心电监护仪的使用和报警处理课件.ppt

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1、心电监护仪的使用及报警处理,心内一区：孙艳艳,主要内容,心电监护的使用,如何应对报警,.,3,心电监护的使用,评估 操作前准备 使用中的注意事项 正确调节各项参数,.,4,1.环境：温湿度，电磁波干扰2.操作部位皮肤：胸部3.心理状态：情绪反应、心理需求,评估,.,5,完好的供电系统和良好接地,接地良好,接地不良好,操作前准备,.,6,合格的传感器：类型、规格.,润湿丰富的导电糊,光洁的导联线接头,适合病人类型的血氧探头,适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）,.,7,心电监测电极安放,.,8,8,血氧饱和度监测测量注意事项,1.探头线应该置于手背(指甲面朝向)。2.不能连续长时间的监护同一部位

2、。一般建议每两小时更换一次测 量部位。3.不要将血氧传感器探头与血压袖套放在同一手臂上使用。4.传感器安装不当或与肢体接触位置不当。,探头的位置与方向不对,不要把传感器放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体,.,9,血压监测注意事项,袖带的松紧程度不对,导气管通畅不能缠结,袖带的位置与方向不对,袖带被身体压住了,.,10,心率血压报警线设定,心率，在病人实际心率基础上5-20次/分,血压，收缩压为报警参数，在病人实际收缩压基础上10-20mmhg,舒张压为报警参数，在病人实际舒张压基础上10-20mmhg,.,11,如何看待监护仪报警,.,12,每次报警你都会重视吗？,冯维姣

3、，管文倩，张冬梅，心电监护仪使用中的常见报警原因分析护士进修杂志，2015，7,25（14）,美国加州旧金山大学的研究显示，在五个成人重症监护病房里250万个报警器在31天内运行过程中，产生了88.8%的误报警,.,13,“报警疲劳”,当人们处于频繁报警的环境中，会出现知觉超负荷，从而对报警失去敏感性，对报警反应延长或错过报警监护仪平均报警种类从1983年6种增加到了2011年的40种。很多患者的死亡归咎于报警疲劳,报警需要管理,2013美国重症监护护士学会（AACN）实践警戒,.,14,减少错误报警,正确粘贴电极片，做好皮肤准备 用肥皂水和清水清洁皮肤 每天或按需更换电极片 预防电极片引起的

4、皮肤损伤：芦荟胶、水性皮肤保护剂等,.,15,安静，稳定的病人状态,侧翻、起卧、运动的干扰,病人自身,避免常见的干扰,.,16,润湿丰富的导电糊,光洁的导联线接头,一般每24小时更换一次电极片不能使用过期或重复使用一次性电极片,电极片选择,避免常见的干扰,.,17,仪器自身异常报警,导线未连接好（检查导线有无中间断裂、老化、打折）电源不足（检查蓄电池充电）设备故障,.,18,正确认识报警,监护仪报警分级高优先级 需立即处理的紧急情况，如：中优先级 需快速反应的危险情况，如：低优先级 需要引起注意的情况，如：,*TACHY 141140,*PAIR PVCs,NO ST2 SOURCE,.,19

5、,监护仪常见高优先级有报警哪些？恶性心律失常：如室颤、室速、窦性停搏、极度心动过速、极度 心动过缓等严重低血压/高血压严重低氧：SPO2,正确认识报警,.,20,心律失常的三级报警（红色）心搏停止 Asystole（ASY）室颤 Ventricular Fibrillation（VF）室速 Ventricular Tachycardia（VT）,心率失常报警,.,21,心律失常的二级报警（黄色）室早：频发、多形、联率、成对、成串、R-on-T 短阵室速 室上速（设置频率、连续室上性搏动的个数）漏搏 长间歇（设置间歇时间）不规则心率 起搏器未捕获/不起搏,心率失常报警,.,22,心率失常报警,原因 病情变化 设置不当，起搏心率 干扰,处置 识别报警严重程度，通知医生，按医嘱处置 对有起搏器的患者应能识别起搏信号 解除干扰,.,23,总 结,报警不应关闭，但可关闭某些单项 音量早晚应有所不同，勿过轻过响 所有的报警都应查看和处理“宁可信其有，不可信其无”,.,24,请各位老师指正！,谢谢！,