替加环素指南汇总课件.pptx

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1、替加环素最新指南汇总,Johns Hopkins指南替加环素简介,Johns Hopkins.antibiotic guidelines 2013-1014.,替加环素属甘氨酰环类抗生素，对大多数葡萄球菌和链球菌(包括MRSA和VRE)、厌氧菌和大多数G-菌(除变形杆菌属和铜绿外)具有抗菌活性临床应用：不能应用-内酰胺类和喹诺酮类的cSSTI患者MDR阴性菌(包括不动菌属和麦芽窄食单胞菌)导致的感染可作为MRSA/VRE感染的挽救治疗可用于CRE、耐药不动杆菌感染的治疗给药方案：起始使用替加环素100mg，后50mg，q12h治疗严重肝功能损害者(Child-pugh 评分10-15)可起始使

2、用替加环素100mg，后25mg，q12h治疗不良反应：恶心和呕吐,cSSTI：皮肤及皮肤软组织感染；cIAI：复杂性腹腔感染MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；VRE：耐万古霉素肠球菌；CRE:耐碳青霉烯肠杆菌科细菌,指南推荐替加环素临床应用广泛,皮肤及皮肤软组织感染(cSSTI),相关疾病,复杂性腹腔感染(cIAI),MDR不动杆菌,医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎(HAP/VAP)*,MDR肠杆菌(产ESBL肠杆菌、产NDM1泛耐药肠杆菌),MRSA,MDR菌感染,*：属于超适应症，仅供学术交流使用,目 录,权威指南推荐替加环素治疗相关疾病：复杂性腹腔感染(cIAI)皮肤及皮肤软组织感染

3、(cSSTI)医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎(HAP/VAP)*,权威指南推荐替加环素治疗MDR菌感染：MDR不动杆菌MDR肠杆菌(产ESBL肠杆菌、产NDM-1泛耐药肠杆菌)MRSA,*：属于超适应症，仅供学术交流使用,权威指南一致推荐替加环素治疗cIAI,1.Solomkin JS et al.Clin infect dis.2010:50(2):133-164.2.UK healthcare.Guidelines for the Treatment of Adults with Complicated Intra-abdominal Infections.2010.3.Eckmann

4、C et al.Eur J Med Res.2011;16:115-126.4.David N,et al.The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2013.5.Sartelli,et al.World Journal of Emergency Surgery 2013,8(3)1-29.6.卫生部.抗菌药物临床应用指导原则.2014,2010年,2011年,2013年,IDSA诊断和治疗成人及儿童复杂性腹腔感染指南1,欧洲专家对IDSA 诊断和治疗成人及儿童复杂性腹腔感染指南进行补充3,热病指南4,UK healthcare成人复杂性腹腔感染指南

5、2,WSES腹腔感染管理指南5,2014年,卫生部抗菌药物临床应用指导原则6,2010年IDSA指南推荐替加环素初始经验性单药治疗成人轻-中度cIAI,Solomkin JS et al.Clin infect dis.2010:50(2):133-164,cIAI,2010年UK指南推荐替加环素经验性治疗轻-中度cIAI,.UK healthcare.Guidelines for the Treatment of Adults with Complicated Intra-abdominal Infections.2010,cIAI,2010年UK指南推荐替加环素目标性治疗cIAI,.UK

6、healthcare.Guidelines for the Treatment of Adults with Complicated Intra-abdominal Infections.2010,VRE：耐万古霉素肠杆菌,cIAI,2011年IDSA指南补充意见推荐 替加环素初始经验性单药治疗cIAI,欧洲专家对IDSA 诊断和治疗成人及儿童复杂性腹腔感染指南进行补充,Eckmann C et al.Eur J Med Res.2011;16:115-126,cIAI,2011年IDSA指南补充意见推荐 替加环素目标性单药治疗cIAI,欧洲专家对IDSA 诊断和治疗成人及儿童复杂性腹腔感染指

