流行性感冒 最新课件.ppt
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1、,流行性感冒,Influenza,1,病例分析,患者:钟国明 男 3岁,诊断:发热查因 患儿于今天下午无诱因下出现头痛、发热,测T39.2,家属代诉15:00服美林6ML一次,后出汗降至37,18:00再发T39,隧抱行来院就诊.血常规结果示:WBC15*109,予消炎,补液、温水擦浴,降温贴敷头等对症处理,于21:00T37 在家属陪同下离院,嘱多饮水,清淡饮食。,2,引 言,流行性感冒是一个古老的、第一个实行全球性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。今后相当长一段时期仍然无法完全控制它的传播和流行。随着近年来禽流感疫情的爆发和蔓延,流行性感冒已越来越成为人们关注的焦点。,3,20世纪流行性感冒
2、的三次世界性大流行,1918-1919年:由H1N1亚型流感病毒引起,死亡人数约5000万1957-1958年:由H2N2亚型流感病毒引起,死亡人数约100万人1968-1969年:由H3N2亚型流感病毒引起,死亡人数约75万,4,流行性感冒-定义,流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸系统传染病,以冬春季多见,临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征。是人类面临的主要公共健康问题之一。流感病毒容易发生变异,传染性强,常引起流感的流行。,5,流感病毒不断引起流感流行,主要是其HA和NA的抗原性容易发生变异所致,抗原变异幅度的大小直接影响流感流行的规模。
3、,第一节 病原学,流感病毒的变异,6,抗原漂移(antigenic drift),抗原转换(antigenic shift),编码表面抗原(HA、NA)基因点突变累积导致抗原位点的改变,属量变,变异幅度小,结果往往引起流感局部的中、小型的流行。,由于基因组重排导致新的亚型出现,属质变,变异幅度大,如H1N1转换成H2N2,H2N2转换成H3N2等,转换的结果常引起流感的世界性大流行。,甲型最易HA和NA的变异,7,抵抗力 对热敏感,冷冻干燥后可长期保存,不耐酸 一般抗生素对流感病毒无效 致病性 甲型 人类和多种动物 乙型 感染 人 丙型 人和猪(致病性较弱),第一节 病原学,8,发病机制,流感
4、病毒经呼吸道吸入后,侵犯纤毛柱状上皮细胞,并在此复制,引起上呼吸道症状,并在上皮细胞变性坏死后排除较多量的病毒,随呼吸道分泌物排出引起传播流行。,9,病理特征,流感病毒感染将导致宿主细胞变性、坏死乃至脱落,造成粘膜充血、水肿和分泌物增加,从而产生鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳以及其它上呼吸道感染症状,当病毒蔓延至下呼吸道,则可能引起毛细支气管炎和间质性肺炎。,10,1、传染源:流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后17天有传染性,病初23天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。2、传播途径:空气飞沫传播为主,其次是通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播,密切接触也是传播流感的途径之一。3、
5、易感人群:普遍易感,病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫,可反复发病,流行病学,11,4、流行特征:1)流行特点:突然发生,迅速蔓延,23周达高峰,发病率高,流行期短,大约68周,常沿交通线传播。2)一般规律;先城市后农村,先集体单位,后分散居民。甲型流感:常引起爆发流行,甚至是世界大流行,约23年发生小流行1次,根据世界上已发生的几次大流行情况分析,一般1050年发生一次大流行。乙型流感:呈爆发或小流行,丙型:已散发为主。3)流行季节;四季均可发生,以冬春季为主。南方在夏秋季也可见到流感流行,12,全球流感流行的特征 4次新亚型的出现有3次起源于我国大流行期间,流
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