医院基本组织结构课件.ppt

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1、本章主要内容：,3.1 医院信息系统的需求分析3.2 医院的组织结构3.3 业务流程分析3.4 系统数据流分析,3.1 医院信息系统的需求分析,3.1.1 需求分析的任务3.1.2 完成需求分析任务的步骤3.1.3 需求分析的方法及工具,3.1.1 需求分析的任务,需求分析所要做的工作是深入描述软件的功能和性能，确定软件设计的限制和软件同其他系统元素的接口细节，定义软件的其他有效性需求，借助当前系统的逻辑模型导出目标系统的逻辑模型。,需求分析的需完成的具体任务有：1.全面分析与医院信息化有关的各层组织结构；2.对医院的业务流程给出尽可能详细的分析描述；3.完成医院信息系统的数据流分析。,3.1

2、.1 需求分析的任务,3.1.2 完成需求分析任务的步骤,明确了需求分析的任务，只有在分析中采取正确的步骤才能在复杂的系统中从容地开展分析工作。需求分析的步骤有4个：问题识别、分析与综合、编写文档、需求分析评审。1.问题识别 双方确定对问题的综合需求，这些需求包括系统功能需求，系统性能需求，开发环境需求，用户界面需求等。,3.1.2 完成需求分析任务的步骤,2.分析与综合 需求分析的第二步工作是问题的分析和方案的综合，并且在这个步骤中，分析和综合工作应该是反复进行的。系统分析员需从数据流和数据结构出发，逐步细化软件的所有功能，找出系统各元素之间的联系、接口特性和对设计的限制，分析它们能否满足功

3、能需求，是否合理。最终将其综合成系统的解决方案，给出目标系统的详细逻辑模型。,3.编写文档 已经确定的需求应当得到清晰准确的描述，即将其编制成文档。通常把描述需求的文档称为“需求规格说明书”。同时，为了确切表达用户对软件的输入输出要求，还要制定“数据要求说明书”、“初步用户使用手册”，以及“确认测试计划”、“修改完善软件开发计划”。确保需求规格说明满足：无二义性、完整性、可验证性、可修改性、可追踪性、运行维护阶段的可使用性。,3.1.2 完成需求分析任务的步骤,4.需求分析评审 需求分析评审是最后的复查阶段，应该对功能的正确性，完整性和清晰性，以及其他需求给予评价。,3.1.2 完成需求分析任

4、务的步骤,当前主要采用的软件开发方法有结构化方法、面向对象方法，需求分析方法也分为结构化分析方法、面向对象分析方法。常用的需求分析的工具主要有：1)数据流图（DFD，Data Flow Diagram）2)数据字典（DD，Data Dictionary）3)层次方框图4)其他工具：还有基于UML标准的Rational公司的Analyst Studio成套的需求分析工具软件Rational Rose、Rational Requisite Pro等。,3.1.3 需求分析的方法及工具,3.2 医院的组织结构,3.2.1 医院基本组织结构3.2.2 医院的基本活动分析3.2.3 医院的信息类型分析,

5、11,外科、内科、保卫科、设备科院长办公室、CT室、财务科药房、工会、医教科、供应室,讨论（5分钟）请大家根据自己的理解对以上医院部门进行分类，每小组推举一位代表作答。,3.2.1 医院基本组织结构,医院部门的分类：医疗运行机构、保障支持机构、管理调控机构、战略决策机构,12,医疗运行机构主要由临床部门和防保计生部门组成，执行疾病诊断、治疗、护理、康复、保健、卫生、防疫的主要业务。保障支持机构主要由药剂部门、医技/医务部门、财务部门、后勤的设备和物资材料部分部门组成，为医疗运行机构的业务工作提供药品、医技技术、财务管理保障与支持，并承担医学教学、医学科研任务。管理调控机构主要由后勤行政、信息管

6、理部门组成，主要提供医院各项业务发生过程中的后勤支持、业务数据统计、分析、决策、管理、协调服务。,战略决策机构公立医院法人化之后，董事会、理事会即成为最高决策、领导机构,3.2.1 医院基本组织结构,13,3.2.1 医院基本组织结构,3.2.1 医院基本组织结构,为了问题的简化，这里以医院在体制上最可能存在共性的部门为例，简单的列出一所医院通常都有的五个部门:,医院信息系统也可以按照业务功能划分，事实上医院的组织机构不同，系统分析人员一定要具体问题具体分析。,3.2.2 医院的基本活动分析,对医院的基本活动分析主要从以下5个方面进行：门急诊部、住院部、药品管理、药品与财务、医院管理和知识发现

