第三版电极连接和生物定标课件.ppt

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1、,多导睡眠监测电极连接和生物定标,空军总医院航空航天睡眠医学中心 刘欣欣 RPSGT,多导睡眠监测电极连接和生物定标空军总医院航空航天睡眠医学中心,空军总医院航空航天睡眠医学中心,多导睡眠监测规程,监测前物品准备电极/传感器定位和连接 10-20系统概念与测量方法 常规PSG-EEG电极连接 常规PSG-EOG电极定位和连接 常规PSG-chin-EMG 电极定位和连接 常规PSG-呼吸监测传感器连接 常规PSG-体位传感器连接 常规PSG-ECG电极定位和连接 常规PSG-肢体EMG电极定位和连接 其他机械定标和生物定标,空军总医院航空航天睡眠医学中心 多导睡眠监测规程监测前物品,物品准备1

2、,物品准备1,物品准备2,物品准备2,5,空军总医院航空航天睡眠医学中心,5空军总医院航空航天睡眠医学中心,空军总医院航空航天睡眠医学中心,常规多导睡眠监测信息,空军总医院航空航天睡眠医学中心 常规多导睡眠监测信息,空军总医院航空航天睡眠医学中心,导联电极连接,按部位1.头部电极（传感器）的佩戴:EEG、EOG和颏EMG;口鼻温度和鼻压力气流传感器;2.颈部鼾声传感器3.躯干部电极（传感器）的佩戴：ECG;胸腹带;体位传感器4.肢体电极（传感器）的佩戴：腿部EMG;脉搏血氧仪,空军总医院航空航天睡眠医学中心 导联电极连接按部位,空军总医院航空航天睡眠医学中心,多导睡眠监测规程,监测前准备电极/

3、传感器定位和连接 10-20系统概念与测量方法 常规PSG-EEG电极连接 常规PSG-EOG电极定位和连接 常规PSG-chin-EMG 电极定位和连接 常规PSG-呼吸监测传感器连接 常规PSG-体位传感器连接 常规PSG-ECG电极定位和连接 常规PSG-肢体EMG电极定位和连接 其他机械定标和生物定标,空军总医院航空航天睡眠医学中心 多导睡眠监测规程监测前准备,空军总医院航空航天睡眠医学中心,为什么叫10-20系统,是以头颅特定的解剖标志作为参考点，经过测量技术对称放置头皮电极的一种方法命名为“1020”系统，是因为电极放置的位置为给定一对头皮标记点间距离的10或20 不是用绝对值是为

4、了适应于不同大小的头颅结构不适用于精确定位的脑电电极定位,空军总医院航空航天睡眠医学中心 为什么叫10-20系统是以,空军总医院航空航天睡眠医学中心,规定脑电10-20系统的意义,国际公认的头皮EEG电极定位法从解剖学角度建立了病人间电极放置的相关性统一电极放置便于不同脑区的比较系统的电极定位标志便于不同语言上的误解便于同一患者不同时间和不同监测实验室间的比较定位系统具有可变通性,在一定的脑覆盖区域可允许增加电极,以便更详细的监测覆盖区脑电信息,空军总医院航空航天睡眠医学中心 规定脑电10-20系统的意,空军总医院航空航天睡眠医学中心,使用工具：软尺、无毒皮肤标记笔,脑电10-20系统及其定位

5、方法,空军总医院航空航天睡眠医学中心 脑电10-20系统及其定位,空军总医院航空航天睡眠医学中心,四个解剖标志点鼻根点：沿鼻梁向上与前额相交的凹陷枕骨隆突点：颈后中央向上枕部一个明显的突起左耳前点：左耳屏上缘凹陷右耳前点：右耳屏上缘凹陷,脑电10-20系统及其定位方法,六条线,空军总医院航空航天睡眠医学中心 四个解剖标志点脑电10-2,空军总医院航空航天睡眠医学中心,脑电10-20系统电极定位（1）,L1.枕骨粗隆-鼻根距离(30cm)：50%（15cm）点确定 Cz鼻根上10%（3cm）点确定 Fpz前段20%（Fp 后6cm),点确定 Fz枕骨粗隆上10%（3cm）点确定 Oz后段20%（

