中医学脏腑辨证课件.ppt

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1、.,1,脏腑辨证,.,2,一、心与小肠病辨证,心的主要生理功能及系统连属 心主血、心主神明。在志为喜，在体合脉，在液为汗，其华在面，开窍于舌。心病常见症状 心悸、怔忡、胸闷、心痛；心烦、失眠多梦、健忘。,.,3,心气虚、心阳虚 心与小肠病辨证,共症：心悸怔忡，胸闷气短，动则加剧，自汗，脉虚或结代。心气虚：共症+气虚证（面色淡白无华，舌淡苔白）。心阳虚：共症+阳虚证（畏寒肢冷，心胸憋闷或心痛，舌淡胖苔白滑）。病因：多由久病体虚、暴病伤正、禀赋不足或高年脏气亏虚所致。,.,4,心血虚、心阴虚 心与小肠病辨证,共症：心悸怔忡，失眠多梦。心血虚：共症+血虚证（眩晕，健忘，面唇色淡，舌淡，脉细弱）。心阴

2、虚：共症+阴虚证（五心烦热，潮热盗汗，两颧发红，舌红少津，脉细数）。病因：多由久病耗伤阴血、失血过多、生化不足或情志不遂、郁火耗伤阴血所致。,.,5,心火炽盛 心与小肠病辨证,主症：心胸烦热，夜不成寐，甚狂躁谵语。（火热内扰心神）或口舌生疮，腐烂疼痛。（心火循经上炎）或见吐血、衄血。（火热迫血妄行）或见肌肤疮疡，红肿热痛。（火毒入血，壅滞经络）+面赤口渴，舌尖红赤，苔黄，脉数有力。病因：常因七情化火，火热之邪入侵或嗜食辛辣、肥甘厚味、积久化火所致。,.,6,心血瘀阻 心与小肠病辨证,主症：心悸怔忡，胸闷胸痛，痛如针刺，时发时止。舌紫暗或见瘀点瘀斑，脉细涩或结代。（心血瘀阻、心脉不通）重者剧痛暴

3、作，肢厥神昏，脉微欲绝。（心阳暴绝，血脉凝结不通）病因：常因正虚瘀阻，或痰凝、寒滞、气滞所引发。,.,7,痰迷心窍 心与小肠病辨证,主症：面色晦滞，意识模糊，语言不清，喉中痰鸣，甚则昏不知人，舌苔白腻，脉滑。（痰蒙心窍共证）或精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，语无伦次，举止失常。（癫证）或突然晕倒、不省人事、两目上视、手足抽搐。（痫证）病因：常因湿浊酿痰，或情志不遂，气郁生痰所致。,.,8,痰火扰心 心与小肠病辨证,主症：发热气粗，面红目赤，痰鸣黄稠，躁狂谵语，舌红苔黄腻，脉滑数。（外感热病，痰热扰心）或心烦不寐，胸闷口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。（内伤痰火扰心）或语言错乱，哭笑无常，不避亲

4、疏，狂躁妄动，打人毁物，力逾常人。（狂证）病因：常因外感热病，炼津成痰，或思虑郁怒，气郁化火，酿生痰火所致。,.,9,痰迷心窍痰火扰心,均有痰阻和神志失常的表现,多为元气本虚，属阴，主静，无热象，主要以气滞痰凝，神明被蒙为特点为实证，是郁火挟痰，属阳，主动，主要以燥热，痰盛为特点,鉴别,返回目录,返回本节,.,10,小肠病证,小肠的主要生理功能 受盛化物、泌别清浊小肠的常见病症 小便异常、大便泻泄,.,11,小肠病证,小肠实热证多因心火下移所致。证候 心中烦热，口渴喜饮，口舌生疮，尿频急痛灼热，血尿，舌红苔黄。小肠虚寒证多因脾阳虚、中阳不足所致。,.,12,二、肺与大肠病辨证,肺主要生理功能及

5、系统连属 主气、司呼吸；主宣发和肃降；通调水 道；朝百脉、主治节。在志为喜，在液为涕，在体合皮，其华在毛，在窍为鼻。肺的常见病症 咳嗽、气喘、胸痛、咯血。,.,13,肺气虚 肺与大肠病辨证,主症：咳喘无力，气短声低，动则益甚，痰白清稀。或自汗出，易感冒。+气虚证（神疲乏力，面色淡白，少气懒言，舌淡，脉虚。）病因：多由久咳久喘，耗伤肺气或禀赋、生化不足或虚劳所致。,.,14,肺阴虚 肺与大肠病辨证,主症：咳嗽无痰、或痰少而粘，口燥咽干，甚则痰中带血。+阴虚内热证（形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，颧红如妆，舌红少津脉细数。）病因：多由久咳伤阴或痨虫袭肺或热病后期阴津损伤所致。,.,15,风寒束肺病