7、。1.门急诊部 门急诊部是医院组织结构中四大部分门急诊部、住院部、财务部和药房的第一部分，负责向其他系统提供必需的病人信息和准确详实的临床信息，为医院管理部门服务，并辅助管理部门进行管理。,3.2.2 医院的基本活动分析,门急诊系统的特点是：病人多且流动快；涉及部门多，不仅有诊疗、收费、还有需要有医疗技术和医疗物资保障；医护人员流动相对频繁。基于它的地位和作用重要，许多医院都非常重视门急诊管理系统的建设。门急诊管理系统的主要目标是4个：（）为门急诊医疗业务服务。（）为经济管理服务。（3）为管理服务。（4）为病人服务。,2.住院部住院部是医院组织结构中四大部分门急诊部、住院部、财务部和药房的核心

8、部分，是医院信息系统为临床服务的最集中体现的部门。住院信息管理系统的主要目标包括4个：（）为医生和护士服务。实现医生和护士医疗文书的计算机处理，规范医疗行为，减少差错事故；通过网络传递各种信息，缩短诊治周期；提供更为准确完整且方便阅读的诊疗咨询信息，并最终形成完整的住院电子病历。,3.2.2 医院的基本活动分析,（）为经济管理服务。使住院病人费用实现自动划价，做到在院病人按人按日进行费用统计，方便医院进行成本核算；（）为管理服务。充分利用计算机网络的优越性能，实现住院病人信息共享，强化环节质控，有利于过程监控和过程管理，引导质量控制的重心由终末控制向实时环节监督转移；（）为病人服务。在法规范围

9、内，使可以对病人透明的信息能够通过某种手段方便病人查询。,3.2.2 医院的基本活动分析,3.药品管理 概括来讲，药品管理系统的目标包括：药品的进、出、存管理。其目标是做好药品的品种、数量、金额管理，以及药品库存的控制以达到减少库存资金占用、保障供应、堵塞药品流通中各种漏洞的目的。为其它系统提供药品信息。药品使用的统计分析，为合理用药和高层管理服务。,3.2.2 医院的基本活动分析,4.药品与财务 药品库存管理侧重于对物流进行管理，药品财务帐目的数据均来自于药库的出入库业务。药库管理子系统可以自动将业务过程中生成的入出库单数据传递给药品的财务管理程序作为记帐凭证。财务管理程序也可以根据药品库存

10、管理产生的调价盈亏处理相应的科目。药品财务管理程序还可以对应付帐款进行管理。,3.2.2 医院的基本活动分析,5.医院管理和知识发现 在当前充满竞争、重视成本的环境中，医院的领导者需要及时有效的信息来生存和竞争。为此，在医院信息系统中对于能支持院方高层管理决策，和能对临床医疗数据进行数据挖掘的需求日益迫切。医院人力资源管理、医院医患关系分析、医院投入产出分析、药物利用研究和医疗护理质量分析等有关信息，都是医院的领导者十分关注的。,3.2.2 医院的基本活动分析,根据现实生活中医院的工作流程和业务需求，在HIS的功能设计过程中，通常将医院信息分为三类：病人信息、费用信息和管理信息。病人信息和费用

11、信息是医院的基本信息，病人信息一般是以医疗诊疗为核心，费用信息一般是以价表为核心，管理信息是以院长决策系统为核心。医院信息系统软件一般以病人信息为主线，以人、财、物三线并举的方式。,3.2.3 医院的信息类型分析,根据数据流量、流向及处理过程，可将整个医院信息系统划分为五个部分：临床诊疗部分；药品管理部分；费用管理部分；综合管理与统计分析部分；外部接口部分。临床诊疗部分,主要以病人信息为核心，将整个病人诊疗过程作为主线，医院中所有科室将沿此主线展开工作。2.药品管理部分,主要包括药品的管理与临床使用。,3.2.3 医院的信息类型分析,3.经济管理部分,包括：门急诊挂号，门急诊划价收费，住院病人