6、Cz后6cm）点确定 Pz,Fpz,Oz,空军总医院航空航天睡眠医学中心 脑电10-20系统电极定位,空军总医院航空航天睡眠医学中心,脑电10-20系统电极定位（2）,L2.通过Cz测量左右耳前点距离(35cm)以Cz为中点,确定两侧标志点到Cz的长度 17.5cm 右侧耳前点上10%（3.5cm）点确定T4，T4与Cz中点为C4 左侧耳前点上10%（3.5cm）点确定T3，T3与Cz中点为C3,Fpz,Oz,空军总医院航空航天睡眠医学中心 脑电10-20系统电极定位,空军总医院航空航天睡眠医学中心,脑电10-20系统电极定位（3）,L3.通过Oz，Fp，T3和T4，测量头围周长 确定10%长

7、度先用10%周长，骑跨中线Fpz点，等距Fpz点确定左Fp1和右Fp2,空军总医院航空航天睡眠医学中心 脑电10-20系统电极定位,空军总医院航空航天睡眠医学中心,脑电10-20系统电极定位（4）,由Fp1向左后确定 F7，T3，T5和O1由Fp2向右后确定 F8，T4，T6 和O2O1与 O2 之间为 Oz,Oz,Fpz,空军总医院航空航天睡眠医学中心 脑电10-20系统电极定位,空军总医院航空航天睡眠医学中心,脑电10-20系统电极定位（5）,由此线，我们也确定点Fp1、Fp2、F7、F8、T5、T6、O1、O2,Fpz,Oz,空军总医院航空航天睡眠医学中心 脑电10-20系统电极定位,空

8、军总医院航空航天睡眠医学中心,脑电10-20系统电极定位（6）,L4、过C3测量Fp1与O1长度 Fp1与 C3中点为F3 O1与C3之间为P3L5、同理过C4测量Fp2与O2长度 Fp2与 C4中点为F4 O2与C4之间为P4,Fpz,Oz,空军总医院航空航天睡眠医学中心 脑电10-20系统电极定位,空军总医院航空航天睡眠医学中心,脑电10-20系统电极定位（7）,Fpz,Oz,L6、过Fz测F7与F8间距F3 过Fz与F7连线中点为F4 过Fz与F8连线中点为L7、过Pz测T5与T6间距P3 过Pz与T5连线中点为P4 过Pz与T6连线中点为,空军总医院航空航天睡眠医学中心 脑电10-20

9、系统电极定位,空军总医院航空航天睡眠医学中心,AASM指南中推荐导联：F4-M1;C4-M1;O2-M1 推荐导联的备份导联：F3-M2;C3-M2;O1-M2可接受导联：Fz-Cz;Cz-Oz;C4-M1如果在监测期间电极出现故障,备份电极应放置在Fpz,C3,O1,和M2,允许以Fpz代替Fz,C3替代Cz或C4,O1替代Oz,M2替代M1。,AASM指南推荐与可接受EEG导联,M1,M2,oz,Fpz,空军总医院航空航天睡眠医学中心 AASM指南中推荐导联：,空军总医院航空航天睡眠医学中心,多导睡眠监测规程,监测前准备电极/传感器定位和连接 10-20系统概念与测量方法 常规PSG-EE

10、G电极连接 常规PSG-EOG电极定位和连接 常规PSG-chin-EMG 电极定位和连接 常规PSG-呼吸监测传感器连接 常规PSG-体位传感器连接 常规PSG-ECG电极定位和连接 常规PSG-肢体EMG电极定位和连接 其他机械定标和生物定标,空军总医院航空航天睡眠医学中心 多导睡眠监测规程监测前准备,空军总医院航空航天睡眠医学中心,常规PSG脑电电极连接,1、处理皮肤 目的：减低阻抗 a.去除电极安置点（C3、C4、O1、O2、F3、F4)处的头发 使用工具：弯剪,空军总医院航空航天睡眠医学中心 常规PSG脑电电极连接1、,23,空军总医院航空航天睡眠医学中心,常规PSG脑电电极连接,b