6、肺与大肠病辨证,主症：咳嗽痰白+外感风寒表证（恶寒发热，头身疼痛，无汗，脉浮紧。）病因：因感受寒邪，肺气被束所致。,.,16,风热犯肺 肺与大肠病辨证,主症：咳嗽，痰黄粘稠+外感风热表证（发热，微恶风寒，汗出咽痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。）病因：因风热犯肺，肺失清肃所致。,.,17,燥邪犯肺 肺与大肠病辨证,主症：干咳无痰，或痰少而粘，胶结难出唇舌鼻咽干燥；或+外感风热表证轻证。病因：因感受秋季燥邪，肺津被伤所致。,.,18,风寒束肺风热犯肺燥热犯肺,感受外邪，病位在表，肺卫失宣为主要病机 恶寒发热，头身痛，咳嗽咳痰,鉴别,风热：黄稠痰，黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，口渴，咽干,燥热：干咳少

7、痰，口鼻咽干燥，痰中带血或咳不出，舌干红，苔白或黄，脉浮数或细数,返回目录,返回本节,风寒束肺风热犯肺燥热犯肺,感受外邪，病位在表，肺卫失宣为主要病机 恶寒发热，头身痛，咳嗽咳痰,风热：黄稠痰，黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，口渴，咽干,燥热：干咳少痰，口鼻咽干燥，痰中带血或咳不出，舌干红，苔白或黄，脉浮数或细数,风寒：清稀痰，清涕，舌苔薄白，脉浮紧,风热：黄稠痰，黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，口渴，咽干,咽干燥，痰中带血或咳不出，舌干红，苔白或黄，脉浮数或细数,.,19,痰热壅肺 肺与大肠病辨证,主症：咳喘痰黄粘稠，或痰中带血，气喘息粗，甚咳吐腥臭脓痰+里热炽盛证（发热口渴，烦躁不安，便秘尿赤

8、，舌红苔黄腻，脉滑数。）病因：多因温热之邪入侵，或风寒入里化火，内壅于肺所致。,.,20,痰湿阻肺 肺与大肠病辨证,主症：咳嗽胸闷，痰多粘白易咯，或见气喘痰鸣，舌淡苔白腻，脉滑。病因：常因脾运失健，痰湿内生，或久咳痰壅，或感受寒湿等病邪所致。,.,21,大肠病辨证,大肠主要生理功能 传化糟粕大肠的常见病症 便秘、腹泻,.,22,大肠湿热 肺与大肠病辨证,主症：腹痛，下痢脓血，里急后重；（痢疾）或暴注下泄，色黄而臭。（泄泻）+湿热内阻证（肛门灼热，口干尿赤，或有寒热，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。）病因：多因感受湿热外邪，或饮食不节、不洁所致。,.,23,大肠液亏 肺与大肠病辨证,主症：大便干结难排

9、，数日一行，咽干口燥，口臭头晕，舌红少津，脉细涩。病因：多因素体阴虚，或久病伤阴，或热病津伤未复，或产后或失血过多所致。,.,24,大肠热结 肺与大肠病辨证,主症：身热口渴喜冷饮，大便干结，腹痛胀满，拒按，口舌生疮，小便短赤，舌红苔黄起芒刺，脉沉实而滑。病因：邪热炽盛于胃,.,25,三、脾与胃病辩证,脾主要生理功能及系统连属 脾主运化、脾主升、脾主统血。在志为思，在液为涎，在体合肌肉、主四肢，在窍为口，其华在唇。脾的常见病症 腹胀、腹痛、纳呆、便溏、浮肿、出血、脏器下垂。,.,26,脾气虚 脾与胃病辨证,主症：纳呆便溏，脘腹胀满，面色萎黄，舌淡边有齿印。+气虚证（神疲乏力，面色淡白，少气懒言，