7、南进行补充,Eckmann C et al.Eur J Med Res.2011;16:115-126,cIAI,2013年43版热病推荐替加环素经验性单药治疗cIAI,David N,et al.The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2013.,cIAI,2013年WSES指南推荐替加环素经验性治疗cIAI,Sartelli,et al.World Journal of Emergency Surgery 2013,8(3)1-29,cIAI,2014年卫生部推荐替加环素经验性治疗中-重度cIAI,卫生部.抗菌药物临床应用指导原则.2014,c

8、IAI,权威指南一致推荐替加环素治疗cSSTI,1.Stevens DL,et al.Clin Infect Dis.2005 Nov 15;41(10)1373-406.2.May AK,et al.SURGICAL INFECTIONS.2009;10(5)467-499.3.Brink AJ,et al.SAMJ.2010;100(6)388-394.4.卫生部.抗菌药物临床应用指导原则.2014,2005年,2009年,2010年,IDSA皮肤和软组织感染诊断和管理的实践指南1,SIS复杂性皮肤和皮肤软组织感染指南2,南非制定替加环素合理用药指南3,2014年,卫生部抗菌药物临床应用指

9、导原则4,2005年IDSA皮肤和软组织感染诊断和管理的实践指南推荐：替加环素治疗由MRSA引起的cSSSI,2005年IDSA指南推荐替加环素治疗cSSSI,Stevens DL,et al.Clin Infect Dis.2005 Nov 15;41(10)1373-406,cSSSI,2009年SIS指南推荐替加环素目标性单药治疗cSSSI,May AK,et al.SURGICAL INFECTIONS.2009;10(5)467-499.,CA-MRSA：社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,cSSSI,2014年卫生部推荐替加环素经验性治疗cSSTI,卫生部.抗菌药物临床应用指导原则

10、.2014,cSSTI,2014年卫生部推荐替加环素目标性治疗cSSTI,卫生部.抗菌药物临床应用指导原则.2014,cSSTI,2010年SAMJ 指南推荐 替加环素治疗成人cSSTI和cIAI(1),Brink AJ,et al.SAMJ.2010;100(6)388-394.,2010年SAMJ 指南推荐 替加环素治疗成人cSSTI和cIAI(2),Brink AJ,et al.SAMJ.2010;100(6)388-394.,权威指南一致推荐替加环素治疗HAP/VAP,Song JH,et al.Am J Infect Control.2008 May;36(4 Suppl):S83-

11、92.中华医学会重症医学分会.中华内科杂志.2013,52(6):524-543.卫生部.抗菌药物临床应用指导原则.2014,2008年,2013年,2014年,AJIC亚洲HAP共识1,中华医学会呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南2,卫生部抗菌药物临床应用指导原则3,2008年亚洲HAP共识：MDR推荐用药方案,Song JH,et al.Am J Infect Control.2008 May;36(4 Suppl):S83-92.,HAP,2013年VAP指南：MDR菌目标治疗方案,中华医学会重症医学分会.中华内科杂志.2013,52(6):524-543.,VAP,2014年卫生部推

12、荐替加环素治疗HAP,卫生部.抗菌药物临床应用指导原则.2014,HAP,目 录,权威指南推荐替加环素治疗相关疾病：复杂性腹腔感染(cIAI)皮肤及皮肤软组织感染(cSSTI)医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎(HAP/VAP)*,权威指南推荐替加环素治疗MDR菌感染：MDR不动杆菌MDR肠杆菌(产ESBL肠杆菌、产NDM-1泛耐药肠杆菌)MRSA,*：属于超适应症，仅供学术交流使用,MDR-专家共识推荐治疗方案,Kanj SS,et al.Mayo Clin Proc.2011;86(3)250-259.,对于重症感染的MDR阴性菌感染的推荐建议,MDR,2010年卫生部指南推荐替加环素治疗产