11、.使用磨砂膏去除角质层 使用工具：磨砂膏、棉签c.使用95%酒精处理皮肤，去除油脂 使用工具：95%酒精棉球,23空军总医院航空航天睡眠医学中心 常规PSG脑电电极连接,空军总医院航空航天睡眠医学中心,常规PSG脑电电极连接,2.电极连接：电极杯取出适量导电膏，使电极 杯接触头皮并按压电极杯，再用 3M防过敏胶布粘贴。为防止电 极夜间脱落，也可使用火棉胶。使用电极：金杯电极 使用工具：导电膏、3M防过敏胶布、火棉胶,空军总医院航空航天睡眠医学中心 常规PSG脑电电极连接2.,空军总医院航空航天睡眠医学中心,常规PSG脑电电极连接,连接参考电极M1、M2 使用电极：金杯电极 定位：乳突处（尽量避

12、开血管）皮肤处理及电极连接同EEG连接系统参考及接地 使用电极：金杯电极 定位：可放置在Fpz和Fz处，也可放置在Fpz和颈肩 皮肤处理及电极连接同EEG,空军总医院航空航天睡眠医学中心 常规PSG脑电电极连接连接,空军总医院航空航天睡眠医学中心,多导睡眠监测规程,监测前准备电极/传感器定位和连接 10-20系统概念与测量方法 常规PSG-EEG电极连接 常规PSG-EOG电极定位和连接 常规PSG-chin-EMG 电极定位和连接 常规PSG-呼吸监测传感器连接 常规PSG-体位传感器连接 常规PSG-ECG电极定位和连接 常规PSG-肢体EMG电极定位和连接 其他机械定标和生物定标,空军总

13、医院航空航天睡眠医学中心 多导睡眠监测规程监测前准备,空军总医院航空航天睡眠医学中心,常规PSG-EOG电极定位,EOG的定位,推荐导联：E1-M2 E2-M2E1定位左眼外眦下1厘米，E2定位在右眼外眦上1厘米可接受导联：E1-Fpz E2-Fpz E1、E2定位分别为左右眼外眦向下1厘米向外1厘米。,。,空军总医院航空航天睡眠医学中心 常规PSG-EOG电极定位,空军总医院航空航天睡眠医学中心,常规PSG-EOG电极连接,1、EOG皮肤处理和电极连接的步骤同EEG，只连接推荐导联：E1-M2 E2-M2,空军总医院航空航天睡眠医学中心 常规PSG-EOG电极连接,空军总医院航空航天睡眠医学

14、中心,多导睡眠监测规程,监测前准备电极/传感器定位和连接 10-20系统概念与测量方法 常规PSG-EEG电极连接 常规PSG-EOG电极定位和连接 常规PSG-chin-EMG 电极定位和连接 常规PSG-呼吸监测传感器连接 常规PSG-体位传感器连接 常规PSG-ECG电极定位和连接 常规PSG-肢体EMG电极定位和连接 其他机械定标和生物定标,空军总医院航空航天睡眠医学中心 多导睡眠监测规程监测前准备,空军总医院航空航天睡眠医学中心,常规PSG-chin-EMG 电极定位与连接,chinz：下颌骨边缘中线向上1厘米chin1：下颌骨边缘向下2厘米，中线向左2厘米chin2：下颌骨边缘向下