10、脉虚。）病因：多因饮食失调，劳累过度，久病伤气或大病之后所致。,.,27,脾阳虚 脾与胃病辨证,主症：脘腹胀满冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷，带下清稀，身或浮肿，舌淡胖边有齿印苔白滑，脉沉迟。+脾气虚证。病因：多由脾气虚证发展而来，或过食生冷，伤及中阳，或肾阳虚，火不暖土所致。,.,28,脾气下陷 脾与胃病辨证,主症：脘腹坠胀，食后益甚，或肛门重坠，或久痢久泻，甚或脱肛，或内脏下垂，或尿白浊如米泔。+脾气虚证。病因：多由脾气虚证发展而来，或久泄久痢，或虚劳所致。,.,29,脾不统血 脾与胃病辨证,主症：便血、尿血、衄血，或崩漏，或月经过多，出血色暗或稍淡。+脾气虚证。病因：多由脾气虚证发展而来，或劳

11、倦伤脾所致。,.,30,寒湿困脾 脾与胃病辨证,主症：脘腹痞闷，食少便溏，泛恶欲吐，头身困重，口粘乏味，面色晦黄；或见肢肿尿少。舌淡胖苔白腻，脉濡缓。（寒湿内盛，中阳受困）病因：多由饮食不节，过食生次冷，淋雨涉水，久居潮湿或内湿素盛等因素所致。,.,31,脾胃湿热 脾与胃病辨证,主症：脘腹痞闷，纳呆呕恶，便溏尿赤，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数；或+阳黄证（身目俱黄，色明如橘，皮肤瘙痒。）病因：多感受湿热外邪，或过食肥甘酒酪，酿湿生热所致。,.,32,胃病辩证,胃的生理功能 受纳、腐熟水谷；主通降，以降为顺。胃常见病症 呕吐、呃逆、嗳气、脘痛。,.,33,胃阴虚 脾

12、与胃病辨证,主症：胃脘隐痛或虚痞不舒，饥不欲食，但欲饮汤，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。（阴虚内热，热扰胃中，胃气不和）或+干呕呃逆。（胃气上逆）病因：多由胃病久延，或热病后期、阴液未复，或素嗜辛辣，或情志不遂，郁久化火伤阴所致。,.,34,胃火炽盛 脾与胃病辨证,主症：胃脘灼痛，吞酸嘈杂，甚或食入即吐。（肝胃不和，热灼胃中）或渴喜冷饮，消谷善饥（胃热机能亢进）或牙龈肿痛溃烂，齿衄，口臭。（胃热循经上炎）便秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数。病因：多因嗜食辛辣肥腻，或情志过极，郁而化火，或火热之邪内犯所致。,.,35,食滞胃脘 脾与胃病辨证,主症：胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，或呕吐酸腐饮食，或泻下酸

13、腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑。病因：多由饮食不节，暴饮暴食，或脾运素弱，更因饮食不慎所致。,.,36,胃阳虚 脾与胃病辨证,主症：胃脘隐痛，呕吐清水，喜温喜按，得食痛减，畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱无力。病因：由胃气虚发展而致。,.,37,胃腑气滞 脾与胃病辨证,主症：胃脘胀痛，痛连胁肋，嗳气频作，呃逆呕吐，郁闷不舒，烦躁易怒，脉弦苔薄黄。病因：肝气犯胃,.,38,四、肝与胆病辩证,肝主要生理功能及系统连属 主疏泄、主藏血。在志为怒，在液为泪，在体合筋，其华在爪，开窍于目。肝常见病症 胸胁少腹胀痛窜痛，烦躁易怒，头晕胀痛，肢体震颤，手足抽搐，目疾，月经不调，睾丸胀痛等。,.,39,肝气郁结 肝

14、与胆病辨证,主症：胸胁或少腹胀闷窜痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，舌暗或边有瘀斑，脉弦。（肝气郁结，肝经不利）或咽部梅核气，或颈部瘿瘤（痰气互结）或妇人乳房胀痛，痛经，月经不调，或闭经。（肝失疏泄，冲任不调）病因：多因情志抑郁，或精神刺激，或其它病证影响肝经疏泄所致。,.,40,肝火上炎 肝与胆病辨证,主症：头晕胀痛，耳鸣目赤，急躁易怒，不眠或恶梦纷纭，胁肋灼痛。（肝火循经上炎）或耳内肿痛流脓；（肝热移胆上冲）或目赤肿痛；或吐血衄血。（肝火入血，迫血妄行）+里热证（面红目赤，口干口苦，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。）病因：因情志化火，或火热之邪内犯所致。,.,41,肝血虚 肝与胆病辨证,主症：面唇

