运用药物经济学 实行科学合理控费课件.pptx

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1、运用药物经济学 实行科学合理控费,SACN.CLO.16.12.7715,目录,第一部分：药物经济学的概念简述第二部分：药物经济学的必要性及作用第三部分：国际经验：药物经济学广泛用于医保管理第四部分：中国实践：在医保管理中引入药物经济学，科学合理实行总额控制,2,药物经济学是经济学在医药领域的一种应用，对药物治疗方案的投入和产出进行比较，用以提高医疗卫生资源配置效率,3,药物有效性与安全性,药物经济学,药物经济学平衡药品疗效、安全性与经济性提高药物资源配置和利用效率，以最有限的药物资源实现健康状况最大化,数据来源：中国药物经济学评价指南 2011版,对于健康产出的衡量，效用指标更符合WHO对健

2、康的定义,4,WHO定义“健康”是生理、精神、社会能力的整体良好状态，而不是指单纯的没有疾病,血压、血脂、血糖等生化指标,效果-中间指标,心肌梗塞、糖尿病等疾病状态以及疾病导致的死亡或死亡率,效果-终点指标,质量调整生命年(QALY)等,效用指标,数据来源：中国药物经济学评价指南 2015版；WHO 宪章,医疗治疗不仅是挽救生命，更多的是为了改善患者的生存质量，如终末期肾病等采用效用指标能够综合反映生命的“数量维度”和“质量维度”,质量调整生命年(QALY)是最常用的效用指标，可以综合反映生命的“质”和“量”,5,质量维度生存质量,数量维度生存时间,质量调整生命年(QALY）：综合衡量人的生命

3、长度与生命质量将一个人的实际生产年数换算成相当于完全健康的人生产了几年QALY=健康效用值实际生存时间,数据来源：中国药物经济学评价指南2015版,6,例：某养老院平均老人的寿命为71.6岁，其中健康生活65.2岁(健康效用值为1.0),非卧床活动受限4.5年(健康效用值为0.59)，卧床功能丧失1.9年(健康效用值为0.34)，则QALY如下：,计算 QALY=健康效用值生存时间=65.21.0+4.50.59+1.90.34=68.5年,数据来源：林果为,健康相关生命质量，现代临床流行病学，上海医科大学出版社 2000,1.0,0.5,0.0,生存时间(年),健康效用值(01),卧床:功能

4、丧失,0.34,非卧床:活动受限,0.59,健康生活,1.00,71.6年,质量调整生命年(QALY)的计算主要基于健康效用值和实际生存时间,药物经济学研究中的成本括直接医疗成本、直接非医疗成本及间接成本，其中，从医保角度通常主要计算直接医疗成本,7,数据来源：中国药物经济学评价指南 2015版,直接医疗成本不仅是治疗该疾病所花费的药品费用，还包括不良预后和并发症引发的后续治疗费用,8,药物经济学评价成本构成,注释：根据研究需要，药物经济学成本确认除了直接医疗成本，还包括非直接医疗成本及间接成本等。,药品费用通常仅占很小比重,其他医疗费用，包括：医护费、诊疗费、护理费等手术费、检查费等不良预后

5、和并发症的长期后续治疗费用,直接医疗成本：某种治疗方案所消耗的医疗资源，如药费、检验费、住院费等,药物经济学直接医疗成本构成示意图,数据来源：中国药物经济学评价指南 2015版,以PCI患者为例，尽管长期使用氯吡格雷的药品费用更高，却大幅降低了由于不良预后导致的后续治疗总费用,9,注释：所有价格数据依据荷兰医疗卫生提供商公示价格与前期调研结果；其他费用中包括复发心肌梗死治疗费用、复发卒中治疗费用、后续治疗费用、冠脉动脉旁路移植术或冠状动脉介入手术费用等；长期使用=912个月，短期使用=4个月；观察期为50年,荷兰药物经济学研究发现:在治疗PCI的过程中，药品费用所占据的成本不到5%，而再复发缺

6、血性事件会导致更沉重的医疗成本在PCI术后长期使用氯吡格雷能够显著降低患者整个治疗过程中的总医疗费用,(欧元),数据来源：Bart M.S.Heeg,Ron J.G.Peters,Marc Botteman and Ben A,van Hout,Long-term Clopidogrel Therapy in Patinets Receiving Percutaneous Coronary Intervention,成本计算举例,长期使用氯吡格雷,短期使用氯吡格雷,770(4.23%),18,186,380(1.97%),17,416(95.77%),19,306,18,926(98.03%)

