癫狂(心系病证) 中医内科学(精华)(1)演示教课件.ppt

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1、,癫狂(心系病证)中医内科学(精华)(1),二、沿革)内经对本病的症状、病因病机已有较系统的记载,并初步提出了治疗方法。在症状方面素问脉要精微论篇指出:“衣被不敛,言语善恶不避亲疏者,此神明之乱也。”素问阳明脉解篇说:“病甚,则弃衣而走,登高而歌,或至不食数日,逾垣上屋,所上之处,皆非其素所能也在病因病机方面,素问至真要大论篇指出:“诸燥狂越,皆属于火。”素问阳明脉解篇又说:“阳盛则使人妄言骂詈,不避亲疏而不欲食,不欲食故妄走也。”灵枢癫狂则认为:“狂始生得之忧饥,得之大恐得之有所大喜,”在治疗方面,素问病能论篇指出:“有病怒狂者生于阳也,夺其食即已。使之服以生铁落。”灵枢癫狂提出了针灸治疗本

2、证的方法,难经五十九难等叙述了癫与狂的不同临少卧前不饥2自高据也,自智也,自居进也,签笑好歌乐,荟行不休是也。癫疾婚发,意不乐,直视难经二十难:有“重阳者狂,重阴者癫的记载。金匮要略五脏风寒积聚病篇指出:“邪哭使魄不安者,血气少也。血气少者,属心,心人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行,阴气衰者为癫,阳气衰者为狂备急千金要方风癫第五则认为:“癫邪或有默默而不声,或复多言而谩说,或歌或哭,或吟或笑,或眠做沟渠,暾食粪秽,或裸体露体,或昼夜游无度如斯种类药并圣之。“嗔(chCn,义)今针灸与方,(三)金元时期对癫狂的病因病机有了进一步的认识。刘河间素问玄机原病式火类认为:“肾水主志,而水火

3、相反,故心火旺则肾水衰,乃失志而狂越。”又说:心热甚则多喜而为癫也肝实则多怒而狂。”在骂詈中提出其治法:“此阳有余阴不足,三承气汤加当归、姜枣名当归承气汤以利数行,候微缓,以三圣散吐之,后用凉隔散洗心散、黄连解毒汤调之。”指出:“吐出痰涎宿物,一扫而丹溪心法癫狂亦认为:“癫为阴,狂为阳,癫多喜而狂多怒盖为世所谓重阴者癫,重阳者狂是也。”并明确提出其病机“大率多因痰结于心胸间”,治当“镇心神,开痰结如心经蓄热,当清心除热,如痰迷心窍,当下痰宁心狂病宜大吐下则除之。”丹溪心法活套还指出以七情调治的理论:“五志之火,因七情而起,郁而成痰,故为癫痫狂妄之证,宜以人事制之非药后所能疗也,须诊察其由以平之

4、,怒伤于肝者为狂,以忧胜之,以恐解之。,(四)明清医家多痰火之说,治法上亦有一定的发展如医学正传狂痫证说:“大抵狂为痰火湿盛,癜为心血不足,多为求望高远不得志者有之。痫病独主乎痰,因火动之所作也。治法痫宜乎吐,狂宜乎下,则宜乎安神养血,兼降痰火。证治要诀瘋狂亦指出:“癲狂由七情所郁,遂生痰涎,迷塞心窍,当治痰宁志对于癜与痫的区别,古今医统癜狂证认为:“古方每以癜痫并治出方,乃大误也。盖癞为心病而属实者多,痫为五脏兼病而属虚者多。”证治准绳狂痫总论对此有更为详细的说明:“癜者或狂或愚,或歌或笑,或悲或泣,如醉如痴言语有头无尾,秽洁不知,积年累月不愈,俗乎心风,此志愿高而不遂所欲者有之。”“狂者病之发时,猖狂刚暴,如伤寒阳明大实发狂,骂詈不避亲疏,甚则登高而歌,弃衣而走,逾垣上屋,非力所能,或与人所未尝见之事,如有邪依附者是也。”“痫病发则昏不知人,眩仆倒地,不省高下,甚而瘛疯抽孳,目上视,或口眼嗝斜,或作六畜之声。”医林改错狂梦醒汤则提出了:“癜狂一症,乃气血凝滞脑气,与脏腑气不接,如同作梦一样。”开创了瘀血导致本病的理论综上所述,历代医家在继承前人的理论的基础上,结合自己的临床实践,对癜、狂的病因病机、病证及其治疗的认识,不断地得到了丰富和发展。,