早孕超声检查ppt课件.pptx
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1、早孕超声检查,重要术语,受精龄=胎龄妊娠龄=月经龄胚胎:妊娠龄前10周的胚胎胎儿:妊娠龄11周起,重要术语,妊娠分期:早期妊娠:妊娠龄12周以前中期妊娠:第13周起至27周末晚期妊娠:第28周以后,检查项目,早早孕(孕11周之前)早早孕异常妊娠早中孕(11-14周)早中孕异常妊娠,检查方法和技术,经腹部超声检查:孕妇需要充盈膀胱,患者取仰卧位,充分暴露下腹部;探头频率3.06.0Mhz经会阴或经阴道超声检查:排空膀胱后进行,孕妇取膀胱截石位;探头频率7.010.0Mhz,超声检查方法和内容,子宫连续纵切面和横切面扫查观察:妊娠囊、卵黄囊、胚胎数目、胎心搏动、胎芽长子宫形态、肌层、宫腔情况双附件
2、区情况,妊娠囊,早期的妊娠囊:表现为中央极小的暗区即绒毛膜腔,小暗区周围为一完整的厚度均匀的高回声(由正在发育的绒毛和邻近的蜕膜组成)回声强度略高于子宫肌层,厚度至少不低于2mm形态常为圆形,较大者可变为椭圆形蜕膜内征,卵黄囊,第一个解剖结构,6mm球形,壁薄,中央为无回声,透声好卵黄囊无回声位于胚胎旁胚外体腔内在510周之间大小稳步增长,一般不超过56mm,至12周时卵黄囊消失,胚胎,胚胎(6-7周)胚芽长45mm时可见胎心搏动相应孕周为66.5周,妊娠囊大小为1318mm胎芽长大于5mm,仍未见胎心搏动,则提示胚胎发育的风险,Ultrasound Exam-Five to Six Week
3、s,羊膜,早孕期羊膜囊菲薄,超声常不能显示。孕7周以后加大增益或者用高频超声,可以显示羊膜羊膜囊位于绒毛膜内,胚胎位于羊膜囊内,卵黄囊位于羊膜囊外孕1216周时,羊膜与绒毛膜全部融合,胚外体腔消失,早孕测量的参数,子宫大小:长、宽、厚妊娠囊大小:长、宽、厚卵黄囊大小:直径胎芽:长度,CRL,早孕期评价孕龄方法,胎龄(天数)30+妊娠囊平均径(mm)42+胎儿头臀长(mm)-较准确胎儿头臀长平均增长速度1mm/天胎龄(孕周)6.5+胎儿头臀长/胎芽长(cm),注意事项,检出“双环征”或者妊娠囊内见到卵黄囊或胚胎时可以确定为早孕须与假孕囊相鉴别(多见于宫腔积血或者异位妊娠时的宫内蜕膜反应),检查项
4、目,早早孕(孕11周之前)早早孕异常妊娠早中孕(11-14周)早中孕异常妊娠,流产,定义:妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者,其中孕12周以前称为早期流产分类:先兆流产、难免流产、完全流产、稽留流产主要症状:停经、HCG阳性、阴道流血、腹痛,先兆流产,子宫、妊娠囊、囊内胚芽或胎儿大小与停经孕周相符,有胎心搏动,宫颈内口紧闭部分患者在妊娠囊一侧有局限性新月形无回声区或云雾样低回声区,难免流产,宫颈内口已开妊娠囊可下移至宫颈内口或宫颈管妊娠囊变形呈葫芦状,不全流产,部分妊娠物排出宫腔,宫腔内见不规则斑状、团状回声,CDFI:内可见少许点状血流信号,完全流产,妊娠物已全部排除,子宫内膜呈
5、线状,宫腔内可见少许积血声像,无斑状或团状回声,稽留流产,胚胎或胎儿死亡,无胎心搏动妊娠囊存在者:皱缩变形,囊壁回声减弱妊娠囊消失者:宫腔内回声杂乱,不能分辨妊娠囊和胚胎结构,呈团块状实质性回声和低回声区杂乱分布,CDFI见血流信号。子宫较停经周数小,胚胎停育,妊娠囊变形,囊壁欠光滑经腹:妊娠囊20mm,未见卵黄囊经阴道:妊娠囊8mm,未见卵黄囊经腹:妊娠囊25mm,未见胎芽经阴道:妊娠囊16mm,未见胎心CRL5mm,未见胎心搏动,异位妊娠,孕卵在子宫腔以外发育着床输卵管妊娠占95-98%其中80%为输卵管壶腹部妊娠其它部位腹腔、卵巢、宫颈、宫角、剖宫产瘢痕处,异位妊娠,临床表现典型症状:停
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