7、,-390,其他费用,药品费用,在具有相同或相似健康产出的情况下，可以采用最小成本法来衡量经济性，通过比较治疗方案的总花费，选择最小成本方案,10,最小成本法,当有证据显示不同治疗方案的重要健康产出（如疗效和安全性）相同或很类似时，才可选择该评价方法最小成本法不只是简单的药品价格比较，也应尽全面地考虑整个疗程的治疗费用以左图为例，尽管甲方案的日治疗费用低于乙方案，但是从整体结果来看，乙治疗方案才是最小成本方案,最小成本方案,乙方案,785,甲方案,1,024,每天消耗的总成本(元),消耗的总成本(元),数据来源：中国药物经济学评价指南 2015版,如果不具有同等或相似健康产出，判断治疗方案的经

8、济性就需要同时衡量成本和效果,11,成本与效果评估,增量成本效果比值,在治疗方案效果更好且成本更低情况下，具有绝对优势但在大多数情况下，效果较好的治疗方式所对应的成本也较高，此时需要考虑增量成本效果比,数据来源：中国药物经济学评价指南 2015版,通过增量成本效果比(ICER)来判断某治疗方案是否值得,12,ICER 是指每增加一个单位的健康结果(如生命质量调整年)所增加的成本,WHO规定的ICER具有成本效果的阈值：,增量成本效果比(ICER),人均GDP,数据来源：中国药物经济学评价指南 2015版,值得注意的是，采用合适的数据来源对于药物经济学评价结果的准确性十分关键,13,数据来源：中

9、国药物经济学评价指南 2011版,采用数据必须来自本国的相关研究文献、数据库、临床病例、诊疗规范、价格标准或专家意见等,成本数据,采用数据可以来自国外的相关研究结果，但必须考虑个质量方案是否可能在本国人群和数据来源的人群之间产生临床产出方面的差异,疗效数据,目录,第一部分：药物经济学的概念简述第二部分：药物经济学的必要性及作用第三部分：国际经验：药物经济学广泛用于医保管理第四部分：中国实践：在医保管理中引入药物经济学，科学合理实行总额控制,14,2006,2004,2002,2012,2010,2008,2000,1998,1996,1994,1992,我国医疗卫生费用急剧上涨，其中药品费用所

10、占比例高达50%，实行科学控费方式，提高医疗资源利用效率迫在眉睫,15,数据来源：2013年 全国卫生总费用中国卫生统计年鉴,年均上涨幅度为17.6%,超过GDP增长速度,全国卫生总费用急剧上涨,(亿元),医疗卫生费用以近20%的年增长率急剧上涨，远高于GDP增长率其中药品费用占卫生总费用比例高达50%,药物经济学评价有助于改善医疗资源配置药物经济学帮助政府节约资源浪费，提升医疗资源利用率,2010,2005,2000,2040,2035,2030,2025,2020,2015,2050,2045,2011,9.70%,2002,5.50%,1994,2.50%,1980,0.67%,慢性疾病

11、患病率、患病人数日益增长及人口老龄化趋势要求长期保障用药高效、安全和经济,16,我国糖尿病患病率显著增加,人口老龄化加剧,糖尿病发病率,9240万,占总人口百分比,60岁以上老人,数据来源：中国糖尿病防治指南2013版；新华网,老龄化脚步加快,慢性疾病患病扩大、人口老龄化加剧对药物使用提出了更高的要求药物经济学评估有助于医生和患者选择能够长期保障安全、有效且经济的药物,医院也面临着提升医疗质量和控制医疗费用两大需求，需要借助有效工具来合理配置医疗资源，帮助医院实现“双达标”,17,数据来源:全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年），国务院办公厅；人社部发201270号,医院同时面临

12、着医疗/医保费用控制的需求,医院长期致力于提升医疗服务质量的需求,注：基层机构主要对常见病、多发病进行初诊,新医改核心思路,药物经济学评价帮助医院优化治疗方案，确保临床需求，保障医疗质量同时，帮助医院选择具有成本效果优势的药物，以便更好的进行医保费用控制,药物经济学综合评估药品的疗效、安全性及经济性，将“钱花在刀刃上”，在各项医疗卫生决策中发挥着重要作用,18,指导临床用药,辅助科学合理的医保控费,调控疾病医疗保险中的用药范围,指导患者用药,数据来源：胡善联，药物经济学，高等教育出版社，2009,实践也证明，药物经济学的运用能够显著降低人均药品费用和药占比,19,药品费用占比(%),荷兰,澳大

