肺源性呼吸困难病人的护理课件.pptx

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1、01,第一部分,肺源性呼吸困难的概述,01第一部分肺源性呼吸困难的概述,定义：指患者主观感到空气不足、呼吸不畅。客观表现呼吸用力，并伴有呼吸频率、深度、节律的异常。严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，可有呼吸频率、深度、节律改变。,分型：（2）心源性呼吸困难。（3）中毒性呼吸困难。（4）神经精神性呼吸困难。（5）血源性呼吸困难。,（1）肺源性呼吸困难。,呼吸困难定义：分型：（1）肺源性呼吸困难。,定义：指由呼吸系统疾病引起的肺通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留。,分型：吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难,肺源性呼吸困难定义：分型

2、：,02,第二部分,肺源性呼吸困难的护理评估,02第二部分肺源性呼吸困难的护理评估,（一）健康史评估,评估患者有无慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘病史。有无喉、气管与支气管炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻。有无肺炎、肺结核、肺不张、气胸及大量胸腔积液等病史。,（一）健康史评估护理评估 评估患者有无慢性阻塞性,（二）身体评估,1.肺源性呼吸困难的分型,（二）身体评估护理评估分类病因症状和体征吸气性喉头水肿、气管,（二）身体评估,呼吸困难按其严重程度分为轻、中、重度呼吸困难：轻度呼吸困难由中度及中度以上体力活动引起；中度呼吸困难由轻度体力活动引起；重度呼吸困难可由洗脸、穿衣等日常活动引起，甚至休息

3、时也有发作。,2.肺源性呼吸困难的严重程度,（二）身体评估护理评估呼吸困难按其严重程度分为轻、中、重度呼,（二）身体评估,呼吸的频率、节律、深度,肺部有无异常呼吸音、干湿性啰音,有无烦躁不安、嗜睡、意识模糊、昏迷,有无口唇发绀、张口呼吸、三凹征等严重呼吸困难表现,3.评估要点,（二）身体评估护理评估呼吸的频率、节律、深度肺部有无异常,（三）心理-社会评估,（三）心理-社会评估护理评估紧张、疲乏、失眠、抑郁、,（四）实验室及其他检查,肺功能测定,胸部X线,CT检查,动脉血气分析,（四）实验室及其他检查护理评估肺功能胸部X线CT检查动脉血气,03,第三部分,肺源性呼吸困难护理诊断及护理目标,03第

4、三部分肺源性呼吸困难护理诊断及护理目标,标题内容,气体交换受损 与气道痉挛、呼吸面积减少、肺换气功能 障碍有关。,活动无耐力 与呼吸功能受损致机体缺氧有关,睡眠型态紊乱 与呼吸困难影响睡眠有关,标题内容护理诊断气体交换受损 与气道痉挛、呼吸面积减少、,标题内容,呼吸困难程度减轻或消失,睡眠不佳状态能得到改善,能进行有效的休息和活动，活动耐力逐渐提高,标题内容护理目标呼吸困难程度减轻或消失睡眠不佳状态能得到改善,04,第四部分,肺源性呼吸困难护理措施,04第四部分肺源性呼吸困难护理措施,（一）一般护理,温湿度适宜、安静舒适、空气洁净，哮喘病人室内避免有过敏原,适当休息，避免劳累，协助患者坐位或半

5、坐卧位,清除异物，协助排痰，必要时建立人工通道,指导患者做缩唇呼吸和腹式呼吸,保持呼吸道通畅,（一）一般护理护理措施环境活动和呼吸训练休息与体位温湿度适宜,（二）氧疗护理,高流量、高浓度、间歇吸氧，型呼吸衰竭低流量、低浓度、持续吸,（三）病情观察,呼吸是否通畅、发绀、呼吸困难情况,（三）病情观察护理措施有无心衰、心律失常等呼吸是否通畅、发绀,（四）心理护理,陪伴、安慰、疏导，以增强患者的安全感。,（四）心理护理护理措施陪伴、安慰、疏导，以增强患者的安全感。,（五）用药护理,遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药、呼吸兴奋剂、糖皮质激素。,观察药物疗效不良反应。,（五）用药护理护理措施遵医嘱应用抗生素、

6、支气管舒张药、呼吸兴,（六）健康指导,讲解呼吸困难的病因诱因，指导患者掌握所患疾病的预防和保健知识。,指导患者掌握正确、有效的呼吸功能训练方法。,指导患者氧疗的相关知识。,（六）健康指导护理措施讲解呼吸困难的病因诱因，指导患者掌握所,（七）案例分析,病例：张某，男57岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，由于近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg。,请思考：（1）该患者的医疗诊断是什么？（2）该类患者如何给氧？为什么？,（七）案例分析护理措施病例：请思考：,05,第五部分,肺源性呼吸困难知识点串联,05第五部分肺源性呼吸困难知识点串联,知识点串联,谢谢,肺源性呼吸困难病人的护理,