剖腹探查手术图解课件.ppt

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1、时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,剖腹探查手术图解,剖腹探查术【适应证】1.腹部损伤1有明显腹胍焱症状,腹腔穿刺抽出胃肠道内容,或x线检查有气腹者腹腔穿刺有不凝血液者3)胃肠道有出血或胃管内抽出血液者(4)腹壁损伤在清创时,发现损伤已深及腹腔者5)腹壁伤口有气体、血液、尿液、胃肠内容或胆汁流出者2急性弥漫(1)弥漫性腹膜炎诊断不明而无局限倾向者然腹膜刺激征不明显,但经腹腔穿刺证明有渗出液,而发病后病情恶化迅速者(3)腹膜炎在非手术治疗过程中,出现况者:病情未见好转;病情有所加重体温逐渐白细胞总数及中性细胞不下列原因引起的腹膜炎,应采用非手术治疗:急性水肿性胰腺炎无并发症者:原发性腹膜炎:女性盆腔器官

2、感染:腹膜后感染,剖腹探查术3急性上消化道出血疗病情不见好转者k迫并输血暂停,但放松三腔管压迫后又有出血者急性上消化道出血,在非手术治疗下时好时犯,治疔效果不稳定者1)过去曾有多次类似出血史者4.腹部肿块腹部有明显肿块,部分边缘明确,有关檢查未能判明肿块的性质、部位及范围)腹部肿块经短期治疗观察,情况块有比较明但因病情不能行有关检查,且急待解决者检查者5急性肠有腹膜炎体征,疑有肠绞窄者法治疗后病情未见好转,甚至有所加重者非手术治疗时好时犯,效果不,剖腹探查术【术前准备】上中操作和术后快复病人精神受人签件数图心电图含明存中,点和水是帮类比数成在:。后穿别液12“图【麻醉】日连续膜外麻醉偏低,情况

3、较差的,可用全麻:病人一或有体克者,剖腹探查术【手术步骤】直肌切口,切口的上1/3在脐上,下23在脐下。切口的长度以能容手进入腹腔部正中或正中旁切口。必要时作横形扩大切口或胸腹联合切口脏器来决定切口。一股正中或正中旁切口较横切口用得多如内的是产出造,在,剖腹探查术般腹腔探查次序如图所示F svia,剖腹探查术肝脏探查:用手在显露的肝面上滑动,触摸其韧度,配合视诊,探查肝脏有否损伤、炎症、囊肿、癌肿、硬化或结石,剖腹探查术食管裂孔:对上腹部有疼痛和胀感的病人探查食管孔部是必要的部分食管裂(位于膈肌上,位置大约平对第10胸椎。是食管下行通道)的病人可呈这些症状。先用拉钩捋肝左叶拉向右上方,用手捋胃

4、贲门推向左下方即可显露贲门部。而后用右手指触诊有无腹内脏器经食管裂孔进人胸腔,注意有无肿瘤及炎症病灶;并注意肝左叶有无肿块及转移癌病灶,剖腹探查术脾区:腹部外伤病人,应常规检査脾区。脾包膜下破裂,不一定呈现腹腔积血,只有在触诊脾脏时扌发现有包膜下积血,这时也应行脾缝合修补或切除术。此外还须检査结肠脾曲有无肿瘤等病变1-4探查脾区,剖腹探查术胃:用右手触诊自贲门至幽门的整个胃前壁大小弯,网膜及淋巴然后在小网膜下作一切并从胃大弯处分开胃结肠韧带对胃后壁及胃床本身进行探查。探查胃前,剖腹探查术探查十二指肠指肠:沿幽门向右探査十二指肠球部有无溃周围有脓苔和渗出液,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。裴斯泰洛齐68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。歌德69、懒人无法享受休息之乐。拉布克70、浪费时间是一桩大罪过。卢梭,