13、利亚,英国,加拿大,意大利,德国,法国,美国,日本,人均药品费用(美元$),强制应用药物经济学,非强制应用药物经济学,强制应用药物经济学能够显著降低人均药品费用及药品费用占比,多国药物经济学应用及药品费用情况,数据来源:杨莉，药物经济学评价需求_方法与指南研究,2004,注释：美国药物经济学应用以州政策及医疗保险公司政策为主体，部分强制，部分自愿,目录,第一部分：药物经济学的概念简述第二部分：药物经济学的必要性及作用第三部分：国际经验：药物经济学广泛用于医保管理第四部分：中国实践：在医保管理中引入药物经济学，科学合理实行总额控制,20,药物经济学已在多个国家得到广泛应用，是制定各项医疗卫生决策

14、的重要依据,21,数据来源:杨莉，国外药物经济学评价应用现状与发展趋势,各国药物经济学评价的应用,注释：国际药物经济学的应用有时还包括药品定价管制、公共卫生资源配置、指导研发及市场策略等,22,澳大利亚是首个将药物经济学评价引入报销目录审评的国家，药物经济学评价结果对药物进入报销目录和定价具有决定性的影响力,23,数据来源:龚向光，胡善联，澳大利亚药物经济学评价指南简介,第一个将药物经济学评价指南引入药品报销目录的国家已经在澳大利亚注册的药品，申请列入药品保险报销目录，必须依据药物经济学评价指南进行评审和定价,申请、提交药物经济学资料,核实数据真实性与合理性,药物经济学评价结果,价格和医保基金

15、费用影响,最终决策,推荐,PBAC:根据药物经济学评价，推荐药物是否可以列入报销范围BPA:结合药物经济学评价结果，与药企谈判价格，并核实对医保基金的影响,澳大利亚报销准入与定价流程,注释：PES=Pharmaceutical Evaluation Section;ESC=Economics Sub Committee;PBAC=Pharmaceutical Benefits Advisory Committee;BPA=Benefit Pricing Authority;PBS=Pharmaceutical Benefits Scheme,同样地，加拿大在审评药物进入报销补助计划时，也充分考

16、虑药物经济学评估结果，综合评定药品的疗效、安全性和经济性,24,加拿大报销准入流程,以不列颠哥伦比亚省为例,加拿大不同省份的具体药品报销目录不同，但是都需要参照全国统一的药物经济学评价指南进行药物经济学评估药物经济学评价结果对药品是否能够列入药品报销目录具有重要意义，对规范企业消费者的行为,数据来源:加拿大不列颠哥伦比亚PBS介绍,主要以药物经济学结果为参考决策补助程度,注释：加拿大药物经济学评价指南的目的是规范药物经济学评估标准，帮助药厂和政府部门进行决策,英国在新药批准上市后还需要经过NICE的药物经济学审核，对不具有成本效果优势的药品和卫生服务项目从医保目录中剔除,25,英国NICE利用

17、药物经济学制定指南和规定用药目录,NICE提供的药物经济学评价结果直接用于卫生部，对NHS选择药品具有重大影响力除疗效、安全性与质量外，成本效果评价在英国被认为是新药上市的又一大障碍,数据来源:胡善联，杨莉，蒋红丽，陈文，澳大利亚与英国的药物经济学评价指南和药品政策比较,注释：英国医保报销目录属于”剔除目录”，凡是目录中所列药品不予报销，其他药品自动纳入报销范;NICE=The National Institute for Health and Care Excellence;NHS=National Health Services,美国各大州在制定医疗保险目录和优先使用药物目录时充分参考药物

18、经济学结果，以有效性、安全性及经济性作为重要决策指标,26,美国:基于科学合理循证的控费方式,数据来源:NCSL 2011,Health Cost Containment and Efficiencies;UnitedHealthcare Ohio Preferred Drug Lists 2015,国际上普遍将药物经济学评价作为制定各类医药卫生决策的重要考虑因素，并广泛应用于以下三个方面：,27,美国医院药剂师协会制定医院处方集指南，以药物经济学为遴选医院处方集的重要考虑因素，选择最具成本效果优势的药品进入医院处方集,28,美国医院药剂师协会处方集指南提出：医院处方集的制定结合医院实际药物使

