经典肺炎CT表现课件.ppt

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1、肺部炎症,.精品课件.,1,肺部炎症.精品课件.1,肺部炎症,1、大叶性肺炎 2、支气管肺炎 3、克雷白杆菌肺炎 4、病毒性肺炎 4、支原体肺炎 6、过敏性肺炎 7、间质性肺炎 8、机遇性感染 9、放射性肺炎 10、吸入性肺炎11、慢性肺炎 12、肺炎性假瘤 13、肺脓肿,.精品课件.,2,肺部炎症 1、大叶性肺炎 2、支气管肺炎.精品,肺部炎症-大叶性肺炎,大叶性肺炎（lobar pneumonia）肺炎双球菌 病理：-充血期：-肝变期：-消散期：,.精品课件.,3,肺部炎症-大叶性肺炎大叶性肺炎（lobar pneumon,肺部炎症-大叶性肺炎,临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈色痰 影

2、像表现：与病理分期有关，通常较临床症状出现晚。影像表现：充血期：肝变期：消散期：,.精品课件.,4,肺部炎症-大叶性肺炎临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈色,大叶性肺炎,.精品课件.,5,大叶性肺炎.精品课件.5,大叶性肺炎CT,.精品课件.,6,大叶性肺炎CT.精品课件.6,大叶性肺炎CT表现,.精品课件.,7,大叶性肺炎CT表现.精品课件.7,肺部炎症-大叶性肺炎,鉴别诊断：-肝变期：与肺结核、中央型肺癌的肺不张以及肺炎型肺癌相鉴别。-消散期：与肺结核鉴别。临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表现。,.精品课件.,8,肺部炎症-大叶性肺炎鉴别诊断：.精品课件.8,肺部炎症支气管肺炎,支

3、气管肺炎（bronchopneumonia）临床表现：婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人常见。,.精品课件.,9,肺部炎症支气管肺炎支气管肺炎（bronchopneumon,肺部炎症支气管肺炎,影像表现：病变好发于两肺中下野的中内带。-肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。-斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。-肺气肿：-空洞：化脓菌感染易出现。“肺气囊”-胸膜病变：数量不等的胸腔积液。,.精品课件.,10,肺部炎症支气管肺炎影像表现：病变好发于两肺中下野的中内带。,肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。,.精品课件.,11,肺纹理增强、

4、模糊：支气管炎和支气管周围炎。.精品课件.11,斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。,.精品课件.,12,斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分,支气管肺炎1,.精品课件.,13,支气管肺炎1.精品课件.13,支气管炎和支气管周围炎支气管壁增厚。,.精品课件.,14,支气管炎和支气管周围炎支气管壁增厚。.精品课件.14,小叶中心细支气管增厚。,.精品课件.,15,小叶中心细支气管增厚。.精品课件.15,支气管肺炎2,.精品课件.,16,支气管肺炎2.精品课件.16,支气管肺炎树丫征。,.精品课件.,17,支气管肺炎树丫征

5、。.精品课件.17,支气管肺炎 3,腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合。,.精品课件.,18,支气管肺炎 3腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走,肺部炎症间质性肺炎,间质性肺炎（interstitial pneumonia）细菌和病毒均可引起。临床表现：小儿多见，发热、咳嗽、气急、紫绀，临床症状明显而体征少。,.精品课件.,19,肺部炎症间质性肺炎间质性肺炎（interstitial p,急性间质性肺炎大体病理标本,.精品课件.,20,急性间质性肺炎大体病理标本.精品课件.20,肺部炎症间质性肺炎,影像表现：-肺纹理增强模糊、紊乱，两肺下野明显；-肺门影

6、增大、增浓，结构紊乱模糊，肺门支气管周围炎；-网状、小点状阴影：肺间质炎症的重叠影像，与模糊的肺纹理并存。-弥漫性肺气肿改变.,.精品课件.,21,肺部炎症间质性肺炎影像表现：.精品课件.21,间质纤维化、急性间质性肺肺炎。,.精品课件.,22,间质纤维化、急性间质性肺肺炎。.精品课件.22,SLE系统性红斑狼疮、间质性肺炎,.精品课件.,23,SLE系统性红斑狼疮、间质性肺炎.精品课件.23,慢性间质性肺炎,.精品课件.,24,慢性间质性肺炎.精品课件.24,.精品课件.,25,.精品课件.25,肺部炎症过敏性肺炎,过敏性肺炎（allergic pneumonia）又称吕弗留综合征（Lffl

7、er syndrome）指机体对某种物质过敏引起的肺部炎症。,.精品课件.,26,肺部炎症过敏性肺炎过敏性肺炎（allergic pneum,肺部炎症过敏性肺炎,临床表现：-急性型：-亚急性型：-慢性型：,.精品课件.,27,肺部炎症过敏性肺炎临床表现：.精品课件.27,肺部炎症过敏性肺炎,影像表现：-两肺下野斑片状边缘模糊影，有游走 性。-两肺弥漫分布的23mm 粟粒状影。-线状、网状及粟粒状结节并存。-过敏源接触史是诊断的重要依据。,.精品课件.,28,肺部炎症过敏性肺炎影像表现：.精品课件.28,47f/y,养鸟，气喘。,地图状磨玻璃密度、空气潴留。,.精品课件.,29,47f/y,养鸟