15、2厘米，中线向右2厘米,chinz,chin2,chin1,空军总医院航空航天睡眠医学中心 常规PSG-chin-EM,空军总医院航空航天睡眠医学中心,多导睡眠监测规程,监测前准备电极/传感器定位和连接 10-20系统概念与测量方法 常规PSG-EEG电极连接 常规PSG-EOG电极定位和连接 常规PSG-chin-EMG 电极定位和连接 常规PSG-呼吸监测传感器连接 常规PSG-体位传感器连接 常规PSG-ECG电极定位和连接 常规PSG-肢体EMG电极定位和连接 其他机械定标和生物定标,空军总医院航空航天睡眠医学中心 多导睡眠监测规程监测前准备,空军总医院航空航天睡眠医学中心,呼吸监测传

16、感器连接,空军总医院航空航天睡眠医学中心 呼吸监测传感器连接,空军总医院航空航天睡眠医学中心,呼吸监测传感器连接,呼吸气流放置口鼻温度传感器 放置鼻压力传感器,空军总医院航空航天睡眠医学中心 呼吸监测传感器连接呼吸气流,空军总医院航空航天睡眠医学中心,呼吸监测传感器定位与连接,胸腹带连接 位置：胸带放置在腋窝 下，靠近乳头水平线。成年女性根据情况可放置在乳房上方。腹带放置在髂骨嵴水平线上。,空军总医院航空航天睡眠医学中心 呼吸监测传感器定位与连接胸,空军总医院航空航天睡眠医学中心,呼吸监测传感器定位与连接,鼾声传感器将传感器定位在颈部能拾取最大信号的位置,空军总医院航空航天睡眠医学中心 呼吸监

17、测传感器定位与连接,空军总医院航空航天睡眠医学中心,呼吸监测传感器连接-脉搏血氧仪,将脉氧仪放置于患者无名指处，可将连接线形成一个减压环后固定。小儿患者可放置在耳垂或脚趾上。,空军总医院航空航天睡眠医学中心 呼吸监测传感器连接-脉搏血,空军总医院航空航天睡眠医学中心,多导睡眠监测规程,监测前准备电极/传感器定位和连接 10-20系统概念与测量方法 常规PSG-EEG电极连接 常规PSG-EOG电极定位和连接 常规PSG-chin-EMG 电极定位和连接 常规PSG-呼吸监测传感器连接 常规PSG-体位传感器连接 常规PSG-ECG电极定位和连接 常规PSG-肢体EMG电极定位和连接 其他机械定

18、标和生物定标,空军总医院航空航天睡眠医学中心 多导睡眠监测规程监测前准备,空军总医院航空航天睡眠医学中心,PSG技术基础体位监测,空军总医院航空航天睡眠医学中心 PSG技术基础体位监测,39,空军总医院航空航天睡眠医学中心,PSG技术基础体位监测,体位传感器 位置：一般放置在胸带上 注意：佩带时应确保传感器位置准确，佩戴后注意观察体位显示与患者体位是否一致,39空军总医院航空航天睡眠医学中心 PSG技术基础体位,空军总医院航空航天睡眠医学中心,多导睡眠监测规程,监测前准备电极/传感器定位和连接 10-20系统概念与测量方法 常规PSG-EEG电极连接 常规PSG-EOG电极定位和连接 常规PS

19、G-chin-EMG 电极定位和连接 常规PSG-呼吸监测传感器连接 常规PSG-体位传感器连接 常规PSG-ECG电极定位和连接 常规PSG-肢体EMG电极定位和连接 其他机械定标和生物定标,空军总医院航空航天睡眠医学中心 多导睡眠监测规程监测前准备,空军总医院航空航天睡眠医学中心,常规PSG-ECG电极定位与连接,心电定位：负极放置在右肩下 正极放置在6、7肋间位置使用电极:杯状电极或纽扣电极 ECG部位皮肤处理同EEG,空军总医院航空航天睡眠医学中心 常规PSG-ECG电极定位,多导睡眠监测规程,监测前准备电极/传感器定位和连接 10-20系统概念与测量方法 常规PSG-EEG电极连接

