小儿白血病教学查房课件.ppt
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1、小儿急性白血病教学查房,濮阳市油田总医院儿科 侯淑萍,Medicine is learned by the bedside,but not in the classroom.William Osler,2,今天我们安排的是1例小儿全血细胞减少的教学查房,目的是让大家对小儿白血病诊断及鉴别诊断、治疗有一个系统的认识,重点培养大家对小儿全血细胞减少的诊断思维能力。,教学查房目的,第一阶段,规培生汇报病例(示教室),第二阶段,核对病史及体格检查(床旁),第三阶段,修改规培生病历(示教室),总结临床特点(示教室),病例分析讨论(示教室),如何汇报病例?,病史采集、体格检查、必要实验室和其他检查以及诊疗
2、操作、治疗经过、临床转归等,第一阶段:示教室,规培生汇报病历,第二阶段:病房,老师核对病史,补充问诊规培生体格检查,老师规范手法,第二阶段:病房,核对病史,补充问诊,规培生体格检查,老师规范,问诊核心:主诉,原则:规范顺序 规范内容 规范手法作好全身体格检查,第三阶段:示教室,修改规培生病历,总结临床特点,病例分析讨论,符合2014版病历书写基本规范详解,1 患者基本情况 2 主诉及简明扼要现病史 3阳性体格检查 4 实验室检查,原则:指南与教材为基础 增加实用性新进展,1.此住院医师书写病历存在什么问题?有哪些症状、体征?血常规的特点?2.有意义的阴性体征?皮肤有无黄疸、出血点,浅表淋巴结及
3、肝脾有无肿大。3.家族史描述:家族中有无遗传病及相似病史?,病例汇报,重要病史的特征1.临床表现?2.主要症状为面色苍黄:贫血?黄疸?3.有意义的阴性体征,考虑哪些诊断?4.需要与那些疾病鉴别?,问诊思路培养,问诊核心-主诉,表现,类型,程度,黄疸,过程,诱因,贫血,伴随,患儿,男,9岁 主诉:面色苍黄15天 体格检查:T:36.5 P:96次/分 R:22次/分 W:34Kg 发育正常,营养中等,呼吸平稳,头颅正常,面色苍黄,口唇苍白,皮肤无明显黄染,皮肤未见出血点及瘀斑,双肺呼吸音粗,心脏听诊无异常。腹软,肝脾未及。肌张力正常,双侧巴氏征阴性。查体方面书写存在什么问题?,病例汇报,面色苍黄
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