19、用情况及相关方的成本考虑根据药物经济学设计医院处方集，可以结合医院特色与患者治疗需要，有利于提升医疗资源利用效率与医疗服务质量,美国医院药剂师协会处方集遴选流程,数据来源:ASHP Guidelines on the Pharmacy and Therapeutics Committee and the Formulary System,以药物经济学为抓手，充分考虑患者、医院和支付方的所有成本与影响,根据多项调查显示，药物经济学在遴选医院药物处方集时具有决策性意义，保障医院选择最具成本效果优势的药品，并指导医生规范使用,29,86%的受访者认为在制定医院处方集的过程中经常使用药物经济学数据,运

20、用药物经济学制定处方集的过程中，63%的受访者认为药物经济学数据起到了至关重要的作用,75%的受访者认为在制定医院处方集的过程中曾使用药物经济学数据,运用药物经济学制定处方集的过程中，100%的受访者认为药物经济学数据起到了至关重要的作用,药物经济学结果被广泛用作制定医院处方集的参考依据，并起到了重要决策作用,86%,14%,37%,63%,75%,25%,25%,75%,美国佛罗里达州关于医院处方集的调查结果,沙特阿拉伯雅德地区关于医院处方集的调查结果,数据来源:Alsultan M S.The role of pharmacoeconomics in formulary decision

21、making in different hospitals in Riyadh,Saudi ArabiaJ.Saudi Pharmaceutical Journal,2010.,国际上普遍将药物经济学评价作为制定各类医药卫生决策的重要考虑因素，并广泛应用于以下三个方面：,30,荷兰药物经济学研究表明，对PCI术后患者长期使用氯吡格雷治疗急性冠脉综合征能够减少再复发缺血事件并减少后续治疗费用,31,-6%,长期使用氯吡格雷,18,186,短期使用氯吡格雷,19,306,总成本(欧元),+0.20%,长期使用氯吡格雷,9.78,短期使用氯吡格雷,9.76,生命年(年),+1%,长期使用氯吡格雷,9

22、.34,短期使用氯吡格雷,9.27,QALY,PCI术后长期使用氯吡格雷可以提高生命质量并减少医疗费用,数据来源：Bart M.S.Heeg,Ron J.G.Peters,Marc Botteman and Ben A,van Hout,Long-term Clopidogrel Therapy in Patinets Receiving Percutaneous Coronary Intervention,注释：注释：所有价格数据依据荷兰医疗卫生提供商公示价格与前期调研结果；其他费用中包括复发心肌梗死治疗费用、复发卒中治疗费用、后续治疗费用、冠脉动脉旁路移植术或冠状动脉介入手术费用等；长期使

23、用=912个月，短期使用=4个月；观察期为50年,英国采用多项临床试验进行药物经济学研究，均证实相比于阿司匹林，氯吡格雷联用阿司匹林具有显著的成本效果优势,32,氯吡格雷联用阿司匹林治疗ST抬高段急性冠脉综合征具有显著成本效果优势,英国ICER阀值,10,000,ICER(基于COMMIT/CCS-2),ICER(基于CLARITY-TIMI 28),数据来源：Karnon.J,et al.International Journal of Cardiology,A cost-utility analysis of clopidogrel in patients with ST elevatio

24、n acute coronary syndromes in the UK,英国规定，ICER低于10,000则具有成本效果优势英国基于CLARITY-TIMI 28和COMMIT/CCS-2的药物经济学研究表明，相比于阿司匹林，使用氯吡格雷治疗ST抬高段急性冠脉综合征具有成本效果优势,（/QALY）,综上所述，药物经济学国际广泛运用，在各个方面保障有确切疗效、安全性高及具有成本效果优势的药品被实际采用,33,以药物经济学为报销目录制定与调整的重要参考依据,以药物经济学为遴选医院处方集的重要参考依据,以药物经济学为依据优化治疗方案,将药物经济学作为药品进入医保和定价的决策标准已经广泛得到国际运用

25、药物经济学为医保报销和用药目录把关，保障支付方的医疗投入花费在具有价值的药品上,药物经济学被鼓励和逐步运用到医院处方集的遴选评审中药物经济学帮助医院重新审度医院相关方-患者、医院和支付方的权益，结合医院临床实际需求，确保正确、高效地使用和选择药物,药物经济学评价兼顾疗效、安全性与经济性，优化药品选择，促进临床合理用药,目录,第一部分：药物经济学的概念简述第二部分：药物经济学的必要性及作用第三部分：国际经验：药物经济学广泛用于医保管理第四部分：中国实践：在医保管理中引入和运用药物经济学,34,政府不断医疗改革，明确指出以药物经济学评价为制定各项药品策略的参考基础，提升药品使用经济性,35,数据来