12、入、出、转，住院收费、物资、设备，财务与经济核算等。4.综合管理与统计分析部分,包括：病案管理、医疗统计、院长综合查询与分析、病人咨询服务。5.外部接口部分,提供了医院信息系统与医疗保险系统、社区医疗系统、远程医疗咨询系统等接口。,3.2.3 医院的信息类型分析,3.3 业务流程分析,3.3.1 临床科室及岗位职责3.3.2 基本业务流程3.3.3 设计目标,各科室设置了哪些岗位？,设置这些岗位的目的是什么？,岗位职称有哪些？,3.3.1 临床科室及岗位职责,什么是临床？,原以诊治必临病床，故名,临床科室如何分类？,外科,临床医学中用手术治疗疾病的一科,创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍,其他科

13、室,“医学之母”内科学,内科,外科,其他科室,心血管内科消化内科呼吸内科神经内科内分泌内科血液内科肠胃内科,小儿科妇产科五官科传染/感染病科皮肤科中医科精神病学科变态反应科急诊科ICU,急诊室,ICU,急诊科是对急诊病人进行院内抢救的第一关，是抢救病人的重要场所；,intensive care unit，重症加强护理病房；,集急诊、急救、重症监护为一体,综合ICU,专科ICU：NICU：新生儿ICU CCU：冠心病ICU BICU：烧伤ICU,各临床科室设置了哪些岗位？,副主任,护士长,医生,住院总,护士,护工,秘书,教学秘书,主任医师副主任医师主治医师医师（住院医师）医士,主任护师副主任护师

14、主管护师护师护士,各岗位职责？,办公护士,转抄医生医嘱、核对医嘱；接收新入院和出院病人，整理护理病历有财务功能,讨论,回答：1、是职称还是职务？2、简述其工作内容？3、描述其上级名称？,讨论5分钟的时间，请看以下几个名词：科主任住院医师值班医生经治医师,医院的基本业务流程包括三方面内容：门急诊业务流、住院部工作流程和费用业务流程。1.门急诊业务流程设计医院信息系统对门急诊业务的管理，主要有三种模式。这些模式都是围绕诊治和收费来设计的，其中第一种是集中计价模式，第二种是分散计价模式，第三种是加入门诊医生工作站后的模式。根据医院选择的模式的不同，门急诊管理系统一般也相应地分为三种业务流程。,3.3

15、.2 基本业务流程,（1）门急诊业务流程1在集中计价模式中，最基本的应用系统是挂号预约、门诊收费、门诊药房，为减少病人多次排队，可采用一次性去收费窗口划价、交费，并将相关交费信息共享到检查/检验等相关科室。该种模式中，门诊收费窗口压力相对较大，在门诊高峰期难以避免病人排队等待的现象。,3.3.2 基本业务流程,在集中计价模式中，门急诊管理系统的业务流程一般为（3步）：）病人到挂号处进行预约或直接挂号。）病人来到相应科室，经分诊护士分诊后到相应诊间候诊，门诊医生按病人分诊先后顺序为病人看诊，手工书写病历，开具检查、检验申请单、治疗单和处方等。）病人去收费窗口划价交费后去相应科室执行、药房取药。见

16、下页图门急诊管理系统工作流程1,3.3.2 基本业务流程,3.3.2 基本业务流程,（2）门急诊业务流程2为满足单独计价的科室(如放射科)的要求，有的医院将这些科室检查治疗项目的计价放在科室执行，病人可在这类执行科室直接计价，这既满足了这些科室对计价准确性的要求，又减少了病人的往返走路。这样的应用系统仍主要是挂号预约、门诊收费、门诊药房，不同的是单独计价科室具有计价功能，且计价后的信息可直接共享到收费处。,3.3.2 基本业务流程,分散计价模式的门急诊管理系统的业务流程一般为（3步）：第一步和第二步与集中计价模式的业务流程的第一步和第二步相同，不同的是第三步：对需要由执行科室现场计价的项目，病

