗后抽风、烦躁不安、口渴、尿水、肌肉疼痛及四肢无力。,38,在高温天气为避免中暑，应做到：营造一个舒适的环境，室内要通风，尽可能把室温降至2628，室内外温差在8以内。注

11、意膳食的调配，饮食宜清淡，多饮水。提高对先兆中暑的认识，一旦出现头昏、头痛、口渴、出汗、全身疲乏、心慌等症状，应立即脱离中暑环境，及时采取纳凉措施。,中暑急救方法,39,中暑急救方法,1.立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下。2.使病人仰卧，解开衣领，脱去或松开外套。若衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调（应避免直接吹风），以尽快散热。3.用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，有条件的话用温水擦拭全身，同时进行皮肤、肌肉按摩，加速血液循环，促进散热。4.意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水，或服用人丹、十滴水和藿香正气水（胶囊）等解暑。5.一旦出现

12、高烧、昏迷抽搐等症状，应让病人侧卧，头向后仰，保持呼吸道通畅，同时立即拨打120电话，求助医务人员给予紧急救治。,40,烧烫伤的急救知识,41,烧烫伤的急救知识,热力烧伤如开水，热蒸气、火焰、热稀饭、热金属；化学性质烧伤如强酸强碱；电烧伤如触电、雷电击；物理性和放射性烧伤如激光，核能等。,42,烧烫伤的急救知识,1.迅速远离火源并脱去着火的衣物。或用冷水浇正在着火的衣服，或就地滚动。2.用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭，或直接滚、跳入池塘、水池，水沟内灭火。,43,烧烫伤的急救知识,注意事项：不能一边跑，一边呼救，这样会加重烧伤。被液体烫伤后，立即剪去被浸湿的衣服，如某处衣肉粘边太紧时，不要强行

13、撕下，先剪去未粘连部分，暂留粘连部分。剪刀不要碰到伤口、水泡，不涂紫药水，红药水和其他药膏，以免影响创面观察。,44,烧烫伤的急救知识,4.创面须用清水冲洗后，用干净布包扎或，防止感染。强酸强碱和沥青烧伤皮肤时，应用清水充分冲洗。眼烧伤时，用生理盐水冲洗后，用棉签取去异物并滴0.25%氯霉素眼液。5.手足烧伤包裹时应将指（趾）分开，以防粘连。,45,触电急救,当发现有人触电时，尽快找到电闸，切断电源是当务之急。如果暂时找不到电源，可就近找一样绝缘的东西，如木棍或塑料管子，挑开触电者与电源的接触，然后检查触电者的反应。如果发现其已经没有了心跳和呼吸，应立即就地对其进行人工呼吸和胸外按压，同时让别

14、人拨打急救电话。,46,鼻出血的紧急处理,1坐下 2如果鼻腔内有血凝块，应马上用力呼气将其呼出。3捏住鼻子，在鼻梁下方，用拇指和小指捏住两侧的鼻孔约10分钟，并用嘴呼吸。4如果出血不停止，应往出血的鼻孔里填纱条。将一小块干净的布卷起来并塞进出血的鼻孔，用拇指和小指捏住两个鼻孔。注意：应确保你自己能将塞进去的布取出，因此不要填塞过深。,47,鼻出血的紧急处理,5一旦出血停止，应用湿的布盖住脸和鼻子。630分钟到60分钟应将填塞鼻孔的布取出。取出前最好将布湿润。不要用力吹、挖或用力牵弯曲超过24小时。可以往鼻子里上一些油膏，以防鼻腔过干或更多的出血。,48,狗、猫咬伤的急救知识,被狗、猫咬伤千万不

15、要急着去医院找医生诊治，而是应该立即、就地、彻底冲洗伤口。,49,狗、猫咬伤的急救知识,一是要快。分秒必争，以最快速度把沾染在伤口上的狂犬病毒冲洗掉。二是要彻底。冲洗时，尽量把伤口扩大，让其充分暴露，并用力挤压伤口周围软组织，而且冲洗的水量要大，水流要急，最好是对着自来水龙头急水冲洗。,50,狗、猫咬伤的急救知识,三是伤口不可包扎。除了个别伤口大，又伤及血管需要止血外，一般不上任何药物，也不要包扎，因为狂犬病毒是厌氧的，在缺乏氧气的情况下，狂犬病病毒会大量生长。,51,狗、猫咬伤的急救知识,伤口反复冲洗后，再送医院作进一步伤口冲洗处理。这里特别要指出的是：千万千万不可被狗、猫咬伤后，伤口不作任

16、何处理，错上加错的是不仅伤口不冲洗，而是涂上红药水包上纱布更有害。切忌长途跋涉赶到大医院求治，而是应该立即、就地、彻底冲洗伤口，在24小时内注射狂犬疫苗。,52,蜂螫中毒的紧急处理,人被蜂刺后，局部有疼痛、红肿、麻木，数小时后能自愈；少数刺伤处出现水疱，很少有全身中毒症状。被群蜂多处刺伤，在很短时间内即有发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻。重者发生溶血、出血、烦躁不安、肌肉痉挛、抽搐、昏迷和急性肾功能衰蝎。对蜂毒过敏者，迅速出现荨麻疹、喉头水肿和（或）气管痉挛，可导致窒息，并可发生过敏性休克。,53,蜂螫中毒的紧急处理,1被蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，必须用消毒针将叮在肉内的断刺剔出，然后用力掐住