20、常规PSG-EOG电极定位和连接 常规PSG-chin-EMG 电极定位和连接 常规PSG-呼吸监测传感器连接 常规PSG-体位传感器连接 常规PSG-ECG电极定位和连接 常规PSG-肢体EMG电极定位和连接 其他机械定标和生物定标,多导睡眠监测规程监测前准备,空军总医院航空航天睡眠医学中心,常规PSG-肢体EMG电极定位与连接,腿部电极位置：胫骨前肌上1/3的长度处沿肌肉长轴对称放置，电极间距2-3厘米使用电极：杯状电极或纽扣电极。下肢EMG的皮肤处理和电极连接同EEG电极,空军总医院航空航天睡眠医学中心 常规PSG-肢体EMG电极,常规PSG-肢体EMG电极定位与连接,上肢电极位置：指伸

21、肌长轴中段，上下间隔2-3厘米。可以嘱患者伸展手臂，下垂手掌并握拳（张开和握紧手掌）来确定安放部位。使用电极：杯状电极或纽扣电极。上肢EMG的皮肤处理和电极连接同EEG电极,常规PSG-肢体EMG电极定位与连接上肢电极位置：,空军总医院航空航天睡眠医学中心,多导睡眠监测规程,监测前准备电极/传感器定位和连接 10-20系统概念与测量方法 常规PSG-EEG电极连接 常规PSG-EOG电极定位和连接 常规PSG-chin-EMG 电极定位和连接 常规PSG-呼吸监测传感器连接 常规PSG-体位传感器连接 常规PSG-ECG电极定位和连接 常规PSG-肢体EMG电极定位和连接 其他机械定标和生物定

22、标,空军总医院航空航天睡眠医学中心 多导睡眠监测规程监测前准备,空军总医院航空航天睡眠医学中心,其他-经皮CO2/呼末CO2,空军总医院航空航天睡眠医学中心 其他-经皮CO2/呼末CO,空军总医院航空航天睡眠医学中心,其他,食道压和酸碱度监测,夜间勃起功能监测,空军总医院航空航天睡眠医学中心 其他食道压和酸碱度监测夜间,空军总医院航空航天睡眠医学中心,电极导线的梳理与固定,头部电极佩戴完成后将其形成一马尾或用线套包裹起来,空军总医院航空航天睡眠医学中心 电极导线的梳理与固定头部电,空军总医院航空航天睡眠医学中心,多导睡眠监测规程,监测前准备电极/传感器定位和连接 10-20系统概念与测量方法

23、常规PSG-EEG电极连接 常规PSG-EOG电极定位和连接 常规PSG-chin-EMG 电极定位和连接 常规PSG-呼吸监测传感器连接 常规PSG-ECG电极定位和连接 常规PSG-肢体EMG电极定位和连接 其他机械定标和生物定标,空军总医院航空航天睡眠医学中心 多导睡眠监测规程监测前准备,空军总医院航空航天睡眠医学中心,机械定标,定义：机械定标是通常向放大器发送一个标准频率（5/10Hz）和标准波峰-波谷电压（100/500V）的正弦信号。（在走纸时代，校准通常通过发送一个方波电压脉冲来进行。）目的：记录波形是否同步 波形的极性是否一致 波形的振幅（灵敏度）是否正确(50V/10mm或7

24、5V/10mm),空军总医院航空航天睡眠医学中心 机械定标定义：,空军总医院航空航天睡眠医学中心,机械定标,空军总医院航空航天睡眠医学中心 机械定标,空军总医院航空航天睡眠医学中心,机械定标,空军总医院航空航天睡眠医学中心 机械定标,空军总医院航空航天睡眠医学中心,脑电生物定标,定标指令：平躺后放松，闭上眼睛保持30s定标目的：是否出现节律,闭眼,空军总医院航空航天睡眠医学中心 脑电生物定标 闭眼,空军总医院航空航天睡眠医学中心,脑电生物定标,定标指令：睁开眼睛注视天花板30s定标目的：节律减弱或消失,睁眼,空军总医院航空航天睡眠医学中心 脑电生物定标 睁眼,空军总医院航空航天睡眠医学中心,眼

