磁共振的临床应用ppt课件.ppt

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1、1.5T磁共振成像优点（Magnetic Resonance Imaging MRI）,1.5T磁共振具有较高的软组织分辨率和时间分辨率，无骨伪影。多参数，多切面成像。各种扫描序列（T1、T2、压水像、脂肪抑制、弥散、动态增强）相互补充，可以综合判断病灶内的成份和血液供应状态，从而判别病灶的良恶性。较多排螺旋CT动态增强反映更多的信息。,1.5T磁共振成像优点,无放射线，对人体无害，可以重复检查。增强扫描造影剂，无须过敏试验。ga钆喷酸葡铵（GD-DTPA）拼音gp,磁共振成像的原理,M R I图像观察要点,1、T1WI：脑脊液为低信号，T2WI：脑脊液为高信号。2、脂肪：均为高信号。3、水肿

2、：T1WI为低信号，T2WI为高信号。4、气体：均为低信号。,气体,液体,血管,脂肪,M R I图像观察要点,5、钙化：大多数情况下为低信号。6、骨皮质、脑膜、韧带均为低信号，血管为流空信号，血流缓慢时为高信号。,脑、颈部MRA,弥散加权成像（DWI),DWI 区分水肿类型：细胞毒性 血管源性DWI与T2 FLAIR成像方式相结合，可更好的区分急性、亚急性及慢性水肿。DWI（B=1000）可显示急性期细胞毒性水肿，不能显示血管源性水肿和间质性水肿，T2 FLAIR成像方式正好与之相反。急性期，DWI图像上病灶为高信号，而T2 FLAIR为等信号；慢性期，DWI图像上病灶为等信号，T2 FLAI

3、R上病灶为高信号；在亚急性期，因为同时存在细胞毒性水肿和其他类型的水肿，在DWI及T2 FLAIR上均呈高信号，但DWI上的信号强度较急性期有所下降。,弥散加权成像（DWI),DWI可用于判断临床预后，明显的弥散下降预示缺血发展为不可逆性的梗死的危险性增加；弥散正常而临床缺血症状较重，常由TIA发作引起。肿瘤引起的水肿一般为血管源性水肿，在T2 FLAIR上为高信号，难以与梗死相鉴别，而DWI上呈等信号或仅见瘤体内的混杂信号。,MR缺血的时程,T2DWIADC,桥脑亚急性期脑梗塞,ADC低信号，7天以内,急性脑梗塞,多发海绵状血管瘤（swi）,多发转移瘤 M 37 肺Ca,全身弥散成像 WBD

4、WI（类PET）,对弥散受限且20cm的病灶具有诊断意义。恶性肿瘤及其转移灶引起局部细胞水肿，在弥散像上表现为高信号。,即背景信号抑制全身弥散加权成像(Whole body diffusion weighted imaging with background body signai suppression),男，63岁，前列腺癌术前MR类PET成像发现颈、胸、腰椎，双上肢、双髂骨、双股骨多发转移。这会直接影响进一步治疗方案。本例中偏中心的双上肢肱骨转移可以清晰显示。,男 63岁肺癌 胸椎M 治疗后,类PET,颅脑强化扫描,上腹部强化扫描,M 84 前列腺Ca 骨转移,类PET,高级别胶质瘤及转

5、移瘤瘤体在成像层面内最大灌注区的波谱相似，多表现为Cho峰明显增高，NAA峰减低，部分病例出现LL峰。,在MRS中，水、NAA(N-乙酰天门冬氨酸)、Cr(肌酸)、Cho(胆碱)、脂肪的共振峰位置不同，这种现象就称为化学位移(Chemical Shift),磁共振波谱成像（MRS）,正常脑组织,低级别胶质瘤,视网膜母细胞瘤,腹部（检查前禁食4小时，一般提前预约早上做。）,1.肝囊肿、血管瘤、肝癌、脂肪肝2.胆道结石、肿瘤、MRCP3.脾、肾、胰腺挫伤、炎症及肿瘤 4.前列腺增生、肿瘤 5.卵巢、子宫先天畸形、子宫肌瘤及肿瘤 6.泌尿系MRU,囊肿 典型边界清晰长T1长T2信号囊肿,肝血管瘤：,

6、(多期扫描：周边到中心的逐渐强化，典型血管瘤强化方式),肝癌快进快出强化特点,(典型肝癌快进快出强化，且清楚发现门脉癌栓),巨块型肝癌,脂肪肝（in-opp）,In,Opp,肝门区肝管内占位并左、右肝管扩张,MRCP,胆系结石,胆系结石 MRCP,宫颈区小囊肿,F 26 停经4个月,胎儿MR成像扫描速度是完成胎儿扫描的技术保证,前列腺 正常,乳腺Ca强化扫描,MRU输尿管下端占位,内外踝骨折,脂肪瘤 F 66岁 大腿肿物,股骨头缺血坏死,半月板撕裂,肩关节冈下肌腱损伤,男18，股部外伤二小时,我院MRI检查收费,1.5T 磁共振 单部位 700元 全身DWI（类Pet）2000元 全脊柱成像

7、1500元0.35T 磁共振 单部位 320元 光盘刻录 50/次,MRI检查的禁忌症,1带有心脏起搏器病人禁止检查，心脏术后者、冠脉介入治疗者限制检查。2.体内有金属异物，尤其被检部位有磁铁性金属异物者限制检查。3重危病人需要生命监护系统和生命维持系统者。4MRI扫描时间较长，因此无法控制的不自主运动及不能自主合作的病人。,MRI检查的禁忌症4对妊娠病人，尤其妊娠早期必须慎重对待。5高温潮湿环境下，高热或散热功能障碍者，也不宜作MRI检查。6.幽闭恐怖症者,小 结,1.5T核磁共振是新一代高性能的高场强全身磁共振扫描系统。扫描时间仅为普通磁共振系统的12%，用于常规核磁共振成像、水成像、血管成像、功能成像、波谱成像和全身类PET检查等功能。对人体无伤害、无不适感，并可重复检查，是新时代高科技影像医学检查的发展趋势。,