17、人到相应执行科室计价，然后去收费窗口，由收费窗口通过病人ID号或就诊序号直接调用执行科室计价信息进行收费，收费后病人到执行科室接受诊治；对一般项目，病人去收费窗口划价交费后去相应科室执行、药房取药。见下图 门急诊管理系统工作流程2,3.3.2 基本业务流程,3.3.2 基本业务流程,（3）门急诊业务流程3在采用门诊医生工作站的模式中，门急诊病人的信息录入主要由门诊医生进行操作。病人就诊具体流程如下（6步）：1）若医院采用持卡就医，则病人来院就诊时，直接持卡就医，若没有卡则先到相应部门交预交金、制卡。,3.3.2 基本业务流程,2）集中挂号一直是很多医院门诊产生排队现象的一个根源，为减少排队的次

18、数和队伍的长度，建议采用分诊挂号，病人直接到分诊处挂号。为使服务更加周到，医院最好配有相应的咨询台，根据病人症状，告知病人到哪一个分诊处挂号及行走路线。3）病人来到诊间候诊，门诊医生工作站自动显示已挂号未就诊的病人信息，医生据此为就诊病人生成新的就诊病历，通过门诊医生工作站书写门诊病历，开具检查/检验申请单、治疗单和处方等。申请单直接传至相关检查/检验科室，处方传至药房。,3.3.2 基本业务流程,4）病人到门诊收费窗口，收费窗口通过病人ID号或就诊序号直接调用医生开单产生的计价信息，核实无误后收费，无卡病人进行现金结算，持卡病人的费用直接从预交金中划去。收费后病人到相应科室接受诊治。5）根据

19、医生传送的处方信息，无卡病人凭收据取药，持卡病人凭卡取药。发药药师复核处方，核对后台药师摆出的药品是否与屏幕上处方内容相一致，确认发药后减库存。6）对有需要的病人门诊收费可进行结算处理：汇总病人本次就诊期间的所有划价收费信息，打印门诊收据。见下页图门急诊管理系统工作流程3,3.3.2 基本业务流程,3.3.2 基本业务流程,(4)门急诊业务的管理要注意的问题主要有4个：）关于病人标识号）挂号及预约管理）门急诊病案管理）收费及发药,3.3.2 基本业务流程,）关于病人标识号在门急诊信息管理系统中，病人有多种标识方法：病人唯一标识号(ID号)、门诊病案号、就诊序号和医疗保险号等，无论采用何种都要求

20、编号唯一。通过病人ID号进行信息传递是在实际应用中采用最多、也是管理最为方便的形式。至于ID号记录采用何种载体(如卡)，则根据各医院实际可采用不同的方式。为保证病人ID号的唯一性，当一个病人有多个ID号，应该对其进行合并。,3.3.2 基本业务流程,）挂号及预约管理挂号预约管理主要工作包括：病人身份登记、门诊安排的管理、号表的生成及维护、门诊预约管理和挂号处理，同时提供病人信息的查询和有关挂号工作的统计功能，以便于业务人员和相关的管理人员及时准确地掌握病人就诊的实际情况。,3.3.2 基本业务流程,）门急诊病案管理门急诊病人的病案信息分散在身份登记、挂号处、门诊医生工作站和相应的医技科室等信息

21、的发生点进行采集，最后综合形成完整的门急诊病案信息。门诊医生工作站的采用提供了病人在诊间的完整信息，促进了门急诊病历的电子化。见下页图 门急诊电子病历组成,3.3.2 基本业务流程,3.3.2 基本业务流程,）收费及发药 门诊收费：从方便病人的角度考虑，采用在各个执行点直接划价收费的持卡有预交金就诊的方式似乎更为可取，为彻底解决病人交纳预交金问题，未来最理想的模式是直接使用银行金融卡结算。处方发药：当采用门诊医生工作站时，生成的电子处方自动发往门诊收费处和门诊药房，病人去收费处交费的同时，相应的门诊药房生成摆药单，药房摆药药师按摆药单提前进行摆药。,3.3.2 基本业务流程,.住院部工作流程设

22、计根据医院选择的功能组合模式的不同，住院管理系统一般也相应地分为三种工作流程。（1）工作流程1当医院采用最基本的功能组合模式，即只包含住院登记、集中入出转、住院收费和病案编目的系统。该种模式的实现最为简单，但仅能对病人流动和费用信息进行部分计算机管理，手工管理的成分仍然较多，无法获得计算机网络化管理带来的诸多好处。,3.3.2 基本业务流程,最基本的住院管理系统的业务流程一般为7步：1)病人经门急诊收治并开具入院申请单，住院处根据科室空床情况和候床预约计划叫床，为病人办理入院登记。非免费病人还需交纳预交金。2)病人办理住院登记后到相应病区，护士通过集中入出转系统为病人办理入科手续。3)经治医生