13、NDM-1泛耐药肠杆菌,产NDM1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗治疗(试行版).2010.,中华人民共和国卫生部,产NDM-1细菌几乎对所有-内酰胺抗菌药物耐药，同时对氨基糖苷类、喹诺酮类等也多耐药，但其对多粘菌素和替加环素具有较高体外敏感性替加环素对产NDM-1细菌MIC90值为2-8mg/L，敏感率56%-67%NDM-1细菌引起的轻-中度感染患者，如使用氨基糖苷类联合环丙沙星、环丙沙星联合磷霉素无效时，可选用替加环素NDM-1细菌引起的重度感染患者，可根据药敏选择敏感或相对敏感抗菌药物联合用药，如替加环素+多粘菌素、替加环素+磷霉素、替加环素+氨基糖苷类等,MDR肠杆菌,产超广谱-内酰胺酶细

14、菌感染防治专家委员会.中国实验和临床感染病杂志(电子版).2010;4(2):207-214.周华,等.中华医学杂志.2014;94(24):1847-1856.,2010年及2014年中国产ESBL肠杆菌诊治专家共识推荐替加环素目标性治疗产ESBL肠杆菌,2014年中国产ESBL肠杆菌诊治专家共识同样推荐：替加环素对产ESBL菌株(包括碳青霉烯类抗生素耐药菌株)敏感性高2,MDR肠杆菌,2010年,2014年,2010年中国产ESBL肠杆菌诊治专家共识推荐：研究显示，替加环素对产ESBL细菌有较好疗效1,陈佰义,等.中华医学杂志.2012;92(2):76-85.,2012年中国鲍曼诊治专家

15、共识推荐替加环素目标性治疗XDRAB和PDRAB,XDRAB感染以替加环素为基础的联合，联合以下一种：含舒巴坦的复合制剂(或舒巴坦)、碳青霉烯类抗生素、多黏菌素E、喹诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生素PDRAB感染常需通过联合药敏试验筛选有效的抗菌药物联合治疗方案多黏菌素联合-内酰胺类抗生素或替加环素是可供选择的方案，但尚缺少大规模临床研究给药方案常用给药方案为首剂100 mg，之后50 mg q12 h静脉滴注,XDRAB：广泛耐药鲍曼不动杆菌；PDRAB：全耐药鲍曼不动杆菌,MDR不动杆菌,中华医学会甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染治疗策略专家组.中国感染与化疗杂志.2011;11(6):40

16、1-416.中华医学会呼吸病学分会感染学组.中华结核和呼吸杂志.2012;35(10):734-738.,2011年及2012年中国MRSA诊治专家共识推荐替加环素目标性治疗MRSA,MRSA,2012年中国MRSA诊治专家共识同样推荐：可应用替加环素单药治疗MRSA引起的cSSTI2,2011年,2012年,2011年中国MRSA诊治专家共识推荐：替加环素可用于由MRSA引起的cIAI、cSSTI 和CAP1,小 结,权威指南推荐替加环素治疗相关疾病复杂性腹腔感染(cIAI)：2010年IDSA、UK、SAMJ；2011年IDSA；2013年热病、WSES；2014年卫生部指南推荐替加环素治

17、疗cIAI皮肤及皮肤软组织感染(cSSTI)：2005年IDSA；2009年SIS；2010年SAMJ；2014年卫生部指南推荐替加环素治疗cSSTI医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎(HAP/VAP)：2008年亚洲HAP；2013年VAP；2014年卫生部指南推荐替加环素治疗HAP/VAP权威指南推荐替加环素治疗MDR菌感染MDR不动杆菌：2012年中国鲍曼诊治专家共识推荐替加环素MDR肠杆菌(产ESBL肠杆菌、产NDM-1泛耐药肠杆菌)：2010年卫生部替加环素治疗产NDM-1泛耐药肠杆菌；2010和2014年中国产ESBL肠杆菌专家共识推荐替加环素MRSA：2011和2012年中国MRSA诊治专家共识推荐替加环素,thanks,