《健康评估》本科ppt课件护理诊断健康评估.ppt

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1、,护理诊断nursing diagnosis,健康评估本科课件-护理诊断_健康评估护理诊断nursing diagnosis第内容第一节护理诊断的概念第二节护理诊断的分类断第三节护理诊断的构成第四节护理诊断的陈述方式第五节合作性问题第六节诊断性思维与步骤第一节护理诊断的概念9案例91:男性,65岁。慢性咳嗽、咳痰20多年,近8年来出现活动后气促,5天前受凉后发热、咳嗽、咳大量黏液脓痰且不易咳出,气急,理唇发绀。吸烟史30余年。体检:T382,P10/分,R26次/分,诊断第BP135/87mmlg。神志清楚,桶状胸,两侧语颤减弱,叩诊过清音,听诊两肺散在干湿啰音。心率110次/分,律齐。肝脾未

2、触及。下肢水肿血wBC12109几L,中性粒细胞0.85。医疗诊断:慢性支气管节炎急性发作期、阻塞性肺气肿。护理诊断:(1)气体交换功能受损护肺通气、换气功能障碍有关。(2)体温过高:与支气管、肺部感染有理诊关。(3)清理呼吸道无效:与痰量粘稠不易咳出有关。(4)知识缺乏的缺乏慢性支气管炎的防治知识,第内容第一节护理诊断的概念第二节护理诊断的分类断第三节护理诊断的构成第四节护理诊断的陈述方式第五节合作性问题第六节诊断性思维与步骤,第一节护理诊断的概念9案例91:男性,65岁。慢性咳嗽、咳痰20多年,近8年来出现活动后气促,5天前受凉后发热、咳嗽、咳大量黏液脓痰且不易咳出,气急,理唇发绀。吸烟史

3、30余年。体检:T382,P10/分,R26次/分,诊断第BP135/87mmlg。神志清楚,桶状胸,两侧语颤减弱,叩诊过清音,听诊两肺散在干湿啰音。心率110次/分,律齐。肝脾未触及。下肢水肿血wBC12109几L,中性粒细胞0.85。医疗诊断:慢性支气管节炎急性发作期、阻塞性肺气肿。护理诊断:(1)气体交换功能受损护肺通气、换气功能障碍有关。(2)体温过高:与支气管、肺部感染有理诊关。(3)清理呼吸道无效:与痰量粘稠不易咳出有关。(4)知识缺乏的缺乏慢性支气管炎的防治知识,第一节护理诊断的概念第9章理诊断第1节护理诊断的概念问题思考:通过分析该病例说明医疗诊断与护理诊断的不同点。,护理诊断

4、的发展第9章50年代:出现护理诊断一词73年:成立全美护理理诊断分类小组理诊断第1节护理诊断的概念82年:北美护理诊断协会(NANDA)成立North AmericanNursing diagnosisAssociation,护理诊断的定义第9章护 NANDA1996年将护理诊断定义为:护士做出的临床判断理诊断第1节护理诊断的概念对护理对象的反应做判断个体、家庭、社区对现存的或潜在健康问题的反应,护理诊断与医疗诊断的区别第9章诊断的侧诊断者诊断对象服务手段重点理诊断第1节护理诊断的概念医疗诊断健康状态医师医疗及疾病的本质护理诊断健康问题护士个体、家护理的反应庭、社区,护理诊断与医疗诊断的区别第

5、9章案例9一1护理分析(1)诊断的侧重点不同:该病例的医疗诊断诊断第1节护理诊断的概念为病理解剖诊断及分期诊断,指出病变的部位、性质、组织结构的改变及疾病的分期。而气体交换功能受损等护理诊断侧重于疾病给病人带来的反应。,护理诊断与医疗诊断的区别第9章案例9-1护理分析(2)诊断的数量和稳定性不同:慢性支气管理诊断第1节护理诊断的概念炎、阻塞性肺气肿的诊断在整个住院过程中不会发生改变,而护理诊断数量较多并可随病情变化发生改变。如病人通过治疗,二天后体温恢复正常,则体温增高的护理诊断就不存在了,护理诊断与医疗诊断的区别第9章案例91护理分析(3)服务手段不同:医生主要采用抗炎、吸理诊断第1节护理诊断的概念氧、改善通气等措施来治疗,而护士则采用做好患者基础护理、让病人取半卧位、保持适宜的病室环境、物理降温、翻身拍背、遵医嘱给氧、防病知识宣教等措施来解决病人的健康问题。,