23、在医嘱本上手工下达医嘱、开检查/检验和手术申请单，并通过人工传送到相应科室。,3.3.2 基本业务流程,4)护士手工转抄和校对医生在医嘱本上下达的医嘱，抄写各种执行单，摆药室根据人工传送的护士书写的药疗通知单进行摆药。5)检查/检验和手术室接收纸张申请，进行预约，并在完成之后出具纸张报告，并人工送到相应病房。6)病人出院前，护士通知收费处，收费处对病人费用进行审核并结算后，护士采用集中入出转系统为病人办理出院手续。,3.3.2 基本业务流程,7)病人出院后，医生在规定的日期内书写并整理完纸张病历，并通过人工送到病案室。病案室及时进行病案编目。见下页图住院管理系统工作流程1,3.3.2 基本业务

24、流程,3.3.2 基本业务流程,（2）住院管理系统的工作流程2当医院在最基本的功能组合模式基础上，加入了护士工作站和临床药房，此时由护士对医嘱进行录入，对医嘱进行了部分计算机管理，并加强对药品的管理。这种住院管理系统的业务流程一般为7步：1)病人经门急诊收治并开具入院申请单，住院处根据科室空床情况和候床预约计划叫床，为病人办理入院登记。非免费病人还需交纳预交金。,3.3.2 基本业务流程,2)病人办理住院登记后到相应病区，办理入科手续，由护士工作站安排床位，填写相关信息。3)经治医生在医嘱本上手工下达医嘱、开检查/检验和手术申请单，并通过人工传送到相应科室。4)护士工作站转抄录入和校对医生提交

25、的医嘱，自动生成各种执行单，摆药室根据护士工作站校对后产生的药疗通知单进行摆药。医院根据管理需要，可设中心摆药室进行集中摆药，也可在病区药柜摆药，还可分不同剂型在不同地点摆药。,3.3.2 基本业务流程,5)检查/检验和手术室接收申请，进行预约，并在完成之后出具报告。6)病人出院前，护士工作站下达预出院通知，并停所有长期医嘱，收费处对病人费用进行审核并结算后，护士工作站方可将病人进行出院处理。7)病人出院后，医生在规定的日期内书写并整理完纸张病历，并通过人工送到病案室。病案室及时进行病案编目。见下页表住院管理系统工作流程2,3.3.2 基本业务流程,3.3.2 基本业务流程,（3）住院管理系统

26、工作流程3医院在采用较为全面的功能组合模式的基础上加入医生工作站，对医嘱和病历进行全面的计算机管理，医生直接在计算机上书写病历、下达医嘱，护士通过计算机转抄执行，相关科室间通过计算机网络进行信息传递和共享。这种住院管理系统的业务流程一般为7步：1)病人经门急诊收治并开具入院申请单，住院处根据科室空床情况和候床预约计划叫床，为病人办理入院登记。,3.3.2 基本业务流程,2)病人办理住院登记后到相应病区，办理入科手续，由护士工作站安排床位，填写相关信息。3)经治医生为病人新建病历夹，对病人进行各种诊疗信息的处理。下达医嘱，传送到相应的护士工作站；开检查/检验和手术申请单，传送到相应科室；并可查询

27、病人检查/检验报告、护理信息和检查、手术的预约情况。,3.3.2 基本业务流程,4)护士工作站转抄和校对医生提交的医嘱，自动生成各种执行单，摆药室根据护士工作站校对后产生的药疗通知单进行摆药。医院根据管理需要，可设中心摆药室进行集中摆药，也可在病区药柜摆药，还可分不同剂型在不同地点摆药。5)检查/检验和手术科室接收申请，进行预约，并在完成之后出具报告。,3.3.2 基本业务流程,6)病人出院前，护士工作站下达预出院通知，并停所有长期医嘱，收费处对病人费用进行审核并结算后，护士工作站对病人做出院处理。7)病人出院后，医生应在规定的日期内书写并整理完病历，然后将病历提交。病案室及时进行病案编目。见