26、源:相关政府政策,2015年国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见,2009年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案,2015年关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见,2009年中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见,2010年药品价格管理办法（征求意见稿）,2015年全国医院医疗保险服务规范,2009年国家基本药物目录管理办法（暂行）,2013年国家卫计委办公厅关于切实做好临床路径管理工作的通知,2012年卫生部关于“十二五”期间推进路径管理工作的指导意见,“对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济学评价制度”,药品定价与调整,“医保基金的使用要建

27、立在合理的基础之上，医院要从卫生经济学角度，对医疗成本进行管理，有效控制医疗运营成本。”,医保费用控制与管理,各地可根据疾病防治需要，经过药物经济学和循证医学评价，另行组织集中采购。,集中采购/招标标准,药物经济学评价指南的发布与不断更新，意味着中国药物经济学研究将更为重视、更为规范,36,药物经济学评价指南首次于2011年发布，并在近年来不断更新，致力于：帮助药物经济学评价的研究者根据指南提供的相关建议提供研究的规范性和质量帮助相关卫生决策部门根据指南的相关要求评估制药企业递交的药物经济学研究报告的质量,数据来源:中国药物经济学评价指南及导读，2015年版,参考国际药物经济学经验，结合我国国

28、情与药物经济学发展情况，可以在以下三个方面运用药物经济学，提升医保和药品管理水平：,37,政府提倡运用药物经济学评价确定和调控疾病医疗保险的用药范围，鼓励优先使用临床必须、安全有效、价格合理的品种,38,2009年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案,以药物经济学原则及评价结果为基准，对药品进行疗效和成本比较，决策纳入或剔除基本医疗保险目录，调控用药范围,数据来源:2009年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案,药物经济学在医保准入方面越来越受到政府和有关部门的重视,39,中国官员高度重视在医疗卫生事业管理中引入药物经济学评价结果,基本医疗保险药物这十年

29、逐步引入了一些药物经济学的理念和卫生技术评估的理念，也逐步成为基本药物制度、药品定价、医院管理和基本医疗范围的界定基础。姚宏,原医保司司长,人社部,要加强医药技术卫生经济学评价研究，对新技术、新项目、新药品的成本效果以及对医疗费用的影响进行技术评估，引导行业发展。马晓伟,副部长,卫计委,数据来源:姚宏讲话，2012第四节亚洲华夏药物经济学与卫生技术评估论坛；马晓伟副部长在公立医院控费工作座谈会上的讲话卫生政务通报,国家层面上，药物经济学在我国国家医保目录更新调整过程中发挥重要作用,40,药物经济学在该阶段发挥重要影响,数据来源:政府官方文件,地方层面上，药物经济学评价帮助政府评估医疗救助计划的

30、成本效果并监督医保目录发布后的社会影响力,41,主要评估标准,药物经济学也是青岛市医疗救助计划运行的重要评估参考,安全性,疗效,成本效果数据,基金影响,疾病负担,青岛案例,XX,药物经济学相关领域,药物经济学评价结果是青岛市医疗救助计划的重要评估因素,合作共同进行药物经济学评价研究：评估患者获益与医疗救助计划的社会影响力向青岛医保提供政策效果评价意见与高值药品保障的卫生经济学评估意见对享受救助待遇的患者实施生命质量测定,青岛 人社局,数据来源:访谈结果,参考国际药物经济学经验，结合我国国情与药物经济学发展情况，可以在以下三个方面运用药物经济学，提升医保和药品管理水平：,42,政府和学者号召在遴

31、选医院处方集时以药物经济学和循证医学为基础，建立合理的遴选评价体系，保障临床合理、高效用药,43,医院处方集遴选标准,“对于什么药应该列入到不同医院的处方集中，从而指导医生合理用药，就需要利用药物经济学成本效果的评价方法去遴选药物，根据临床价值去遴选报销目录中适合医院相关方利益的药品”-药物经济学发展状况与展望论坛,“探索建立以循证医学、药物经济学为基础的合理用药评价体系和处方集目录遴选调整机制”-2015年江西省全省药政工作要点,数据来源:药物经济学发展状况与展望论坛；2015年江西省全省药政工作要点,重要性-高,重要性-低,在价格谈判中，可以以药物经济学为参考依据，科学地综合评估药品价值，