15、爪甲淡白，头晕耳鸣，视朦或雀盲；妇人经少色淡、衍期或闭经。舌淡苔白，脉弦细。（血虚失荣）或+虚风内动证。病因：多因脾肾亏损，生化不足或慢性病耗伤肝血或失血亡血过多所致。,.,42,肝阴虚 肝与胆病辨证,主症：头晕头痛，目涩耳鸣，烦躁不寐，（阴虚不能上养）或胁肋灼痛（虚火灼伤肝络）+阴虚内热证（形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，颧红咽干，舌红少津，脉弦细数。）病因：多因情志不遂，气郁化火或肝病、温病后期耗伤肝阴所致。,.,43,肝阳上亢 肝与胆病辨证,主症：肝火上炎证+肝肾不足证（耳鸣健忘，腰膝酸软，头重足飘）病因：多因肝肾阴虚，阴不制阳或恼怒焦虑，郁火伤阴，阴不制阳所致。,.,44,肝风内动,患者

16、表现出眩晕欲仆，抽搐，震颤等具有“动摇”特点的症状，即称肝风内动。临床常见肝阳化风，热极生风，血虚生风，阴虚动风四种证型。,.,45,肝风内动（肝阳化风）肝与胆病辨证,主症：平素肝阳上亢证+轻证：眩晕，头摇而痛，项强肢麻，语言謇涩，步履不正，舌红苔白或腻，脉弦有力。或+重证：卒然昏仆，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣。（中风）诊断依据：素有肝阳上亢证，突然又出现肝风内动症。病因：多因肝肾不足，阳亢日久，风阳升动所致。,.,46,肝风内动（热极生风）肝与胆病辨证,主症：高热+动风证：躁扰如狂，手足抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，两眼上视，牙关紧闭，神志昏迷，脉弦数有力。（热入心包，

17、引动肝风）病因：多因热邪入里，燔灼肝经所致。,.,47,肝风内动（血虚生风）肝与胆病辨证,主症：虚风内动（手足震颤，肌肉瞤动，肢体麻木，关节拘急不利。）+肝血虚证病因：多因脾肾亏损，生化不足或慢性病耗伤肝血或失血亡血过多致血虚阳升所致。,.,48,肝胆湿热 肝与胆病辨证,主症：胁肋胀痛，纳呆口苦，尿黄呕恶，舌红苔黄腻，脉弦滑数。（湿热蕴结，脾运失常）或+身目俱黄，寒热往来。（黄疸）或阴囊湿疹，睾丸肿胀热痛；或外阴瘙痒、带下黄臭。（湿热循经下注）病因：多因感受湿热之邪，或嗜肥甘厚腻、酿生湿热，或脾胃失健，湿浊内生，郁而化热，熏蒸肝胆所致。,.,49,寒凝肝脉 肝与胆病辨证,主症：少腹牵引睾丸坠胀

18、冷痛，或阴囊收缩引痛，受寒益甚。（寒凝肝经，气血凝滞）+里寒证（面白唇青，形寒肢冷，小便清长，舌淡苔白，脉沉弦）病因：多因感受寒邪，或年老体弱，寒邪直中肝经所致。,.,50,胆病辩证,胆的主要生理功能 储藏和排泄胆汁；主决断。胆病常见症状 口苦、黄疸、惊悸、失眠。,.,51,胆郁痰扰 肝与胆病辨证,主症：惊悸不寐，烦躁不宁，眩晕耳鸣；（胆失疏泄，痰热内扰）口苦呕恶，胸胁胀闷，舌苔黄腻，脉弦滑。（痰热内蕴）病因：多因情志不遂，疏泄失职，痰浊内、郁而化火所致。,.,52,五、肾与膀胱病辨证,肾的主要生理功能及系统连属 主藏精、主水、主纳气。在志为恐，在液为唾，主骨生髓，其华在发，开窍于耳和二阴。肾

19、病常见病症 腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱，齿牙动摇，阳痿遗精，精少不育，女子经少闭经，水肿，二便异常。,.,53,肾阳虚 肾与膀胱病辨证,主症：腰膝酸软，眩晕耳鸣。+阳虚证：面白神疲，畏寒肢冷，大便溏泻，小便清长，舌淡胖苔白，脉沉迟。或+阳萎，宫寒不孕；（命门火衰）或+久泄不止，泻下完谷不化，五更泄泻；（火不暖土，脾失温运）或+尿少浮肿，腰以下甚。（阳虚水泛）病因：多因禀赋不足或年老肾亏或久病、房劳过度所致。,.,54,肾气不固 肾与膀胱病辨证,主症：肾阳虚主症+肾与膀胱不能固涩所表现出的遗、脱症状（夜尿频多，或遗尿，滑精早泄，女子带下清稀，或胎动易滑）。病因：多因年老肾虚，或年幼肾气未充