28、下页图住院管理系统工作流程3,3.3.2 基本业务流程,3.3.2 基本业务流程,(4)住院部工作的管理要注意的问题主要有2个：病人流动和医嘱处理。1）病人流动住院管理系统的一个中心任务便是对病人的入院、入科、转科和出院这一系列的常规操作进行科学有序的管理。病人流动管理的一个基本要求是做到步步准确、环环相扣。,3.3.2 基本业务流程,2）医嘱处理医嘱的处理主要包括以下内容：医嘱的下达、校对、作废和执行，医嘱本和医嘱执行单的管理，另外还有检查、检验和手术的申请等。按照医嘱处理的方式不同，可将常规的医嘱处理流程分为三种：手工方式、护士录入方式、医生录入。见下3页图 医嘱处理三种工作流程。,3.3

29、.2 基本业务流程,3.3.2 基本业务流程,手工方式医嘱处理流程,3.3.2 基本业务流程,护士录入方式医嘱处理流程,3.3.2 基本业务流程,3.3.2 基本业务流程,3.医院费用业务流程,3.3.2 基本业务流程,3.医院费用业务流程,1、什么是费用业务？,患者,医院,费用业务是指医院与患者之间的费用往来、结算等业务。,【互动】,你所了解的医院费用有哪些？,2、在哪些环节会产生费用？,就诊,检查,治疗,取药,门诊,急诊,急救,住院,3、常见的费用有哪些？,挂号费,检查费,化验费,药品费,护理费,手术费,麻醉费,治疗费,留观费,住院费,输血费,救护费,费用,药事费,3.3.2 基本业务流程

30、,3.医院费用业务流程,【互动】,大家可能都以患者的身份去过医院，请说一说 1、患者在医院的就诊流程是怎样的？2、在哪些环节会发生什么样的费用？,门诊患者就诊与费用流程,病人,挂号处,临床科室,分诊处,住院部,医技科室,治疗室,收费处,药房,划价,缴费,检查,报告,转诊,划价,缴费,取药,离院,挂号费,检查费,药品费,治疗费,治疗,门诊患者就诊与费用流程,病人,挂号处,临床科室,分诊处,住院部,医技科室,治疗室,收费处,药房,检查,报告,转诊,缴费,取药,离院,信息化之后,治疗,挂号费,检查费,药品费,治疗费,急诊患者就诊与费用流程,病人,挂号处,临床科室,医技科室,收费处,药房,检查,缴费,

31、取药,离院,治疗室,住院部,转诊,转诊,报告,挂号费,检查费,救护费输血费留观费,治疗费,治疗,药品费,急诊抢救,病人,住院患者就诊与费用流程,门诊科室,住院单,住院处,护士站,病区,预交款,执行医嘱,离院,核对费用多退少补,住院手续,安排床位体格检查,检查费、药品费治疗费、麻醉费手术费、输血费,住院费护理费,结算、出院,挂号费,3.3.2 基本业务流程,3.医院费用业务流程,【互动】,大家前面已经基本认识了患者就诊和费用发生与结算的过程。如果你是医院的管理者，你觉得在管理医院费用业务时应该着重关注哪些环节？,挂号室的工作重点,工作时间,工作人员应在开诊前15分钟开始挂号工作。,准备工作,当天

32、挂号前：各科挂号券、初诊门诊病历、挂号收据等 次日挂号准备。,信息录入,初诊病人姓名、性别、年龄、工作单位、医保号、就诊科别、日期等,工作整理,按规定填好报表 及时将挂号费收入上交收款员 到财务科进行销账,门诊收费处的工作重点,收款,收据要项目齐全，字迹清晰，准确无误 接收现金要唱收付，当面点清,退费,凡退款者须持有关凭证，符合退款手续的方可退款当日发生者可由原收费员退款，其余时间只要手续完备，任何收费窗口都应给予办理，不得推诿,账务管理,日清、日结、填制日报表，核对无误后，将款、表、存根交汇总会计。周转现金不得超过规定限额。,票据管理,空白收据以及挂号票据，要做到“顺号发放、销号收回”有关检

