ICU床头交接班规范课件.ppt

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1、ICU床头交接班 规范化进展,心外ICU 朱丽萍,目 录,床头交接班的意义,1,2,3,5,1,2,3,4,SBAR临床应用,交接方法,规范化管理措施,护士交班既是对本班病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价。同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。,1,2,3,交班者,交班内容不准确（准备不够）、不全面,交班条理不清晰，重点不突出,医学术语使用不准确、不恰当,交班存在问题,2,接班者,3,1,对所交患者的疾病或相关知识不了解,在思想上不够重视交班,交班时注意力不集中,接班存在问题,目 录,床头交接班的意义,1,2,3,5,1,2,3,4,SBAR

2、临床应用,交接方法,规范化管理措施,规范化管理措施,规范床单元配置标准,对床单元配置进行规范化管理，床单元均按统一标准配置。每班的交接班护士应该及时整理床边常用耗材，并确定是否符合要求，对不符合要求者进行及时更换。,规范交接班时间,规范化管理措施,ICU患者病情复杂，病情不稳定，用药情况及其注意事项也较多，床边交接内容多，需交接班护士规划好交接班时间，确保能够详细完成交接班内容，且不影响下一步工作安排。为避免交接班护士缩短交接班时间，根据科室情况，要求护士交接班必须提前至少半小时开始，避免遗漏病情、治疗、护理等交接内容。,根据不同患者采用不同方法进行交接,交接班时应该采取标准化交接，全体交接班

3、护士站立于患者的床边，对意识不清的患者，交班护士按“口头交接班内容”进行交班。对意识清醒的患者，由交班护士向患者问好，告知目前在交接班，随时都有护理人员观察其病情和用药情况，需要积极配合治疗，有不适随时呼叫。然后接班护士按接班内容仔细查看。,规范化管理措施,规范交接班气氛,护士需重视床边交班。部分护士床边交班时交头接耳、注意力不集中，使患者产生被忽视感。医院需制定一系列护士床边交班规范，要求护士养成良好的工作作风，按规定站好，交班时保持安静，认真听取交接班。交接班过程中注意语言是否对患者、对医院产生不利影响。科室根据实际情况制定详细的交接班流程，规定交接班内容。护士长严格要求护士，不断强化护士

4、的交接班意识，使护士在工作中逐渐养成良好的床边交接班作风。,规范化管理措施,规范交接班内容保护患者隐私,交接班过程中，注意保护患者隐私。在公共场所暴露患者信息，易引起患者不满。尤其是对传染病的患者，更加应该保护患者隐私，不应该在病室的环境中讨论，以免造成患者心理负担，影响治疗。对于诊断有恶性肿瘤患者，应考虑患者心理承受能力，避免在床边提及，以免引起患者情绪波动、抑郁甚至自杀等可能。,规范化管理措施,规范科室物品仪器的管理,ICU的物品、仪器一般不予外借，除非特殊情况，并获得科主任和护士长的批准。物品、仪器外借均应做好登记，包括外借时间、借出物品数量、归还时间。科室内的物品、仪器必须放置在规定的

5、位置，有利于提高工作效率、为紧急抢救节省时间。对抢救物品必须严格核对，保证随时处于备用状态。,规范化管理措施,目 录,床头交接班的意义,1,2,3,5,1,2,3,4,SBAR临床应用,交接方法,规范化管理措施,交接方法,按各系统从上到下指引,上 看 监护仪平 看 呼吸机 下 看 管道情况,第一条线,第二条线,01,第一条线,上看监护,参数,监测设置,报警设备,呼吸机,通气模式,湿化温度,冷凝水,应急球囊,平看呼吸机,报警设置,下看输液情况,下看引流管,NO.2,标识情况固定情况是否通畅液体的性状（色、味、量）,01,第二条线,21,可编辑,神经系统,呼吸系统,给氧方式、呼吸节律、呼吸形态，呼

6、吸音，有无咳嗽、咳痰，痰液形状等,循环系统,心率、脉搏、血压、中心静脉压、血流动力学，是否有心律失常、心力衰竭等情况,消化系统,恶心、呕吐、腹痛、排便、胃排空、肠内营养、腹内压、腹围等情况,泌尿系统,尿量尿液颜色性状膀胱冲洗等,其他项目,检查近侧皮肤,先夹管再翻身,检查对侧皮肤,取舒适体位后松管,神志，生命体征吸氧，心电监护情况,体位，肢体活动情况，皮肤情况,伤口敷料，引流管,输液液体及周围皮肤情况,饮食，大小便，服药情况,交接重点查看内容,目 录,床头交接班的意义,1,2,3,5,1,2,3,4,SBAR临床应用,交接方法,规范化管理措施,SBAR沟通模式在护理交班中的应用,是一种以证据为基

7、础的标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。,SBAR沟通模式,概 述,一种有效的工具，用作所有类型的信息传递,S,A,R,B,评估Assessment,建议Recommendation,现状Situation,背景Background,定 义,2,什么情况导致的？,SBAR是显示目前发生了什么？,我认为问题是什么?,我们应该如何去解决这个问题？,定 义,1,3,2,3,4,S,B,A,R,包括患者的床号和姓名、患者的问题,包括患者的主诉、问题的依据及分析,包括患者异常反应、异常报告值、患者心理状态、对问题评估、观察要点,包括采取的护理措施、对问题处理

8、的建议,应用SBAR沟通模式汇报病情,案例分享1,Situaion(现状）:X床XX患者，女性，64岁。P:135次/分，R:28次/分，BP：98/60mmhg，Spo2:96，主诉胸闷、气促、心悸。Background（背景）:患者持续性房颤2年，昨行房颤射频消融术，术后生命体征：P：75次/分，R:18次/分，BP128/70mmhg，Spo2:98，术后神志清、呼吸平稳、无胸闷不适主诉。,案例分享1,Assessment（评估）:听诊心律不齐、心音低钝、两肺呼吸音清、视诊颈静脉怒张、我认为心脏压塞可能。Recommendation（建议）:您看是否需要联系床旁心脏彩超、胸部X线检查?在

9、您来之前我已开放静脉、做好输血的准备、监测生命体征，并做好气管插管的准备。我还需要做什么?,案例分享2,Situaion(现状）:ICUX床XX患者，女性，64岁，行MVR术后第一天，现尿少，上 小时小便量为30ml，尿液颜色呈浓茶色CVP15mmhg，正平衡400ml，血压较前升高。Background（背景）:患者夜里持续镇静，现已清醒，生命征平稳，胸液不多，准备过渡拔管。下夜给过速尿2omg IV，后两小时尿量有800ml。,案例分享2,Assessment（评估）:P:105次/分，BP：145/78mmhg，呼吸机辅助呼吸，Spo2:98。Recommendation（建议）:您看是否需要给与利尿和降血压处理？我已经减慢输液速度。,总结,建立有效的沟通机制是JCI标准极为关注的安全要素当大家使用一种标准化的交流模式时，交流的有效性大大提高医生作为倾听者，指导护士会告诉他什么。因而他的倾听会更有效；护士作为汇报者，她知道医生期待了解哪些内容，因而她的汇报会更有效,总 结,在ICU实施规范化的护士床头交接班管理，不仅能够提高护理人员的工作能力，避免交接班遗漏，降低护理差错事故，还能提升科室整体护理质量，为患者提供优质的连续性护理。,Thank you!,42,可编辑,