20、，或久病伤肾，或房劳过度所致。,.,55,肾虚水泛 肾与膀胱病辨证,主症：肾阳虚主症+全身水肿，腰以下甚，腹胀尿少。（阳虚水泛）或+心悸气短，咳喘痰鸣。（水气凌心）病因：多因禀赋不足或年老肾亏或久病、房劳过度所致。,.,56,肾不纳气 肾与膀胱病辨证,主症：肾阳虚主症+喘促气短，呼多吸少，动则加剧。（肾虚摄纳无权，气不归元）甚+冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮大无根。（虚阳外越，阳气欲脱）病因：多因咳喘病久，肺虚及肾，或劳伤肾气所致。,.,57,肾精不足 肾与膀胱病辨证,主症：小儿五迟（身、智、动、囱、骨）或成人性机能减退，男子精少不育，女子不孕。或早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，足痿无力。病因：

21、多因先天禀赋不足或后天失调或久病、房劳过度所致。,.,58,肾阴虚 肾与膀胱病辨证,主症：腰膝酸软，眩晕耳鸣，男子遗精，女子经闭、不孕或崩漏。（阴虚失养，热扰精室）+阴虚内热证（形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，颧红咽干，舌红苔少，脉细数。）病因：多因禀赋不足或年老肾亏或久病、房劳过度，或过服温燥劫阴之品所致。,.,59,膀胱病辨证,膀胱的主要生理功能 储存和排泄尿液。膀胱病常见病症 尿频、尿急、尿痛，尿闭及遗尿，小便失禁。,.,60,膀胱湿热 肾与膀胱病辨证,主症：尿频，尿急，排尿灼痛（膀胱湿热，气化失常），舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。或尿有砂石，尿浊；（湿热熬津成形）或腰痛，少腹拘急胀痛。（湿热

22、郁滞肾府）病因：多因感受湿热，或过食肥甘厚味，酿生湿热，下注膀胱所致。,.,61,心脾两虚 脏腑兼病辨证,主症：心血虚证（心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘）+脾气虚证（神疲乏力，腹胀、食少、便溏）或+脾失统血证。舌淡苔白，脉细弱。病因：多因病久失调，或劳倦思虑过度，或慢性失血所致。,.,62,心肾不交 脏腑兼病辨证,主症：心火上亢证（心悸心烦，失眠多梦健忘，尿赤）+肾阴虚证（头晕耳鸣，腰膝酸软，咽干口燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。辨证要点：以失眠为主症，伴见心火亢，肾水虚症。病因：多因久病伤阴，或房劳过度，或思虑太过，郁而化火，或外感热病、心火独亢所致。,.,63,肝脾不调 脏腑兼病辨

23、证,主症：肝气郁结证（胸胁胀满窜痛，喜太息，抑郁或易怒，脉弦）+脾运失健（纳呆腹胀，大便溏薄；或肠鸣腹痛，腹痛欲泻，泻后痛减，苔白或腻）病因：多因情志不遂，郁怒伤肝，或饮食不节，劳倦伤脾所致。,.,64,肝胃不和 脏腑兼病辨证,主症：胸胁、胃脘胀闷疼痛，呃逆嗳气，吞酸嘈杂，郁闷或烦躁易怒，舌苔薄黄，脉弦。（肝郁化火，横逆犯胃）病因：多因情志不遂，郁久化火所致。,.,65,肝肾阴虚 脏腑兼病辨证,主症：肝肾不足：（眩晕耳鸣，腰膝酸软，胁痛视朦，月经不调。）+阴虚内热证（形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，颧红咽干，舌红苔少，脉细数。）病因：多因久病失调，房劳不节，情志内伤所致。,.,66,脾肾阳虚 脏腑兼病辨证,主症：腰膝或下腹冷痛，久泻久痢，或五更泄泻，或下利清谷；（火不暖土）或尿少，面目浮肿，甚则腹胀如鼓。（阳虚水湿内停）+阳虚证（面白神疲，畏寒肢冷，大便溏泻，小便清长，舌淡胖苔白，脉沉迟。）病因：多由脾、肾久病，或久泻久痢，或水邪久踞，心致肾阳虚不暖土，或脾阳虚不能培补肾阳所致。,