17、被蜇伤的部分，用嘴反复吸吮，以吸出毒素。如果身边暂时没有药物，可用肥皂水充分洗患处，然后再涂些食醋或柠檬。,54,蜂螫中毒的紧急处理,2万一发生休克，在通知急救中心或去医院的途中，要注意保持呼吸畅通，并进行人工呼吸、心脏按压等急救处理。,55,蜂螫中毒的紧急处理,注意事项1被毒蜂蜇伤后，往患处涂氨水基本无效，因为蜂毒的组织胺用氨水是中和不了的。2黄蜂有毒，但蜜蜂没有毒。被蜜蜂蜇伤后，也要先剔出断刺。在处置上与黄蜂不同的是，可在伤口涂些氨水、小苏打水或肥皂水。3被蜂蜇伤二十分钟后无症状者，可以放心。,56,毒蛇咬伤,一旦确定是毒蛇咬伤，要采取紧急自救措施。1.不要惊慌乱跑，尽可能延缓毒素扩散。剧

18、烈的活动，能使血液循环加快，增加人体对毒素的吸收，加重中毒症状；,57,毒蛇咬伤,2.迅速用止血带或细绳在距伤口的肢体近端捆扎，阻断静脉和淋巴回流，减少毒素在体内扩散。每间隔半小时放松分钟，以免肢体坏死；,58,毒蛇咬伤,3.用拔火罐吸除毒液，也可用口吮吸，但要注意口腔内不能有伤口和溃疡，并要及时漱口。,59,毒蛇咬伤,4.冲洗伤口，先用肥皂水和清水清洗周围皮肤，再用生理盐水、0.1高锰酸钾或清水反复冲洗伤口。,60,毒蛇咬伤,5.局部降温：现将伤肢体浸于47摄氏度的冷水中34小时，然后改用冰袋，可减少毒物吸收。,61,毒蛇咬伤,6.被毒蛇咬伤12小时内，宜在医院切开伤口排毒。以牙痕为中心作多

19、个“十”字小切口以便排毒。,62,毒蛇咬伤,7.药物治疗,63,高热抽搐,当然婴儿发高热时需要进行对症治疗，适当的药物降温，物理降温，使体温能相对下降至39以下，因有的婴儿体温到39时，会发生惊厥(俗称抽风)。表现多于高烧(体温39以上)出现不久，或体温突然升高之时，发生全身或局部肌群抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。可停止呼吸12分钟，重者出现口唇青紫，有时可伴有大小便失禁。历时大约35分钟，长者可至10分钟有的婴儿，一次热病过程中只惊厥1次，少部分婴儿会在1小时内惊厥23次。,64,治疗,1、婴儿侧卧或头偏向一侧 立即使婴儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去除枕

20、头，让婴儿平卧，头偏向一侧。这样的体位，舌根不会阻塞呼吸道，呕吐也不会引起窒息。切忌在惊厥发作时给婴儿灌药，否则有发生吸入性肺炎窒息的危险。,65,治疗,2、保持呼吸道通畅 解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除婴儿口、鼻中的分泌物，保持呼吸道的通畅。3、控制惊厥 用手指捏、按压婴儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。,66,治疗,4、降低体温 在婴儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并经常更换；保持毛巾的温度不要过高，或将热水袋中盛装凉水或冰水，外用毛巾包裹后放置婴儿的枕部、颈部、大

21、腿根处。50%酒精擦浴，使大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、窝、腹股沟处皮肤发红，有利散热。注意婴儿的前胸、腹部、足心不能用酒精擦浴，以免对婴儿造成不必要的伤害。,67,处理,5、及时就医 经过上述方法处理，即使婴儿惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。婴儿抽搐5分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。就医途中，将婴儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将婴儿包裹太紧，易使婴儿口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。高热引起的惊厥，其年龄大多在半岁至6岁，超过6岁还发生惊厥，应考虑有无其他疾病可能。,68,当突发急、危、重病时，或发生意外事故受伤时，在

22、打通急救电话、呼叫救护车后，在病人身边的其他人员应该做些什么呢？,69,现场急救应采取的初步措施：1.初步检查病人神志、呼吸、血压、脉搏等生命体征，并随时观察它们的变化，5分钟观察一次。,70,2.必须保持病人的正确体位，切勿随便推动或搬运病人，以免病情加重。昏迷病人发生呕吐时头侧向一边;脑外伤、昏迷病人不要抱着头乱晃;高空坠落伤者，不要随便搬头抱脚移动;哮喘发作时若呼吸困难，病人应取半卧位。,71,3.建立绿色通道：清理楼道、走廊，移除影响搬运病人的杂物，方便急救人员和担架的快速通行。,72,4.待救护车到达后，应向急救人员详细地讲述病人的病情、伤情以及发展过程、采取初步急救措施，以保证急救的连续性和完整性。,73,谢谢聆听！,74,