病理学 缺氧课件.ppt
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1、第六章缺氧,2023/1/16,2023/1/16,喀麦隆尼欧斯湖 Killer Laker,1986年,温柔的尼欧斯湖露出了其凶悍的面目,在短短几个小时之内吞噬掉了1800条生命,以及无数的牲畜。一位目击者回忆说:“当时我正往下面走,我要去尼欧斯湖。可到了那里,才发现根本没有人了他们全都死了!”另一人说:“我去了保健中心,可病房里哪还有活人?!”还有人说:“我只能站在死人堆中,因为房前屋后、里里外外都是死人,还有牛、狗全是死的!我简直惊呆了,我数了一下,我们家56人中就死了53个!”,2023/1/16,本 章 主 要 内 容,缺氧的原因,分类和血氧变化特点,2,缺氧时机体的功能和代谢变化,
2、3,缺氧治疗的病理生理基础,4,常 用 的 血 氧 指 标,1,2023/1/16,由于组织氧的供应减少或对氧的利用障碍,而引起细胞代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程称为缺氧(hypoxia)氧的获得和利用是个复杂的过程。临床上常用血氧指标反映组织的供氧和耗氧量的变化。,缺 氧 的 概 念,氧气的获得和利用,氧气的获得和利用,外呼吸,内呼吸,气体在血液中的运输,http:/,2023/1/16,第一节 常用的血氧指标,基 本 血 氧 指 标,血氧分压,血氧容量,血氧含量,概念 正常值 影响因素,2023/1/16,2023/1/16,氧 离 曲 线,2023/1/16,氧 离 曲 线,20
3、23/1/16,衍生血氧指标,P50:为反映Hb与O2的亲和力的指标,是指使氧饱和度达到50时的血氧分压。正常成人P50约为3.59kPa(27mmHg)。,动静脉血氧差:即动脉血氧含量减去静脉血氧含量所得的毫升,说明组织对氧消耗量。,2023/1/16,50,2023/1/16,第二节 缺氧的类型、原因和发病机制,肺部摄氧 血液携氧 循环运氧 组织用氧,低动力性缺氧,血液性缺氧,循环性缺氧,2023/1/16,一、乏氧性缺氧(Hypoxic hypoxia),乏氧性缺氧是指由于肺泡氧分压降低,或静脉血分流入动脉,血液从肺摄取的氧减少,以致动脉血氧含量减少,PaO2降低。,吸入气氧分压过低(大
4、气性缺氧)外呼吸功能障碍(呼吸性缺氧)静脉血分流入动脉(静脉血掺杂),原 因,2023/1/16,2023/1/16,法 洛 氏 四 联 症,2023/1/16,低张性缺氧的特点,2023/1/16,HHb,HbO2,26g/l,50g/l,毛细血管中脱氧血红蛋白50g/l,使皮肤、粘膜呈青紫色。,发 绀(cyanosis),2023/1/16,二、血液性缺氧(Hemic Hypoxia),血红蛋白含量减少或性质发生改变,血液携带的氧减少,血氧含量降低,血红蛋白结合的氧不易释出,缺 氧,2023/1/16,原 因,贫血(anemia)各种原因引起的贫血,单位容积血液内 红细胞数和血红蛋白量减少
5、,虽然PaO2和氧饱和度 正常,但氧容量降低,氧含量随之减少。CO中毒 高铁血红蛋白血症(methemoglobinemia)血红蛋白与氧的亲和力异常增高:如输入大量库存血,或输入大 量碱性液体;某些血红蛋白病。,2023/1/16,碳氧血红蛋白血症,CO与Hb的亲和力是O2的210倍,形成HbCOCO与Hb一个血红素结合后,将增加其余3个血红素对氧的亲和力CO抑制糖酵解,2,3-DPG生成减少,氧离曲线左移,2023/1/16,原 因,贫血(anemia)各种原因引起的贫血,单位容积血液内 红细胞数和血红蛋白量减少,虽然PaO2和氧饱和度 正常,但氧容量降低,氧含量随之减少。CO中毒 高铁血
6、红蛋白血症(methemoglobinemia)血红蛋白与氧的亲和力异常增高:如输入大量库存血,或输入大 量碱性液体;某些血红蛋白病。,2023/1/16,Fe3+与羟基牢固结合,失去携氧能力剩余的Fe2+与O2亲和力增强,氧离曲线左移,高铁血红蛋白血症,2023/1/16,贫血(anemia)各种原因引起的贫血,单位容积血液内 红细胞数和血红蛋白量减少,虽然PaO2和氧饱和度 正常,但氧容量降低,氧含量随之减少。CO中毒 高铁血红蛋白血症(methemoglobinemia)血红蛋白与氧的亲和力异常增高:如输入大量库存血,或输入大 量碱性液体;某些血红蛋白病。,原 因,2023/1/16,血
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