医师采用电子病历意图之研究课件.pptx
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1、利用科技接受模式探讨台湾偏远地区医师采用电子病历意图之研究A STUDY ON THE INTENTION OF PHYSICIAN IN ADOPTING ELECTRONIC MEDICAL RECORD WITH TECHNOLOGY ACCEPTANCE MODEL IN RURAL AREAOF TAIWAN,1,2019-6-29,研究背景,病历为全民健保下稽核与申报的参考资料:医疗法第七十条需保存七年以上产生许多纸本病历之问题(黄兴进等人,2009)运用信息科技帮助医疗照护,可提升医疗质量(Berner,2005;Bahensky et al.,2008)。故在医院院内管理上导入
2、电子病历是广泛的(ONell et al.,2009)。然而,各国医师仍对于电子病历的使用率不高美国17-25%(Jha et al.,2006)日本18.7%(濑户山元一,2007),2,2019-6-29,研究动机,政府正努力推动医疗机构全面实施电子病历以落实全人健康照护政策为目标计划预计2011年,电子病历流通扩及八成医学中心,四成区域医院,一成地区医院(徐嫦娥,王琼瑶,2007)反观电子病历重要议题大多以病人机密性、安全性,技术,社会面,法规议题为出发点(ONeill et al.,2009)但医师接受与否对临床上的信息系统是否能成功的改变是重要的(ONeill et al.,2009
3、;Miller Darr et al.,2003),3,2019-6-29,研究问题与目的(1/2),研究问题衡量医师使用电子病历意图差异;医师若接受不足的电子病历相关训练,是否影响其使用电子病历的意图;医师利用电子病历完成工作的能力,是否影响其对电子病历的使用意图;医师之专业自主权是否因电子病历受到限制,进而影响其使用电子病历意图;医师是否因其主管、同事、病人之意见,直接影响其使用电子病历的意图。,4,2019-6-29,研究问题与目的(2/2),研究目的了解在台湾的医疗环境中各影响因素对于电子病历采用意图强度的不同;各影响因素间之相对关系;区别不同医师在电子病历使用意图的差别 进而使推行电
4、子病历时,医疗院所了解医师所重视之层面,针对某因素对医师做出适当的调整,并满足其需求。,5,2019-6-29,研究流程,建立研究问题与目的,设计问卷问项,文献探讨,研究设计,专家审阅问卷并发送,资料整理与 分 析,研究结论与建议,6,2019-6-29,文献探讨,一、电子病历二、电子病历信息系统三、影响采用电子病历因素四、理性行为理论五、科技接受模式,7,2019-6-29,电子病历,电子病历病历典范转移之作用电子病历定义各国定义不明以计算机化数据库或档案库记录病人之诊断、影像、生理讯号、检验报告、医疗处置、影片及医疗书表等病历资料与报告之病历(黄兴进,佘明玲,刘忠峰,2006),8,201
5、9-6-29,电子病历信息系统(1/3),电子病历信息系统的基础介绍整合健康记录,病历信息交换与分享(Walter Ilie et al.,2009)一个储存病患所有健康及诊疗相关信息的数据库管理系统(Hersh,1995)显示方式应至少包含(美国医学研究所(IOM)文字、图形、影像、声音、数字、影片,9,2019-6-29,电子病历信息系统(2/3),电子病历信息系统的效益优点(Ayers et al.,2009;Darr et al.,2003;Beiteret al.,2008;Miller Hersh,1995)对医疗组织减少纸张印刷与制作成本的花费、提升医院管理、增加医疗质量与医疗满
6、意度对医师减少治疗或检验的重覆、医疗研究之参考、临床决策支援对病患预防保健的需求、缩短城乡医疗信息差距、避免医疗错误率的发生,10,2019-6-29,电子病历信息系统(3/3),电子病历信息系统的效益障碍(Beiter et al.,2008;Menachemi et al.,2008;Miller 徐嫦娥,王琼瑶,2007)高初始导入与维修成本,不确定的经济利益组织与人员的抗拒人员知识与培训不足各院缺乏一致性标准隐私权、安全性、保密性的威胁,11,2019-6-29,影响采用电子病历因素(1/5),导入新信息技术须重新设计工作流程、学习适应新技术,可能会受到组织人员的抵制与抗拒(Loren
7、zi&Riley,2003)影响医师采用电子病历因素限制专业自主权(Limit on Professional Autonomy)训练(Training)计算机自我效能(Computer Self-Efficacy),12,2019-6-29,影响采用电子病历因素(2/5),13,限制专业自主权(Limit on Professional Autonomy)定义(信息接受):个人认为使用特定系统将减少控制的条件下,其过程、程序、或专业工作者的工作内容,潜在存在着威胁专业自主权的程度(Walter&Lopez,2008)电子病历的导入会影响各种临床工作流程与专业自主权,使医师不广泛的采用电子病历
8、(Demetriades et al.,2005)因影响到了医师的工作流程,且呈现负向影响到电子病历的使用意图(Walter&Lopez,2008;Demetriades et al.,2005),2019-6-29,影响采用电子病历因素(3/5),14,训练(Training)个别医事人员拥有的专业、背景各异(Ash,2000;Baron et al.,2005;Morton,2008)部分可能没足够计算机技能使用电子病历信息系统人员教育训练是推行病历电子化过程中容易遭遇的困难因素之一(行政院卫生署,2005)Staples(1999)等人:对特定信息科技训练会正向影响信息科技的自我效能应针
9、对医师提供以团体为基础之培训方式,满足医师各别需求(Ash,2000;Morton,2008),2019-6-29,影响采用电子病历因素(4/5),计算机自我效能(Computer Self-Efficacy)原自于Bandura(1977)的自我效能,其定义为个人对于自己去完成某一个特定活动能力的判断学者Compeau与Higgins(1995)定义计算机自我效能个人使用计算机能力的自我判断主要强调完成首要任务的能力(ability),不是计算机相关技能(skill)(Compeau Ma&Liu,2005),15,2019-6-29,影响采用电子病历因素(5/5),在医疗机构中重点分析个别
10、医师对科技技术的潜在使用意图程度,是在设置与导入信息科技时的重要关键(Chau Grant,2006),16,2019-6-29,理性行为理论(1/2)(Theory of Reasoned Action,TRA),以社会心理学为基础提出之理论(Fishbein&Ajzen,1975),广泛应用于预测个人意图与解释行为。主要包含,理性行为理论(TRA)(Fishbein&Ajzen,1975),17,2019-6-29,理性行为理论(2/2)(Theory of Reasoned Action,TRA),医疗领域中医事人员的态度是电子病历导入之关键因素(Loomis et al.,2002;B
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