第10章异常分娩妇女的护理ppt课件.ppt
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1、第十章 异常分娩妇女的护理,产力产力异常,产道骨产道 异常软产道异常,胎儿胎位异常胎儿发育异常,难产(dystocia),异常分娩(abnormal labor),生理 病理,VS,第一节 产力因素,【产力异常的分类】,子宫收缩力异常,一、子宫收缩乏力,【病因】,精神因素产道与胎儿因素子宫因素内分泌失调药物影响其他,【临床表现】,1.协调性子宫收缩乏力2.不协调性子宫收缩乏力3.产程曲线异常,产程曲线异常,产程延缓及停滞示意图,【对母儿影响】,1.对产妇的影响体力损耗产伤产后出血产后感染,2.对胎儿、新生儿的影响胎儿宫内窘迫手术干预及产伤机会增多新生儿颅内出血发病率及死亡率增加,【处理原则】,
2、1.协调性子宫收缩乏力首先应寻找原因针对原因进行恰当处理,2.不协调性子宫收缩乏力首先调节不协调性子宫收缩的节律性及极性,使之恢复至协调性宫缩然后按协调性子宫收缩乏力处理,【护理评估】,1.健康史2.身心状况3.相关检查(1)体格检查(2)产程观察(3)实验室检查(4)进行Bishop宫颈成熟度评分,【护理诊断/问题】,疲乏 与产程延长、孕妇体力消耗有关。有体液不足的危险 与产程延长、孕妇体力消耗、过度疲乏影响摄入有关。,【预期目标】,1.产妇体液的问题得到纠正,水、电解质达到平衡。2.产妇情绪稳定,安全度过分娩。,【护理措施】,1.协调性子宫收缩乏力者(1)第一产程的护理1)改善全身情况2)
3、加强子宫收缩3)剖宫产术前准备(2)第二产程的护理(3)第三产程的护理,【护理措施】,2.不协调性宫缩乏力者3.提供心理支持,缓解焦虑与恐惧,【结果评价】,1.产妇在待产和分娩过程中获得支持,满足了基本需要且舒适度增加。2.产妇不存在水、电解质失衡与酸中毒问题。3.母婴安全度过分娩,产后24小时内阴道流血量小于500ml。,二、子宫收缩过强,【病因】,1.软产道阻力小2.缩宫素应用不当3.子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性宫缩过强,【临床表现】,1.协调性子宫收缩过强2.不协调性子宫收缩过强(1)强直性子宫收缩(2)子宫痉挛性狭窄环,【对母儿的影响】,1.对母体的影响2.对胎儿及新生儿的影响,【处
4、理原则】,识别高危人群和急产征兆正确处理急产预防并发症,【护理评估】,1.健康史2.身心状况3.相关检查,【护理诊断/问题】,急性疼痛 与过频过强子宫收缩有关。焦虑 与担心自身及胎儿安危有关。,【预期目标】,1.产妇能应用减轻疼痛的常用技巧。2.产妇能陈述子宫收缩过强对母儿的危害并能配合处理。3.产妇能描述自己的焦虑和应对方法。,【护理措施】,1.预防宫缩过强对母儿的损伤2.临产期3.正确处理分娩期4.做好产后护理,【结果评价】,1.产妇能应用减轻疼痛的技巧,舒适感增加。2.产妇分娩经过顺利,母子平安出院。,第二节 产道因素,【骨产道异常及临床表现】,【骨产道异常及临床表现】,骨盆入口平面狭窄
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