乳腺磁共振检查课件.ppt
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1、乳腺磁共振检查,乳腺影像学检查方法乳腺MRI检查技术乳腺MRI强化表现BI-RADS常见病例,内容简介,乳腺解剖,1、乳腺:是由腺泡和乳管构成 每个乳管分支及其所属腺泡组成乳腺小叶 若干个乳腺小叶组成乳腺叶(1520个)乳腺叶以乳头为中心呈放射状排列,每叶均有一个输乳管引至乳头 输乳管近乳头梭形膨大,为输乳管窦,2、间质 乳腺以外组织,称为间质。由纤维结缔组织、脂肪组成,其间有血管、神经和淋巴系统,乳房:由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成,主要基础是乳腺腺体,腺体是由乳腺和间质组成。,乳腺影像学检查方法,1,乳腺影像学检查方法,X线和超声检查:乳腺影像检查的黄金组合X线检查:钙化检出率最高,
2、检查导管内癌具有优势,对致密型乳腺中非钙化肿块的检出存在局限性超声检查:软组织对比好,无辐射;对致密型乳腺可提供更多信息;对钙化的检出不如X线检查MRI检查:无电离辐射危害,具有良好的软组织分辨力对病变的检出敏感性高,特异度中等对钙化的检出不如X线检查,乳腺MRI检查:无异常强化基本可除外恶性病变强化超过一定程度,可为良性或恶性病变强化的良、恶性病变表现有交叉,乳腺MRI检查技术,2,乳腺MRI检查技术,乳腺MRI检查的适应证 诊断与术前评估:对乳腺X线或超声探查困难或难以定性的病变;评估病理性乳头溢液;确定乳腺病变大小;评价乳腺癌侵犯范围;排查多发病灶;腋窝淋巴结转移而原发灶不明者 治疗评价
3、与随访:乳腺癌术后随访;新辅助化疗疗效的评估;保乳术后复发的监测;假体植入术后评价;乳房成形术后评价;良性病变的随访 乳腺癌高危人群的筛查 MRI引导下穿刺定位或活检,乳腺MRI检查技术,乳腺M R I检查的禁忌证 体内有起搏器、外科金属夹子等铁磁性物质及其他不得接近强磁场者 幽闭恐惧症者 具有对任何钆螯合物过敏史者 严重肝肾功能不全、危重、昏迷及其他不适宜较长时间检查者 妊娠期妇女慎用(MRI对比剂是否对胎儿有影响尚无定论),乳腺MRI检查技术,乳腺的M R I扫描设备、技术及方法患者检查前的准备(1)临床病史:基本临床信息应包括症状、体征、家族史、高危因素、乳腺活检或手术史、是否已取得组织
4、学诊断及MRI检查目的等。注明是否绝经及月经周期、有无激素替代治疗或抗激素治疗史、有无胸部放疗史。询问患者有无前片及其他相关检查(包括乳腺X线摄影和乳腺超声检查)(2)最佳检查时间:推荐MRI检查尽量安排在月经周期的第710天进行,但对于已确诊乳腺癌的患者可不做此要求(3)进入MRI机房前再次确认有无MRI检查禁忌证,确认患者身份,乳腺MRI检查技术,MRI扫描要求(1)磁场和线圈:推荐采用高场1.5 T及以上的MR扫描仪,采用专门乳腺线圈。如果行MRI引导的介入,则推荐采用开放式专用线圈,有利于在侧方进行操作。(2)扫描体位:俯卧位,双侧乳房自然悬垂于乳腺线圈中央。摆位时需保证全部乳腺组织位
5、于线圈内,皮肤与乳腺无褶皱,双侧乳腺对称,乳头与地面垂直,胸骨中线位于线圈中线上。,乳腺MRI检查技术,(3)扫描序列及参数A.扫描序列:推荐T1WI非脂肪抑制序列、T2WI脂肪抑制序列、动态增强T1WI脂肪抑制序列。有条件时推荐加做扩散加权成像(diffusionweighted imaging,DWI)。每次检查建议至少扫描两个体位(以横轴断面为基础,适当增加矢状断面等,注意包全双侧乳腺和腋窝)B.成像参数:扫描层厚应3 mm,层面内的分辨率应1.5 mm,单次扫描时间2 minC.增强扫描:对比剂选用Gd-DTPA,注射剂量0.1 mmol/kg,采用压力注射器以23 mL/s的速率经肘
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