骨髓血液细胞诊断图谱正常骨髓象课件.ppt
《骨髓血液细胞诊断图谱正常骨髓象课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《骨髓血液细胞诊断图谱正常骨髓象课件.ppt(110页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、2023年1月13日星期五,骨髓血液细胞诊断图谱正常骨髓象,24 九月 2022骨髓血液细胞诊断图谱正常骨髓象,前言,骨髓细胞学检验是临床检验的重要项目。许多血液病的诊断要做这项检查,有些不明原因的发热、贫血、出血、肝、脾肿大、淋巴结肿大、骨、关节疼痛及恶性肿瘤都有必要作骨髓细胞学检验,以协助诊断。而细胞的识别是一门实践性很强的学问,只有反复多看,多辨认,才能逐渐掌握。为了帮助大家进一步辨认好细胞,所以做了这部课件。,前言骨髓细胞学检验是临床检验的重要项目。许多血液病的诊断要做,概述 1,1骨髓是一种海绵状,胶状,脂肪性的组织,封闭于坚硬的骨髓腔内.成人骨髓的重量为1650G-3748G,占体
2、重的3.4-5.9%.平均4.6%.骨髓分为红骨髓和黄骨髓.人初生时,红骨髓充满全身骨髓腔.随着年龄的增长,渐渐出现黄骨髓,从远处开始向心性发展.到成人,红骨髓退到肱骨的上1/3和股骨的上1/3.而颅骨,胸骨,肋骨,肩胛骨,脊椎及髂骨仍是红骨髓.红骨髓重量约1000G.红骨髓是主要的造血器官.,概述 11骨髓是一种海绵状,胶状,脂肪性的组织,封闭于坚硬,概述 2,2.骨髓由造血细胞和造血微环境构成.造血细胞由红细胞造血岛,粒细胞造血岛,淋巴小结和散在的巨核细胞,单核细胞等组成.位于血窦附近的红细胞造血岛中有成群的各期幼稚红细胞,围绕着1-2个巨噬细胞.幼稚红细胞逐渐成熟后就离开巨噬细胞而贴近血
3、窦壁,脱核后穿过血窦壁内皮细胞进入血流.粒细胞造血岛则离血窦较远,各期幼粒细胞也成群存在,中心也有一个巨噬细胞.巨核细胞紧贴在窦壁外,将其周边的胞浆突起深入到血窦内皮细胞间隙,经过很薄的内皮细胞胞浆,使形成的血小板自巨核细胞分离,直接进入血液.骨髓微环境主要由基质细胞如内皮细胞,成纤维细胞,脂肪细胞,以及巨噬细胞和血管神经等组成,概述 22.骨髓由造血细胞和造血微环境构成.造血细胞由红细,概述 3,3骨髓造血是一个复杂的过程.如下图所示由造血干细胞开始,经过自身复制和分化,不断产生后代的细胞.先分化为髓系和淋巴系的定向造血祖细胞.髓系的定向造血祖细胞又分化为粒细胞系和单核细胞系祖细胞;和红细胞
4、系和巨核细胞系祖细胞.再向其后各阶段分化发育成熟.淋巴系定向祖细胞又分化为T淋巴细胞,B淋巴细胞两系祖细胞,再向下发育成熟为T,B淋巴细胞.B淋巴细胞在抗元刺激下变成浆细胞.,概述 33骨髓造血是一个复杂的过程.如下图所示,骨髓血液细胞诊断图谱正常骨髓象课件,骨髓血液细胞诊断图谱正常骨髓象课件,血细胞发育成熟过程形态变化规律,细胞大小 由大到小,巨核细胞由小到大.核质比 由大到小.细胞核 大小 由大到小,红细胞由大到小到核消 失.巨核细胞由小到大到核消失.染色质 结构 由细致疏松到粗糙紧密.染色 由淡紫红色到深紫红色.核小体 由有到无.核膜 由不清晰到清晰.,血细胞发育成熟过程形态变化规律细胞
