股骨颈骨折 ppt课件.ppt
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1、股骨颈骨折Femoral neck fracture,解剖概要,病因与分类,临床表现与诊断,治 疗,股骨颈骨折,解 剖 概 要,病 因 与 分 类,临床表现与诊断,治 疗,1 颈干角2 髋外翻3 髋内翻4 前倾角5 抗张力骨小梁6 抗压缩骨小梁7 Ward三角8 股骨距,解 剖 概 要,股骨头,股骨颈,大粗隆,小粗隆,结节间线,解 剖 概 要,颈干角:127度,髋外翻:颈干角大于127度,髋内翻:颈干角小于127度,解 剖 概 要,抗压缩骨小梁,解 剖 概 要,抗张力骨小梁,解 剖 概 要,Ward三角,股骨距:实际上为股骨干后内侧皮质骨的延伸,其厚度基本相同。在股骨外旋超过30度时,可在前后
2、位X线上显示。,解 剖 概 要,股骨颈骨折,解 剖 概 要,病 因 与 分 类,临床表现与诊断,治 疗,关节囊及韧带,髂股韧带(最强大)耻股韧带坐股韧带圆韧带,股骨外旋和微屈曲时,关节囊最松弛,包绕股骨头和股骨颈,只有股骨颈后外侧小部分露出囊外,股骨内旋和伸直时,关节囊被拉紧,解 剖 概 要,髂股韧带,耻股韧带,坐股韧带,圆 韧 带,解 剖 概 要,股骨颈骨折,解 剖 概 要,病 因 与 分 类,临床表现与诊断,治 疗,股骨头的血供,小凹动脉,股骨干滋养动脉升支,旋股内,外侧动脉的分支,提供股骨头凹部的血管,股骨头,颈的重要血管旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因,X 线 的 表 现
3、,X 线 的 表 现,股骨颈骨折,解 剖 概 要,病 因 与 分 类,临床表现与诊断,治 疗,按骨折线部位分类,股骨头下骨折经股骨颈骨折股骨颈基底骨折,按X线表现分类,内收骨折外展骨折,按移位程度分类,不完全骨折完全骨折,Pauwells角大于50度,Pauwells角小于30度,股骨颈骨折,解 剖 概 要,病 因 与 分 类,临床表现与诊断,治 疗,中,老年有摔倒史,髋部疼痛,下肢活动受限,不能站立,体检时发现患肢短缩,外旋畸形,一般在45-60度之间,Bryant三角底边较健侧缩短,大转子上移超过Nelaton线,Garden 分型,Garden I,Garden II,Garden II
4、I,Garden IV,治 疗,非手术治疗,手术治疗,股骨颈骨折,解 剖 概 要,病 因 与 分 类,临床表现与诊断,治 疗,非手术治疗,无移位,外展型或嵌入型稳定骨折年龄大,全身情况差,或合并有其他严重疾病,方 法,适应症,皮牵引,卧床6-8周,同时进行股四头肌锻炼。8周后逐渐在床上坐起,优 点,血供破坏少,缺 点,并发症多,股骨颈骨折,解 剖 概 要,病 因 与 分 类,临床表现与诊断,治 疗,手术治疗,适应症,1 内收型骨折和有移位的骨折65岁以上老年人的股骨头下型骨折青少年的股骨颈骨折股骨颈陈旧性骨折不愈合,影响功能的畸形愈合,股骨头缺血坏死,或合并髋关节骨关节炎,手术方法,闭合复位内
5、固定,切开复位内固定,人工关节置换术,三枚钉固定术,D.H.S.,人工假体置换术,全 髋 置 换 术,现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医,20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式,后基因组时代系统生物学的兴起,形成了系统医学在全球的迅速发展,成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学,是形成于数千年前的中国,是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上,运用朴素辩证法及思辨推理方法,认识机体、自然、疾病三者关系,发展起来的一
6、门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上,除了药物外,还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法,它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法,从宏观到微观,直至目前的分子基因层次水平,发展极为迅速,超过其它任何一门医学科学,成为世界医学史上的主流。可见中西医学,一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系,一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系
7、,二者都不是以完整人为研究对象的科学,从理论讲二者都不是科学的,势必影响各自发展。事实也证明这一切,中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次,但疾病发病率居高不下,对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白,治疗受到制约,在小小SARS、禽流感面前竟束手无策,在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实,一个是有些甚至相当多疾病无法治疗,这就是中西医学结合的缘由。然而,由于二者是两套理论、两股道上跑的车,风马牛不相及,从理论上讲就没有结合的可能,只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医,而中
8、医则往往采用西医诊断中医治疗,以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”,都称不上一门独立的医学科学,关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之,目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵,即都是以不完整的人为研究对象的医学科学,故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题,成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确,要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题,显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴,我们必须跳出中西医学的理论框架,建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学(即西医)的融合形成现代系统医
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