导乐分娩课件.ppt

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1、.,1,导乐分娩,陆思敏,.,2,导乐的定义,导乐分娩亦称舒适分娩。指医护人员和导乐人员为产妇提供专业化、人性化的服务，并使用非药物、无创伤的导乐仪，阻断来自子宫底、子宫体和产道的痛感神经传导通路，达到持续、显著的分娩镇痛效果，让产妇在舒适、无痛苦、母婴安全的状态下顺利自然分娩。,.,3,导乐”是希腊语“Doula”的音译，原意为“女性照顾女性”。在产妇分娩的全过程中，由一位富有爱心，态度和蔼，善解人意，精通妇产科知识的女性始终陪伴在产妇身边，这位陪伴女性即为“导乐”。“导乐”在整个产程中给分娩妈妈以持续的心理、生理及感情上的支持，并采用适宜技术，帮助分娩妈妈渡过生产难关。,.,4,导乐分娩的

2、内容,导乐分娩的全过程由专职医生、护士、助产士及导乐人员，以产妇为中心，从待产到产后2小时，为其提供专业、全面、周到、细致、人性化的医疗服务。医护人员在产程中密切观察产程及母婴状况，选择适宜的助产技术，保障产妇生产过程中母子安全。导乐人员是由通过专门系统培训，具有丰富经验和产科专业知识，富有爱心和耐心的专业人员组成，在产前、产时及产后陪伴产妇，给予产妇生理上、心理,.,5,导乐分娩的内容,上、感情上的支持，帮助和鼓励产妇建立起自然分娩的信心；并根据分娩镇痛的需要，使用非药物、无创伤的导乐仪为产妇进行镇痛，达到显著的分娩镇痛效果。由于采用非药物镇痛，不抑制运动神经，避免了对腹肌、肛提肌的抑制，使

3、产妇全身放松、充满信心、产力充足，能正确屏气用力，全力配合分娩，使整个自然分娩过程更短、更健康、更安全、更舒适。,.,6,导乐分娩的内容,整个分娩过程中，由医护人员精心呵护和导乐人员全程陪伴，在高科技镇痛技术保障下，使产妇由痛苦分娩变为舒适分娩。,.,7,导乐人员必备的素质,1.良好的生理、心理素质，有生育经历或接生经验2.热情勤奋，富有爱心、耐心、同情心、责任心3.具有良好人际交流技巧，善于和不同类型的人沟通4.身体健康，有支持和帮助产妇度过分娩难关的能力5.适应能力强，善于适应不同的工作场所，工作时间,.,8,导乐分娩人及交流的技巧,1.导乐师应注意仪表仪态，具备良好的生理和心理素质2.注

4、意倾听能使产妇感到你对她的关注，使产妇感到你对她的关心3.与产妇多进行语言交流，语气应温柔，亲切和生动，多用鼓励的语言，使产妇增强信心。4.导乐师陪伴时应尽可能使用非语言交流，如适宜的手势，目光接触，微笑的表情，触摸等。,.,9,产前访谈,1.收集资料：评估产妇的身心状况和对分娩的认知程度，评估家庭成员的心理反应和态度，了解产妇最迫切的心理。2.提供相关信息：向产妇及其家属介绍分娩的相关知识和医院情况，消除产妇对分娩的害怕，紧张和焦虑情绪，鼓励产妇自然分娩的信心。,.,10,（第一产程）,1.潜伏期：产妇精力充沛，是陪伴这与产妇建立相互信任，进一步收集资料和指导的良好时刻。2.活跃期：随着宫缩

5、的增强，疼痛和恐惧也在增加，产妇变得很脆弱，此时应帮助产妇改变体位，如站立、蹲、走等，促进舒适，给予按摩，随时告知产程的进展及胎儿的情况，帮产妇树立信心。,.,11,（第三产程）,知道产妇与医务人员配合，在产妇身边及时给予肯定与鼓励，是她们增强信心，随时满足产妇的生理需求，如饮水，擦汗等。,.,12,导乐陪伴的作用,专业的导乐师是一对一的服务，从产妇宫口开大2cm至分娩2小时指导母乳喂养喂养结束，在产妇临产分娩时，导乐师一面为她做腹部按摩，一面为她擦汗，并讲解宫缩的道理，宫缩间歇时，导乐师喂他吃食物和水，教她如何用力，怎样呼吸，直到孩子出生。,.,13,导乐分娩的方法,(1)以谈心方式。亲切地

