固涩中成药专题知识讲座课件.ppt

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1、组成：以收涩药为主；作用：收敛固涩；治证：气、血、精、津滑脱耗散之证。属十剂中“涩可固脱”的涩剂。,概念,固涩剂,1、固表止汗 治体虚、卫外不固之自汗、盗汗。2、敛肺止咳 治久咳肺虚、气阴两伤证。3、涩肠固脱 治大便滑脱不禁证。代表方：四神丸,分类,固涩剂,4、涩精止遗 治肾虚精关不固之遗精、滑泄，也治肾虚不摄，膀胱失约之尿频、代表方：金锁固精丸，桑螵蛸散5、固崩止带 治崩漏、或带下不止之证。,分类,固涩剂,1、凡有实邪者，如热病汗出、痰饮咳嗽、火动遗精、伤食泻痢、或血热崩漏者，均不宜使用本类方剂,以免“闭门留寇”。2、凡外邪未尽者，也不宜过早应用本类方剂。3、气血精津滑脱之证，常是因正气虚乏

2、所致，故在 用收涩药治标的同时，还应辨明病因，配伍相应 的补益药，使之标本兼顾，以提高疗效。,使用注意,固涩剂,玉屏风散,【组成】,防风一两 黄芪（蜜炙）白术各二两,【用法】,脏脏经络失于濡养：面色恍白，少气乏力，舌淡苔薄白，脉浮软,【主治】肺卫气虚证,卫外不固，津液外泄：恶风汗出，或易感风邪,肺气虚,【病机】肺虚卫气不固，腠理疏松。,【治法】益气固表止汗。,方解,全方三药合用，补中寓散，散中有补，共奏益气实卫，固表止汗之效 用之犹如御风的屏障，珍贵如玉，故名玉屏风散。,君：黄芪大补肺脾之气而固表止汗臣：白术健脾益气，固表止汗,佐：防风辛散疏风而御邪,配伍要点：,黄芪、白术相须为用，增强益气实

3、卫，固表止汗之力,临床运用,2、辨证要点：自汗恶风外，以面色恍白，舌淡脉虚,1、本方为治疗表虚自汗的常用方剂。,3、现代运用：过敏性鼻炎、上呼吸道感染、因表阳不固而外感风邪以及 肾小球肾炎易于伤风感冒而致病情反复者均可加减用之,四 神 丸,内科摘要,【组成】肉豆蔻 五味子各二两 补骨脂四两 吴茱萸二两,四神丸,【主治】脾肾虚寒之五更泄泻。肠失固摄，五更阴盛：五更泄泻 阴寒凝聚：腹痛，腰酸肢冷 舌淡，脉沉迟无力 火不生土，脾失健运【病机】肾阳虚衰，不温脾土（火不生土），肠道不固【治法】温肾暖脾（补火生土），涩肠止泻,脾肾肾虚虚为寒主,不思饮食，食不消化，神疲乏力,四神丸,【方解】君：补骨脂 补肾

4、壮阳，温脾止泻 臣：肉豆蔻 温脾暖胃，涩肠止泻 佐：五味子 涩肠止泻 吴茱萸 温暖肝脾肾以散阴寒,两药相配，温肾暖脾、固肠止涩之力彰,四神丸,使：生姜 温胃散寒 大枣 补益脾胃，*配伍要点:补骨脂+肉豆蔻；,【方解（续）】,四神丸,【运用】1、本方适用于脾肾虚寒，火不生土，肠失固摄之证。1、辨证要点：五更泄泻，不思饮食，腹痛腰酸肢冷，舌淡苔白，脉沉迟无力。2、临证加减：中气下陷见脱肛者，加黄芪、升麻；脾肾阳虚甚者，加肉桂、附子。3、现代运用：溃疡性结肠炎、肠结核等属脾肾虚寒者。,四神丸,金锁固精丸,【组成】沙苑子二两 芡实二两 莲须二两 龙 骨一两 牡蛎一两,金锁固精丸,【主治】肾虚精关不固，

