断层解剖学 腹部ppt课件.pptx
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1、腹 部,孙春莉 新乡医学院人体解剖学教研室,第一节 概 述,一、境界与分区二、标志结构三、结构的配布特点,第二节 肝,肝的应用解剖,肝的断层解剖特点,肝的横断层解剖,一、肝的应用解剖,(一)肝的外形,1.形状,第二肝门 第三肝门,2.肝的尾状叶位于横沟的后上方、腔静 脉沟与静脉韧带裂之间,乳头突,尾状突,腔静脉后突,(二)肝内管道系统,1.Glisson系统,2.肝门静脉,肝门静脉左支,肝门静脉右支,肝门静脉左支,横部、角部、矢状部和囊部,左外叶上支,左外叶下支,左内叶支,尾状叶左支,肝门静脉右支,右前叶支,上支,下支,右后叶支,上支,下支,尾状叶右支,3.肝固有动脉,肝左动脉,肝右动脉,尾状
2、叶动脉,左外叶动脉,左内叶动脉,右前叶动脉,右后叶动脉,左支,右支,4.肝管,肝左管,肝右管,尾状叶肝管,5.肝静脉,肝大静脉,肝小静脉,肝左静脉,肝中静脉,肝右静脉,肝右后静脉,尾状叶静脉,第二肝门,第三肝门,(1)肝左静脉引流左外叶和部分左内叶的静脉血,主干位于左段间裂内(2)肝中间静脉引流左内叶大部分和右前叶左半的静脉血,主干位于正中裂的上半部。(3)肝右静脉引流右前叶右半和右后叶大部分静脉血,主干位于右叶间裂内。,6.肝内管道的位置关系,1.肝段(hepatic segment),(三)肝段,肝段的简写以尾状叶为起点,按顺时针方向用罗马数字表示。,研究报道,根据Glission系统将肝
3、分为两半肝、5叶、9段划分法,即在Couinaud肝段划分为两半肝、5叶、8段的基础上,因尾状叶的Glisson系统内的管道有左、右2套,故将尾状叶分为尾状叶左段(S)和尾状叶右段(S)。,2.肝裂(hepatic fissure),在Glission系统铸型中,可以看到在肝叶间和肝段间有缺少Glisson系统分布的区域,这些区域即肝裂,是肝叶与肝叶和肝段与肝段之间的分界线。,2.肝裂(hepatic fissure),正中裂,左叶间裂,左段间裂,右叶间裂,右段间裂,背裂,左内叶亚段间裂,(一)肝门平面在腹部横断层中的标志意义 腹腔结构配布发生较大变化的转折平面,紧邻该平面下方的是胆囊、左肾、
4、胰体和网膜孔等首次出现的层面。肝的断面逐渐缩小,肝内管道明显变细。右段间裂出现的平面。第三肝门的标志平面,肝右后静脉多于此层面或其上、下层面出肝注入下腔静脉。识别肝左、右管的重要平面。,二、肝的断层解剖特点,(二)肝静脉与下腔静脉的位置关系,肝左静脉,下腔静脉,肝中静脉,肝右静脉,45,60,15,(1)管径(2)走行位置(3)横断面形态(4)管壁,(三)肝静脉与肝门静脉在横断层及影像上的识别方法,(四)肝裂在横断层面上的识别方法及意义,(1)左外叶 镰状韧带附着缘 S 第二肝门 S和S 肝门静脉左支矢状部 S 肝圆韧带裂消失,(五)肝段在横断层面上的识别方法,(2)左内叶 Sa 肝门静脉左支
5、矢状部出现 Sb 胆囊消失以后的层面上无左半肝,(3)右半肝 S和S 肝门静脉右支出现 S 和 S,(4)尾状叶 第二肝门 尾状叶(S)借背裂与左内叶(S)、肝右叶等相区分 胆囊出现,标志层面 肝段 第二肝门 S、S、S、Sa、S、S 三大肝静脉层面 S、S、S、Sa、S、S 左支矢状部 S、S、S、Sa、S、S 肝门 S、S、Sb、S、S 胆囊体 S、Sb、S、S 胆囊消失层面 S、S,(六)肝段在横断层面上分布,三、肝的横断层解剖,1.第二肝门层面,2.食管腹段层面,3.肝门静脉左支角部层面,4.肝门层面,5.肝门静脉起始部层面,6.十二指肠水平部上份层面,正常肝,肝硬化,肝癌,第三节 腹
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