6、交谈，了解产妇在孕妇学校所学的有关妊娠和分娩的知识，减轻分娩疼痛动作的掌握情况；讲解产妇身体各个系统已为分娩做好了准备，使产妇对分娩充满信心。,.,14,导乐分娩的方法,(2)采取各种方法使产程按正常节律进行。教会产妇如何在宫缩期间分散注意力，如何运用深呼吸、按摩法、压迫法、第二产程呼吸法；进行穴位按摩并轻轻敲击产妇肩、手、脚，帮助产妇更换和改变体位，使产妇处于最舒适状态；鼓励产妇进食和饮水，保持足够的营养和能量；利用胎心监护的节律声音，使产妇听到胎儿有力的胎心音，加深做母亲的幸福感和责任感。,.,15,导乐分娩的方法,(3)密切观察产程进展，让产妇了解目前产程进展情况，及时发现产程异常。导乐

7、作为医生和产妇间的桥梁，使产妇由被动转为主动，提高产妇对产痛的耐受力，激励和鼓励产妇，形成良好的心理状态。(4)必要时酌情给予一定的镇静剂或镇痛剂。,.,16,导乐分娩的优点,导乐分娩使产妇在整个分娩过程中始终保持清醒，可自由运动；由于显著的镇痛效果，可使宫缩更协调，体力消耗降低，产程中及时进食进水，从而增强了产力，有效缩短产程；明显改善产妇的精神状态，缓解恐惧和焦虑不安情绪，有效避免产后抑郁症的发生；有利于产后及时母乳喂养；可有效减少因剧烈产痛而无奈选择的剖宫产，有利于降低非医疗指征的剖宫产率。该方法是一种创新的、科学的、理想的、无痛苦的产时服务新模式，也是世界卫生组织所倡导的最理想的自然分

8、娩方式。,.,17,导乐分娩对产妇的作用,1、在整个产程中，给予产妇心理疏导与情感支持，帮助产妇缓解或去除焦躁、紧张、恐惧等不良情绪，增强产妇自然分娩信心；2、膳食指导。指导产妇合理营养膳食，保证产妇在整个产程具有充沛的体力；3、对产妇家属进行指导，教会家属如何科学帮助产妇，让家属清楚认识自己的角色与作用，使产妇从家属方面获得亲情支持；4、分娩指导。向产妇介绍生产过程，帮助产妇学会气息调节等分娩阶段的注意事项和要领；,.,18,导乐分娩对产妇的作用,5、采用适宜技术，有效降低产妇分娩疼痛，进而减少产妇分娩痛苦；6、科学指导产妇合理体位、使用导乐球等办法，以利于产程进展；7、根据产妇个体差异化需

9、求，提供一对一个性化全称陪伴服务，让产妇安心、舒适地度过产程。,.,19,临产前如何化解产前恐惧？,导乐分娩,.,20,临产了特别恐惧怎么办？,对于第一次怀孕的准妈妈们来说，随着肚子一天一天的大起来，即将享受到“天伦之乐”的喜悦让她们感到很兴奋！可是随着分娩时期的日益逼近，她们又会感到特别的恐惧。她们到底在恐惧什么？有什么方法可以化解这些恐惧呢？我们一起来看一下：,.,21,常见恐惧,大多数准妈妈都会有这样或那样的恐惧，且看下面几条：,1.害怕,生产,过程,中的,痛；,2.,担心,生产,中发,生意,外；,3.,怕出,生的,宝宝,不健,康；,4.,产房,的阴,影挥,之不,去；,.,22,1.害怕

10、生产过程中的痛,这可能是准妈妈们最担心的事。由于缺乏经验，再加上周围过来人的说法会让她们更加惧怕生产过程在的痛，有的人甚至会把生产过程中的痛进行夸大。很多生过小孩的妈妈们跟她们聊天会说：“当时痛的都快招架不住了，像割肉一样。”可见生产时的痛有多厉害。又听过来人说分娩时要剪一刀，想想都可怕。,.,23,2.担心生产时发生意外,尽管目前医生们一再向公众解释“自然分娩的优势几乎是无可比拟”，可还是有很多面临生产的准妈妈们一到医院及毫不犹豫的选择“剖宫产”。为什么呢？因为有好多准妈妈除了害怕生产的痛以外，还担心“万一顺产不成，该怎么办”的突发状况。不可预知的意外，加重了产前的忧虑。,.,24,3.怕生

11、出的宝宝不健康,这也是大多数准妈妈们在产前比较恐惧的问题。有的甚至在睡觉时梦到自己已经生下了宝宝，而且还是畸形。醒后来对自己生产更加没有信心。这样的不安情绪，不利于腹中宝宝的健康。,.,25,4.产房的阴影挥之不去,极少数！因为有这种想法的大多数是有过不愉快分娩经历的经产妇。她们会认为产房给她们的感觉不大好，还有极少数在产科工作的准妈妈，这是一些准妈妈对“产房”的恐惧。,.,26,化解妙招,过多的惧怕分娩不仅影响腹中宝宝的健康，而且还会延长准妈妈的产程。所以建议准妈妈保持良好的心态去迎接宝宝的到来吧。争取去做一个勇敢而伟大的妈妈！下面的一些方法可能会助你一臂之力：,.,27,方法1.稳定情绪,

