妊娠期及产后甲状腺疾病诊治指南课件.ppt

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1、,&Dr/ant)妈蚁医生2018妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南,妊娠期及产后甲状腺疾病诊治指南&Dr/ant)妈蚁医生2018妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南指南修订背景妈医生2017年ATA指南在妊娠期甲状腺疾病的诊断和治疗方面做了大量的修改,这些修改是否适合中国妊娠妇女?能否能够指导中国医生的临床实践?在2012年指南基础上,结合新的文献发表,进行更新适合中国人群的指南指南采用循证医学的强度分为5级妈医生强度分级|推荐强度涵义A|强力推荐、证肯定,能够改善健康结局,利大于弊B推荐、有很好证据,能够改善健康结局,利大于弊做推荐或者不作为常规推荐。有很好的证摇,能够改善健结局,但昰利弊接近均等反对

2、推荐。因为证据不够有力或者对于健康结局弊大于利E|反对推荐缺乏证据,或者证据质量差,或者证据自相矛盾,无法确定对健康结局的利弊,指南修订背景妈医生2017年ATA指南在妊娠期甲状腺疾病的诊断和治疗方面做了大量的修改,这些修改是否适合中国妊娠妇女?能否能够指导中国医生的临床实践?在2012年指南基础上,结合新的文献发表,进行更新适合中国人群的指南,指南采用循证医学的强度分为5级妈医生强度分级|推荐强度涵义A|强力推荐、证肯定,能够改善健康结局,利大于弊B推荐、有很好证据,能够改善健康结局,利大于弊做推荐或者不作为常规推荐。有很好的证摇,能够改善健结局,但昰利弊接近均等反对推荐。因为证据不够有力或

3、者对于健康结局弊大于利E|反对推荐缺乏证据,或者证据质量差,或者证据自相矛盾,无法确定对健康结局的利弊,妊娠期甲状腺疾病的筛查妈医生我国指南支持对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛査所有拟妊娠或第一次产科检查的妊娠妇女,都应进行临床评估,如果有危险因素,确定为甲状腺疾病的高危人群高危人群必须筛查甲状腺疾病中生字会内分粉分会.际利产后甲大标诊指218年,2018年CS指南提出妈医生推荐级别:A推荐级别:B(有很好证据,能够改攻善健康的结局,利大于弊)囗在高危妊娠人群中筛查,口成本效益分析显示,筛查整个有3080%的甲亢、亚临床好娠人群优于不筛查甲亢或者甲减、亚临床甲囗根据我国情,本指南支持国内减漏诊有

4、条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛杳中生医字会内分绘会产后甲疾吻搞南2年,筛查时间越早越好妈医生我国指南支持对备孕期或妊娠早期妇女开展甲状腺疾病普查所有拟妊娠或第一次产科检查的妊娠妇女,都应进行临床评估,如果有危险因素,确定为甲状腺疾病的高危人群,这类人群需必须筛查甲状腺疾病筛查时机选择在妊娠8周以前,最好是在怀孕前(推荐级别B)中生医字会内分绘会产后甲疾吻搞南2年,妊娠期甲状腺疾病的诊断&妈蛟医生1、诊断妊娠期甲状腺功能异常,本单位或者本地区需要建立方法特异和妊期(T1、T2、T3)特异的血清甲状腺功能指标(TSH、F4、T4)参考范围。(推荐级别:A)2、甲状腺功能指标

5、应采取美国国家生化硏究员(NACB)推荐的方法制定参考范围。选择碘适量地区,单胎、既往无甲状腺疾病、甲状腺自身抗体阴性、无甲状腺肿大的妊娠妇女,参考范围是第25975百分位数。(推荐级别:A如果不能得到妖娠特异性SH参考范围妊娠早期H上限的切点值可以通过以下两个方法得到花好娠人群H参范上限下趣2%直认为4.miU/L,妊娠与甲状腺毒症&妈蛟医生妊娠期一过性甲亢和甲亢的诊断、治疗目标及治疗方法妊娠前患有 graves病的围产期处理胎儿甲亢处理,妊娠期甲亢的诊断标准&妈蛟医生推荐级别A口血清TSH低于妊娠特异参考范围下限(或01mU/L),FT4妊娠特异参考值上限,排除妊娠GT后,甲亢诊断可以成立宀牮医学会内分浠分会咔华医学会学会,产后甲,诊治指咤;20,妊娠-过性甲状腺毒症(GT)的诊断?8m推荐级别A口妊娠早期血清ISH妊娠特异参考范围下限,提示可能存在甲状腺毒症口应当详细病史询问、体格检查,进一步测定FT4、TT3和TRAb、TPOAb口禁忌131碘摄取率和放射性核素扫描检查宀牮医学会内分分会中华医学会会,断产后缤,诊治指咤;20,