5、大小 由大到小,巨核细,血细胞发育成熟过程形态变化规律续,细胞核 形态 由圆形椭圆形到不规则形,红细胞大都为圆形.位置 由中央到偏心,红细胞大都在中央.细胞质 多少 由少到多.染色 由深兰色到嗜多色到淡红色.颗粒 由无颗粒到有颗粒.粒细胞由无颗粒到有非特异颗粒到有特异的中性,嗜酸性,嗜碱性颗粒.红细胞常无颗粒.,血细胞发育成熟过程形态变化规律续细胞核,骨髓血液细胞诊断图谱正常骨髓象课件,红细胞系统的形态,红细胞系统在瑞氏染色片上可见到原始红细胞,早幼红细胞,中幼红细胞,晚幼红细胞,和成熟红细细胞.总的特点 细胞很圆,核也很圆,核居中,无颗粒.,红细胞系统的形态 红细胞系统在瑞氏染色片上可见到原
6、始红细胞,骨髓血液细胞诊断图谱正常骨髓象课件,骨髓血液细胞诊断图谱正常骨髓象课件,原始红细胞,胞体 圆或椭圆形.直径15-25微米.胞核 圆形或椭圆形,占细胞的4/5居中或偏 一旁.染色质 深紫红色,若点若网.核小体 有兰色核小体24个与周围无明显界限,较平坦或有凹陷感.胞质 深兰色,兰墨水样或油画样兰,绕于核周,边缘着色较浓.可有钝伪足.无颗粒,原始红细胞胞体 圆或椭圆形.直径15-25微米.,原始红细胞,原始红细胞,早幼红细胞,胞体 圆形.直径15-18微米.胞核 圆形,占细胞绝大部分,约3/4.居中.染色质 紫红色,开始凝聚,但尚未成块状.而呈若断若续较粗重之网状结构.核小体 小而不清晰
7、.或缺如.胞质 有时稍多,兰色较淡,但色调均匀一致.偶有边缘加浓者,绕于核周.无颗粒.,早幼红细胞胞体 圆形.直径15-18微米.,早幼红细胞,早幼红细胞,中幼红细胞,胞体 圆形,直径13-18微米.胞核 较小.核质比约为1/2.染色质 凝聚成条索状或块状.其间有明显的孔隙.犹如打碎的墨.无核小体.胞质 略有增加或核质各半.多数为灰兰色或淡兰色或嗜多色.无颗粒.,中幼红细胞胞体 圆形,直径13-18微米.,中幼红细胞,中幼红细胞,晚幼红细胞,胞体 圆形或椭园形.直径13微米.胞核 圆而更小,稍偏或明显偏心.染色质 聚集成数个大块,或黑褐色团块.以致看不出任何结构.胞质 增多,染灰色或浅红色.与
8、成熟红细胞相似.,晚幼红细胞胞体 圆形或椭园形.直径13微米.,晚幼红细胞,晚幼红细胞,红细胞,胞体 圆形平均.直径7.6微米.无核 中心染色稍浅.淡红色.,红细胞胞体 圆形平均.直径7.6微米.,红细胞,红细胞,粒细胞系统的形态,总的特点:有颗粒,胞质含颗粒较多.非特异性颗粒A颗粒粗大而散在;特异性颗粒S颗粒致密,可分出中性的较细的淡紫红色颗粒;嗜酸性的粗石榴子样的金黄色颗粒;嗜碱性的大而不规则的稀疏的盖在核上的黑褐色颗粒.核由圆形,椭圆形,柿核形,到出现凹陷,变成杆状,分叶状.,粒细胞系统的形态总的特点:,骨髓血液细胞诊断图谱正常骨髓象课件,骨髓血液细胞诊断图谱正常骨髓象课件,原始粒细胞,
9、胞体 圆形或椭圆形,直径12-20微米.胞核 位于中央或稍偏一旁,椭圆或圆形.染色质 紫红色,纤细的粒状.有时排列如筛状,非常均匀非常平坦而薄.核小体 有3-5个淡兰色清晰的核小体.胞质 量少,呈明亮天兰色,绕于核周围.无颗粒.,原始粒细胞胞体 圆形或椭圆形,直径12-20微米.,原始粒细胞,原始粒细胞,早幼粒细胞,胞体 圆形或椭圆形,直径12-25微米.胞核 圆或卵圆形,偏于细胞一侧.染色质 呈粗粒网状.紫红色.核小体 较大,有1-4个,较不清楚.胞质 稍多,淡兰色,近核凹处有一不着色区.此区首先出现A颗粒.其数量初期只有几粒,到晚期可多至分布整个胞质内.亦可压在核上.嗜天青颗粒A颗粒深紫红
10、色,较大,有突起感,如酥饼上的大的沙糖颗粒.,早幼粒细胞胞体 圆形或椭圆形,直径12-25微米.,早幼粒细胞,早幼粒细胞,中性中幼粒细胞,早幼粒细胞出现特异性颗粒,即为中幼粒细胞.体积渐变小.由于其有无核小体的不同.可分为I,II两型.胞体 椭圆或类圆形,直径15-20微米.胞核 偏于一侧.多为椭圆形.染色质 紫红色,呈粗粒网状排列.核小体 可有1至数个.I型胞质 量多.但核质比仍大于0.5,呈淡兰色,近核处出现一丛杏黄色中性颗粒,其周围仍有或多或少的嗜天青颗粒.,中性中幼粒细胞 早幼粒细胞出现特异性颗粒,即为中幼粒细胞.体,中性中幼粒细胞,胞体 圆或椭圆形,直径约12-20微米.胞核 圆形或