32、保障临床用药需求,44,减少在招标和医院进院时，盲目选择低价药品综合评估药品价值，保障药品在疗效、安全性及经济上均具有优势以药物经济学为评价依据，保障临床需要，提高药品资源利用效率,以药物经济学为抓手实行价格谈判,医院/招标办价格谈判,经济性,安全性,疗效,药品价值,参考国际药物经济学经验，结合我国国情与药物经济学发展情况，可以在以下三个方面运用药物经济学，提升医保和药品管理水平：,45,国家呼吁在审查医保目录准入和设计医院控费时，以卫生经济学证据为抓手，不断提升医保质量和费用管理,46,国家呼吁以药物经济学为参考制定成本管理,全国医院医疗保险服务规范,关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干

33、意见国卫体改发 2015 89号,数据来源:中国医院协会全国医院医疗保险服务规范；国卫体改发 2015 89号,以药物经济学为制定药品差异化管理和医保控费目录的重点考虑因素，鼓励临床优先使用具有成本效果优势的药品,47,结合药物经济学评估结果进行科学控费,考虑执行难度，医院可以以排名靠前的药品为试点；并建议企业主动提交药物经济学结果，为医院提供参考帮助,有药物经济学评价且具有成本效果优势*：以满足临床需求为前提，设计相对宽松的费用控制指标,结合药物经济学评估结果对排名靠前的药品进行控费,排名靠前的药品,注释：判断成本效果优势一般采用增量成本效果比（ICER）；若ICER3 人均GDP则不具有成

34、本效果优势,有药物经济学评价但不具有成本效果优势：加强监控和监督使用合理性，设计适当的控费措施或指标,无药物经济学评价：设计相对较严格的医保控费指标,A,B,C,缺血性卒中,国内人均GDP(RMB),外周动脉疾病,与阿司匹林治疗相比，在缺血性卒中外周动脉疾病治疗中，氯吡格雷(波立维)治疗方案具有更高的成本效果优势,48,(人民币/QALY),在缺血性卒中和外周动脉疾病的治疗中，给予氯吡格雷(波立维)单药相比于阿司匹林单药，具有成本效果优势,注释：该药物经济学评价根据氯吡格雷原研药波立维评估,数据来源:胡善联等,中国药物经济学,2007:3;Te Li et al.Clin Drug Inves

35、tig 2015;中国药物经济学评价指南（2011版）,氯吡格雷治疗缺血性卒中和外周动脉疾病具有成本效果优势,ICER 1-3国内人均GDP具有成本效果优势,ICER3国内人均GDP不具有成本效果优势,ICER 1 国内人均具有很高的成本效果优势,同样地，2015年中国学者研究发现与阿司匹林治疗相比，长期使用氯吡格雷(波立维)在治疗非ST段急性冠脉综合征时也具有成本效果优势,49,一项从医保角度对氯吡格雷进行的药物经济学研究表明：氯吡格雷与阿司匹林联用的ICER值为43,340,低于人均GDP 50,240在非ST段抬高急性冠脉综合征治疗中，给予氯吡格雷(波立维)和阿司匹林联用相比单药阿司匹林

36、具有很高的成本效果优势,氯吡格雷治疗非ST段抬高急性冠脉综合征具有成本效果优势,数据来源:CUI M.,TU C.C.,CHEN E.Z.,WANG X.L.,TAN S.C.,CHEN C.A Cost-effectiveness Analysis of Clopidogrel for Patients with Non-ST-segment Elevation Acute Coronary Syndrome in China,6.82,阿司匹林+氯吡格雷,6.77,阿司匹林,治疗效果(QALY),增量成本效果(ICER),43,340,人均GDP,50,240,阿司匹林+氯吡格雷,低于人均

37、GDP，具有高成本效果优势,质量生命年得到提高,因此，在总额控费的前提下，有关部门和医院可以应用药物经济学，科学、合理评估药品价值，保障临床合理用药，提升医疗资源利用效率,50,国家政府政策号召在医保目录的调入和调出时，以药物经济学原则及评价结果为基准运用药物经济学，对药品进行疗效和成本比较，保障医保目录决策的科学性与经济性,采用药物经济学评价方法遴选药物及制定处方集，根据临床价值和以前实际情况选择药物，指导临床合理用药药物经济学为价格谈判、正确判断药物价值提供了科学依据,药物经济学综合评估药品的疗效、安全性与经济性，帮助临床医生选择最优治疗方案医院对排名靠前的药品实行小范围内药物经济学评价，指导临床用药，差异化管理和控制药品使用有效提升医疗质量并保障合理用药,以药物经济学为报销目录制定与调整的重要参考依据,以药物经济学为遴选医院处方集的重要参考依据,以药物经济学结果作为医保费用管理的重要工具,