12、准妈妈应该知道，分娩是大自然赋予女性的天然能力，是每一个健康的育龄女性完全能够承受得住的。也应该相信自己的能力，相信自己也可以撑过去的。虽然分娩的过程会很痛，但这种疼痛是古往今来的女性们都会有的生理过程，没有那么可怕。相反，有些准妈妈就是因为害怕疼痛才会加重疼痛，越痛越怕，构成了一个恶性循环。因为情绪紧张也会影响产道的扩张，使得宫口没有预想中开得那么好，也就会大大影响产程，有时甚至没办法，医生也会中途要求准妈妈采取“剖宫产”，不然会有危险。所以，准妈妈产前稳定情绪很重要。,.,28,方法2.掌握分娩知识,人的恐惧大多是缺乏科学知识胡思乱想而造成的。有的学者说：“愚蠢和不安定产生恐惧，知识和保障

13、却拒绝恐惧。”有的学者进一步指出：“知识完全的时候，所有恐惧将统统消失。”所以，建议准妈妈在产前还是应该多看一些关于分娩的图书或杂志，了解整个分娩过程后，准妈妈的恐惧心理就会被科学的头脑所取代！也就不会胡思乱想，更不会被那些噩梦所困扰了！这种方法不但效果好，而且还可增长知识呢！,.,29,方法3.适度饮食+运动,孕晚期，随着肚子一天天的大起来，准妈妈的行动逐渐不便，胃口也特别的好。这个时候需要控制自己的饮食，不要吃甜食以及一些高热量的食物，以免肚子中的宝宝过大而影响顺利生产。此外，准妈妈也可勤快点，切忌一直躺在床上，可以适当做一些比较轻松的运动，比如散步、做孕妇操、在室内适当的走动等，这些都有

14、助于顺利生产，减少分娩的痛。,.,30,方法4.准爸爸的陪产,在条件允许的情况下，准爸爸可以在准妈妈进入产房前在待产室多陪陪她，因为在生产时有准爸爸陪在旁边，是给准妈妈心理和精神上的强有力的支持，这也是其他人所无法替代的。因为丈夫知道妻子的爱好，在准妈妈疼痛不安时，准爸爸可以给予安抚和安慰，帮她赶走孤独。也可以在她大汗淋漓时及时帮他擦汗，或给她按摩、紧握住她的手等一些亲情的温暖。,.,31,方法5.正确呼吸,在宫口开的时候，配合深呼吸并有效用力，是准妈妈克服恐惧心理，并能够顺利生产的良方！另外，在深呼吸的同时可将全身慢慢放松。此外，准妈妈要记住，切记不可大声喊叫，那样既影响他人的休息，又浪费了

15、自己的体力，更容易造成腹中的胎儿缺氧！,.,32,方法6.想想可爱宝宝的模样,十月怀胎，经历了那么多辛苦，不就是为了最后能见到可爱的小宝宝嘛！在最后的关头，请准妈妈憧憬一下就要出来的宝宝会是多么可爱的模样吧！像准爸爸还是像妈妈？并想象一下，呢把他抱在手里的感受！这样能够分散准妈妈对疼痛和恐惧的注意力，让准妈妈感到“痛并快乐”着！,.,33,分娩球,导乐分娩,.,34,非药物性减痛分娩球,分娩球与健身球基本相同，是运动的辅助工具，只是分娩球的承重和质量要求比普通健身球更高。把这种特殊的“健身球”应用于分娩当中，发挥其特有的“助产”功效，因此称之为分娩球。,.,35,分娩球的好处？,1、分娩球的弹

16、性可以使准妈妈身体肌肉放松，促使宫口扩张；2、分娩球可以分散注意力，增加舒适，减少对宫缩痛的关注；3、分娩球在使用过程中，上下起伏、左右摇摆，对准妈妈的腰骶部、臀部、外阴部起到间接的按摩作用，从而缓解宫缩痛带来的不适，减少了阵痛药物的使用。4、准妈妈的身体、腰部、骨盆随着分娩球的转动，可以协助宝宝下降、入盆、旋转，帮助妈妈顺利分娩；5、分娩球的使用，可以使准妈妈的身体保持上身直立位，加上球的上下起伏，地心引力，可以促使胎儿头下降，加速产程。,.,36,分娩球的使用,可以放松盆底肌肉、缓解会阴及腰骶部神经疼痛，减轻分娩疼痛。坐位使子宫离开脊柱崔向腹壁，促进胎头对宫颈的压力，引起宫缩，促进宫口扩张