11、一侧变平而成半圆形,如柿核样,常偏于细胞一侧.染色质 紫红色,开始凝聚成小块状.核小体 消失.II型胞质 内含多量细小的粉黄色中性颗粒,偶有少数嗜天青颗粒散在其间.,中性中幼粒细胞 胞体 圆或椭圆形,直径约12-20微米.,中性中幼粒细胞,中性中幼粒细胞,中性晚幼粒细胞,胞体 圆或椭圆形,直径10-16微米.胞核 呈肾形或有凹陷的半圆形.但其凹陷深度应在假设直径的1/2-3/4之间.小于1/2者为中幼粒,大于3/4者为杆状核.染色质 呈粗条块状,排列更加紧密.胞质 内充满细小的灰褐色或淡紫红色的中性颗粒.核凹陷处可有空白区.,中性晚幼粒细胞胞体 圆或椭圆形,直径10-16微米.,中性晚幼粒细胞
12、,中性晚幼粒细胞,中性杆状核粒细胞,胞体 园或椭园形,直径10-13微米.胞核 凹陷超过假想核直径的3/4.呈直杆状,S形,U形,染色质 凝聚成团块状,着色不均匀.其间可有空白区.胞质 已不含嗜碱性物质.而布满中性颗粒.,中性杆状核粒细胞胞体 园或椭园形,直径10-13微米.,中性杆状核粒细胞,中性杆状核粒细胞,中性分叶核粒细胞,胞体 大部分为圆形,直径10-13微米.胞核 呈分叶状,少者分2叶,多者可达5 叶.各核叶间以膜或细丝相连.其中不见染色质.胞质 内亦布满中性颗粒.,中性分叶核粒细胞胞体 大部分为圆形,直径10-13微米.,中性分叶核粒细胞,中性分叶核粒细胞,嗜酸性粒细胞,与中性粒细
13、胞相似,也可分为嗜酸性中幼粒细胞,嗜酸性晚幼粒细胞,嗜酸性杆状核粒细胞,嗜酸性分叶核粒细胞.各阶段以核形状分如中性粒细胞一样.所不同者为胞质中 以嗜酸性颗粒代替了中性颗粒.嗜酸性颗粒 较中性颗粒大,它们先被染成紫色,以后染成兰色,最后染成橘红色.嗜酸颗粒大小一致,有立体感,有折光性,如剥开的石榴子状.,嗜酸性粒细胞与中性粒细胞相似,也可分为嗜酸性中幼粒细胞,嗜酸,骨髓血液细胞诊断图谱正常骨髓象课件,各阶段嗜酸性粒细胞,各阶段嗜酸性粒细胞,各阶段嗜酸性粒细胞,嗜酸性杆状核粒细胞及分叶核粒细胞,各阶段嗜酸性粒细胞嗜酸性杆状核粒细胞及分叶核粒细胞,嗜碱性粒细胞,嗜碱性粒细胞各阶段 体积较中性粒细胞及
14、嗜酸粒细胞为小.也分为中幼粒细胞,晚幼粒细胞,杆状核粒细胞,分叶核粒细胞.所不同者为胞质内颗粒为嗜碱性.嗜碱性颗粒 为圆形,椭圆形或不规则形.染成深紫色,颗粒较大,较少,有时复盖于细胞核上.在染色过程中有些颗粒可溶于水而成为空泡.,嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞各阶段 体积较中性粒细胞及嗜酸粒细,骨髓血液细胞诊断图谱正常骨髓象课件,嗜碱性粒细胞,嗜碱性粒细胞,嗜碱性粒细胞,嗜碱性粒细胞,单核细胞的形态,总的特点 胞体 大而不规则,核也不规则.胞质 有菲薄半透明感.,单核细胞的形态总的特点,骨髓血液细胞诊断图谱正常骨髓象课件,原始单核细胞,胞体圆或不规则形,直径14-25微米.胞核圆或不规则形,常有折
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 骨髓 血液 细胞 诊断 图谱 正常 课件
链接地址:https://www.31ppt.com/p-2117913.html