5、遗精滑泄。精关不固：遗精滑泄，舌淡，脉沉 腰失所养：腰酸 不能上养耳窍：耳鸣 精亏则气弱：四肢酸软，神疲乏力【病机】肾虚精关不固【治法】补肾涩精,肾虚,金锁固精丸,【方解】君：沙苑蒺藜 补肾固精 臣：芡实、莲子 益肾固精 佐：龙骨、牡蛎 固精止遗 莲须 收敛固精*配伍要点 沙苑蒺藜+芡实、莲子,金锁固精丸,1、本方适用于肾虚精关不固之遗精滑泄证。2、辨证要点：遗精滑泄，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。3、临证加减：大便干结者，加熟地、肉苁蓉；便溏泄者，加菟丝子、五味子；腰膝痠痛者，加杜仲、续断。4、现代运用：前列腺炎、老年性膀胱无力症等属肾虚精关不固者。,【运用】,金锁固精丸,桑 螵 蛸 散,本草

6、衍义,【组成】桑螵蛸 远志 菖蒲 龙骨 人参 茯神 当归 龟甲(以上各一两),桑螵蛸散,【主治】心肾两虚的尿频或滑精证。膀胱失约：小便频数，或尿如米泔 水，甚至遗尿。心肾两虚 精关不固：遗精滑泄 心神失养：心神恍惚，健忘 心肾不足之象；舌淡苔白，脉细【病机】心肾两虚，肾失封藏，心失所养。【治法】调补心肾，涩精止遗。,桑螵蛸散,【方解】君：桑螵蛸 补肾阳，固精止遗 臣：龙骨 敛心神而涩精气 龟甲 益阴气而补心肾 佐：人参 补心气 茯神 宁心安神 菖蒲 开心窍 远志 安神定志 当归 补心血*配伍要点 桑螵蛸+龙骨、龟甲取,桑螵蛸散,【运用】1、本方适用于肾虚不摄，心气不足，心肾两虚，水火不交证。2

7、、辨证要点：尿频或遗尿，遗精，心神恍惚，舌淡苔白，脉细弱。3、临证加减：遗精滑泄为主者，加山萸肉、沙苑子；心悸失眠者，加五味子、酸枣仁。4、现代运用：小儿遗尿证、糖尿病、神经衰弱等属心肾两虚者。,桑螵蛸散,4、类方比较：金锁固 重在固肾涩精止遗。用治肾虚 精丸 精关不固之遗精滑泄，腰酸耳 鸣，神疲乏力，舌淡脉细弱等。均有涩精止遗，补肾固精之 功。用治肾虚精关不固之遗 精滑泄。重在调补心肾，交通水火，补益 桑螵蛸散 气血，滋阴潜阳。用治心肾两虚 之尿频或遗尿，滑精,缩 泉 丸,【组成】乌药 益智仁各等分,缩泉丸,【主治】下元虚寒之小便频数证。肾气不足，膀胱虚寒，不能约束小便 小便频数，或遗尿不止

8、，舌淡，脉沉弱【病机】下元虚寒，膀胱失约【治法】温肾祛寒，缩尿止遗,缩泉丸,【方解】君：益智仁 温补脾肾，固涩缩尿 臣：乌药 温肾散寒以缩尿 佐使：山药 健脾补肾，固涩精气*配伍要点 益智仁+乌药,缩泉丸,【运用】1、本方适用于肾气不足，下元虚冷，膀胱约束无权之证。2、辨证要点：尿频，遗尿，舌淡，脉沉弱。3、临证加减：肾阳虚甚者，可与肾气丸合用；肾虚气亏者，加桑螵蛸、菟丝子、补骨脂。4、现代运用：神经性尿频、尿崩证等属肾气不足，膀胱虚寒者。,缩泉丸,龙牡壮骨颗粒中国药典2005年版一部,【组成】：党参、黄芪、麦冬、龟甲（醋制）、白术（炒）、山药、五味子（醋制）、龙骨、牡蛎（煅）、茯苓、大枣、甘

9、草、乳酸钙、鸡内金（炒）、维生素D2、葡萄糖酸钙,【方解】：君：黄芪 党参培补脾胃 臣：白术 山药 茯苓 大枣健脾益气 龟板滋肾填津，育阴潜阳 佐：龙骨 牡蛎 麦冬 五味子酸甘化阴，收敛止汗 鸡内金消食 乳酸钙 葡萄糖酸钙 维生素D2促进生长发育使：甘草调和诸药 诸药相合，共奏强筋壮骨 和胃健脾之功。,【功效】强筋壮骨，和胃健脾。【主治】用于治疗和预防小儿佝偻病，软骨病；对小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓等症也有治疗作用。,【使用注意】本品适用于脾胃虚弱者，内有实热 虫积者慎用。服药期间忌食辛辣 油腻食物。【临床应用】临床用于治疗厌食症 钙缺乏症 小儿迁延性肺炎 老年骨质疏松等属脾胃虚弱者。,