33、查、治疗科室要保管好科室联，盖上“项已检查、治疗、发药”的戳记，并汇总交财务科,值班,收费处实行三班制，严格交接手续，夜间值班人员代办挂号。,门诊退费的有关规定,患者退费,须持有门诊收据、科室联、检查或治疗申请单或门诊处方笺 经医师或药师、门诊部、收费处负责人、财务科长、领款人在退款发票上签字（章）注明退款原因,单据作废,收费时，必须唱明姓名、项目、金额，避免收据作废对未收到款的收据要作废，并将其检查或治疗申请单或门诊处方笺留作附件证明 作废单据由收费员、收费处负责人签字，注明原因,单据管理,收费员要将当天的退款单证及作废收据核对后单独装订，随收费明细账上报，做到日清日结。收费处总会计、财务科

34、稽核会计要逐日、逐笔复核，对违反制度私留患者收据、不符合退款手续、舞弊等行为视为贪污，应及时向领导报告,住院处的工作重点,入院手续,持有本院门诊或急诊医师开具的住院证方可办理入院手续 患者凭身份证办理入院手续，详细填写病历首页住址、工作单位、职务、联系人电话。12岁以下患者除填写住址外，还要写明父母工作单位、姓名。,收费,按照规定收取患者住院预交金（预交金收据）随时掌握患者住院费用情况，并及时向病房通报催促欠款患者补交预交金。不补交者暂停记账（危重抢救患者例外）。,出院手续,病房须提前一天将病人账单全部送交住院处。住院处将账目结清后，病人持结算收据和出院证回病房，病房验证并在出院证加盖科室章，

35、方可出院。,账务管理,每天下午，须将当日所收现金送存银行 对出入院患者的各项费用，要及时结账，做到日清月结，按时汇总上报财务科（日清表）,3.3.3设计目标,医院信息管理系统的最终目标应该是一个比较完整的系统，它既是一个面向医院管理层的信息系统，又是一个面向临床的信息系统。系统设计要充分发挥计算机和网络的功能，设计出合理的工作流程和数据流程；尽量避免数据的重复输入；能全面实现计算机管理信息系统的多层次、广覆盖的现代化管理，达到“数字化医院”的要求。,3.4 系统数据流分析,3.4.1 系统数据流分析简述3.4.2 现行系统数据量分析3.4.3 原始数据流图的绘制,3.4.1 系统数据流分析简述

36、,数据流程分析即把数据在组织内部的流动情况抽象的独立出来，舍去了具体组织结果、信息载体、处理工作、物资、材料等，单从数据流动过程来考察实际业务的数据处理模式。系统流程图又叫事务流程图，是在计算机事务处理应用进行系统分析时常用的一种描述方法（另一个是数据流图），它描述了计算机事务处理中从数据输入开始到获得输出为止，各个处理工序的逻辑过程。,3.4.1 系统数据流分析简述,流程图的基本符号,3.4.2 现行系统数据量分析,医院信息系统包含的数据类型非常丰富。为了简单起见，以下以门急诊信息管理系统作为案例，对其做简单的分析。门急诊信息管理系统既要满足自身的业务需求，又要为其他系统提供基础数据。从门急

37、诊信息管理系统本身的管理看，门急诊信息管理系统服务于门诊医疗活动，存储和管理的数据包括病人的基础信息、挂号信息、门诊病历信息、检查检验结果信息等。门急诊信息管理的数据流程参见书80页图3-14所示。,对原始数据流图的绘制，下面以挂号工作站和门诊医生工作站为例作以介绍：1.挂号工作站 如果病人已经领有诊疗卡，则可通过刷卡查询病人基本信息，系统也可以支持无卡病人的挂号，提供通过输入部分条件如姓名等能够快速而准确地获取病人信息。刷卡后选择病人类型、就诊医生即可完成挂号，挂号后系统根据医院的规则自动进行分诊，在必要时候还可以临时调整。挂号工作站的数据流如下页图。,3.4.3 原始数据流图的绘制,3.4.3 原始数据流图的绘制,2.门诊医生工作站 门诊医生工作站系统为每个病人的每次就诊建立门诊病历。门诊医生工作站开出的电子处方自动发送到门诊收费处和门诊病房，在对处方进行收费确认的同时处方摆药标志可以自动发送到药房。门诊医生工作站的数据流如下页图。,3.4.3 原始数据流图的绘制,3.4.3 原始数据流图的绘制,本章总结,四大问题：1.医院信息系统在开发过程中需求分析的主要内容和步骤。2.医院的组织机构分析。3.医院的业务流程分析。4.医院信息系统的数据流分析和数据流图的用途及概念。,