17、，加速产程进展。,.,37,分娩球的使用,使肛提肌向下及两侧扩展，使胎儿容易下降，可以减轻疼痛，促进胎儿在骨盆内旋转，加速产程进展。晃动或滚动分娩球时，促进胎儿在产道中转动，引起子宫静止压力增加，作用于宫颈，促进宫缩和宫口扩张，加速产程进展。,.,38,分娩球促进顺产分娩的舒适体位与作用,.,39,直立姿势 形成强大作用力,产妇的屏气向下用力，子宫肌肉的收缩力，重力这三种力量结合帮助胎儿容易出生。,.,40,散步,同站立位：引起骨盆各关节变化加速胎儿旋转缓解疲劳,.,41,漫步舞,使骨盆关节发生变化，加速胎头旋转、下降。获得爱人的精神安慰，平复情绪。（漫步晃动，丈夫双手按摩太太腰骶部缓解疼痛）

18、陪伴可方便变换舒适体位，缓解背痛。,.,42,站立位并前倾趴在陪伴床或分娩球上,作用（同站立位）：1.缓解背痛2.比站立位能更好的休息3.促使枕后位胎儿旋转,.,43,直体坐位,良好的休息体位有重力作用宫缩时腹压肛提肌作用下，更好的促使胎儿内旋转，加快产程进展。,.,44,前倾位,缓解背痛背部按摩的好体位,.,45,坐便体位,同直坐体位，另如：排便样向下用力，有助于逼出胎儿有助于会阴放松更有效地向下用力,.,46,手膝位,帮助缓解背痛可以防止胎儿套入脐带帮助枕后位的胎儿旋转也使骨盆摇动消除对痔疮的压迫,.,47,上马位,增宽侧盆腔（上马腿侧）促进枕后位胎儿旋转站立或跪位都可以做,.,48,侧卧

19、位 1,作用：良好的休息体位可减轻背痛有助于降低已升高的血压与散步交替应用可促进分娩进展消除重力作用对减慢的第二产程有效消除对痔疮的压迫,.,49,侧卧位 2,促使枕后位胎儿旋转促使枕后位胎位离开骨盆，减轻疼痛,.,50,开放式膝胸卧位,宫缩时促使胎头脱离骨盆，可用于脐带脱垂可用于早期分娩宫缩过频伴背痛、子宫颈不继续扩张者（促进枕后位胎位离开骨盆）减轻对水肿子宫颈的压迫,.,51,蹲式,可缓解背痛有重力作用增加骨盆的出口宽度有利于上段躯体压迫子宫底,.,52,支撑蹲位,消除外来压力（如床、椅等）对骨盆关节活动的 限制产妇躯干伸展使胎儿有更大空间形成分娩胎位使胎儿移动骨盆关节，增加胎儿旋转与下降

20、,.,53,阳光“孕”动 自由体位,在第一产程中采取各种舒适的自由体位，如自由走动、站立、趴着、坐或蹲等这些姿势，不仅是孕妇自己感到很舒适的体位，而且相对孕产妇来讲都是纵体位，与胎儿的纵轴相一致，可以很有效地增加胎头对宫颈的压迫，加速宫口扩张和胎先露下降，从而缩短产程。此外，在持续性枕横位、枕后位初产妇中，自由体位可以通过产妇的体位变化的运动，利于胎头在体内完成胎头的内旋转。从而促进自然分娩。,.,54,产妇如何获得分娩的舒适体位,每位产妇选择分娩的舒适体位并不相同：分娩的阵痛使产妇出现很多的不适，产妇可以选择舒适体位姿势如：蹲位、跪位、坐位、站位、半坐卧位等，让自己可以舒服一些。待产妇可以多变换体位，尽可能的多走动，使胎头下降，避免平卧位和膀胱截石位；家属成员可以扶持产妇走、坐、靠或蹲下、给予疼痛不适的背部按摩以减轻产妇背疼。,.,55,阳光“孕”动 自由体位,.,56,阳光“孕”动 自由体位,.,57,阳光“孕”动 自由体位,.,58,阳光“孕”动 自由体位,.,59,促进分娩舒适体位的好处,改善产妇骨盆骨络排列，使其活动性与大小更适合分娩；有利于宫缩时及宫缩间歇的重力作用；减轻疼痛，加速产程；使胎儿入盆达到最佳角度，有利于胎儿和骨盆角度的密切衔接；改善胎儿氧供。,.,60,谢谢聆听！,