8、，气喘。地图状磨玻璃密度、空气潴留。.精品课,空气潴留,.精品课件.,30,空气潴留.精品课件.30,马赛克灌注,.精品课件.,31,马赛克灌注.精品课件.31,猪头冻肉征过敏性肺炎特征表现,.精品课件.,32,猪头冻肉征过敏性肺炎特征表现.精品课件.32,肺部炎症放射性肺炎,放射性肺炎（radiation pneumonitis）：因胸部恶性肿瘤接受大剂量放射照射引起的肺部急、慢性损害。,.精品课件.,33,肺部炎症放射性肺炎放射性肺炎（radiation pneu,肺部炎症放射性肺炎,临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、气短，有时发热，症状轻重与照射野大小有关。影像表现：-发生部位与照射野有关；-

9、急性期-慢性期,.精品课件.,34,肺部炎症放射性肺炎临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、气短，有时发,Acute Radiation Pneumonitis,.精品课件.,35,Acute Radiation Pneumonitis.精,肺部炎症放射性肺炎,影像表现：-晚期肺体积缩小-邻近肺组织代偿性肺气肿。放射性治疗病史及与放射野密切相关的肺病变是诊断重要依据。,.精品课件.,36,肺部炎症放射性肺炎影像表现：.精品课件.36,照射野与放射性肺炎,.精品课件.,37,照射野与放射性肺炎.精品课件.37,肺部炎症慢性肺炎,慢性肺炎（chronic pneumonia）：慢性非特异性炎，原发性慢性肺炎

10、和由急性肺炎演变而来的慢性肺炎。病理：临床：,.精品课件.,38,肺部炎症慢性肺炎慢性肺炎（chronic pneumoni,肺部炎症慢性肺炎,影像表现：-肺纹理增强紊乱-结节状和斑片状影-肺叶、肺段及团块阴影-蜂窝状及杵状阴影-肺气肿征象-肺门团块影,.精品课件.,39,肺部炎症慢性肺炎影像表现：.精品课件.39,影像表现：-肺纹理增强紊乱-结节状和斑片状影-肺叶、肺段及团块阴影-蜂窝状及杵状阴影-肺气肿征象-肺门团块影,.精品课件.,40,影像表现：.精品课件.40,.精品课件.,41,.精品课件.41,.精品课件.,42,.精品课件.42,.精品课件.,43,.精品课件.43,.精品课件

11、.,44,.精品课件.44,肺部炎症机遇性感染,机遇性感染（casual infection）：由于疾病或治疗使机体防御功能降低后出现的肺部感染。,.精品课件.,45,肺部炎症机遇性感染机遇性感染（casual infecti,肺部炎症机遇性感染,常见于细菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊虫等。表现：见于相关病原菌感染。,.精品课件.,46,肺部炎症机遇性感染常见于细菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊虫等。,PCP间质性浆细胞肺炎,.精品课件.,47,PCP间质性浆细胞肺炎.精品课件.47,肺部炎症肺脓肿,肺脓肿（lung abscess）是肺化脓菌所引起的肺部化脓性炎症。致病菌：葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、梭

12、形杆菌等。感染途径：-吸入性；-血源性；-直接侵入。,.精品课件.,48,肺部炎症肺脓肿肺脓肿（lung abscess）是肺化脓菌,肺部炎症肺脓肿,病理发展：-急性期-亚急性期-慢性期,.精品课件.,49,肺部炎症肺脓肿病理发展：.精品课件.49,肺部炎症肺脓肿,临床表现：-急性期：发病急剧，高热、寒战、体温呈弛张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。WBC明显升高。-慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰，可出现杵状指（趾）。,.精品课件.,50,肺部炎症肺脓肿临床表现：.精品课件.50,急性肺炎期,.精品课件.,51,急性肺炎期.精品课件.51,脓肿形成期,.精品课件.,52,脓肿形成期.精品课件

13、.52,肺脓肿与脓胸,.精品课件.,53,肺脓肿与脓胸.精品课件.53,肺部炎症肺脓肿,影像表现：-急性肺脓肿-亚急性-慢性肺脓肿,.精品课件.,54,肺部炎症肺脓肿影像表现：.精品课件.54,.精品课件.,55,.精品课件.55,肺部炎症肺脓肿,血源性肺脓肿影像表现：-两肺周边部多发-部分病灶小空洞形成膈下或肝脓肿扩展引起的肺脓肿：患侧膈肌升高，多伴有胸膜肥厚及粘连。,.精品课件.,56,肺部炎症肺脓肿血源性肺脓肿影像表现：.精品课件.56,.精品课件.,57,.精品课件.57,.精品课件.,58,.精品课件.58,.精品课件.,59,.精品课件.59,.精品课件.,60,.精品课件.60,.精品课件.,61,.精品课件.61,.精品课件.,62,.精品课件.62,.精品课件.,63,.精品课件.63,.精品课件.,64,.精品课件.64,