25、动生物定标,定标指令：头部保持不动，眼睛向上看、向下看并连续5次 头部保持不动，眼睛向左看、向右看并连续5次定标目的：采集合适的眼动电图；眼动导联是否对称，信号采集是否完整/正常,空军总医院航空航天睡眠医学中心 眼动生物定标,空军总医院航空航天睡眠医学中心,眼动生物定标,定标指令：连续眨眼睛5次定标目的：模拟眨眼的眼动电图（贝尔效应）,空军总医院航空航天睡眠医学中心 眼动生物定标,空军总医院航空航天睡眠医学中心,颏肌电生物定标,定标指令：磨牙3次定标目的：颏肌电导联连接是否正常，模拟磨牙的肌电（脑电）图,磨牙,空军总医院航空航天睡眠医学中心 颏肌电生物定标磨牙,空军总医院航空航天睡眠医学中心,

26、定标指令：左脚背屈5s 右脚背屈5s定标目的：检查腿动导联信号是否良好，模拟腿部肢体运动,腿动生物定标,左脚背屈5秒,右脚背屈5秒,空军总医院航空航天睡眠医学中心 腿动生物定标左脚背屈,空军总医院航空航天睡眠医学中心,鼾声生物定标,定标指令：咳嗽3次定标目的：模拟鼾声，查看鼾声传感器是否正常,咳嗽,空军总医院航空航天睡眠医学中心 鼾声生物定标 咳嗽,空军总医院航空航天睡眠医学中心,呼吸生物定标,定标指令：正常吸气后憋气10s定标目的：模拟中枢型呼吸暂停,空军总医院航空航天睡眠医学中心 呼吸生物定标,空军总医院航空航天睡眠医学中心,呼吸生物定标,定标指令：正常呼吸吸气末时憋气10s，同时做腹式呼

27、吸定标目的：模拟阻塞型呼吸暂停,空军总医院航空航天睡眠医学中心 呼吸生物定标,第三版电极连接和生物定标课件,空军总医院航空航天睡眠医学中心,数据采集过程中监控与危机事件判定,1、夜间每隔1小时查看阻抗，记录检查阻抗时间、睡眠期、血氧饱和度、体位以及此时观察到的事件（例如打鼾、呼吸事件、磨牙、踢腿、梦呓、挥手、拍床等）2、观察心电异常事件，如果出现以下情况需执行心律失常和心脏骤停抢救预案及流程：1）清醒状态新发心动过缓小于50次/分持续大于15秒，并伴有临床症状。2）睡眠状态心率小于40次/分或大于140次/分，并伴有新出现的临床症状。3）任何情况下心率大于160次/分，无论是否伴有临床症状4）

28、睡眠中心电图出现3秒或以上心搏停止。5）任何以下心律失常：新出现的心房纤颤/心房扑动，无论心室率多少；原有心房纤颤，心室率持续大于100次/分；室性心律失常增加；出现三度房室传导阻滞。,空军总医院航空航天睡眠医学中心 数据采集过程中监控与,空军总医院航空航天睡眠医学中心,数据采集过程中监控与危机事件判定,3、呼吸及血氧饱和度异常，如果出现以下情况需执行急性呼吸衰竭抢救预案及流程：1）呼吸频率小于8次/分或大于36次/分2）新出现呼吸困难、胸闷或原有胸闷症状的性质发生变化，经常规治疗措施即药物治疗症状仍不能缓解，而且生命体征不稳定。3）新出现呼吸急促、喘息或经常规治疗措施即喷吸药物治疗症状仍不能缓解。4）平卧清醒未吸氧状态下出现脉搏血氧饱和度88%并大于5分钟（除非患者有慢性肺疾病和低氧血症），在最大允许浓度吸氧情况下血氧饱和度仍小于90%。5）睡眠中血氧饱和度小于50%，唤醒患者或给予氧疗后血氧饱和度仍小于90%。,空军总医院航空航天睡眠医学中心 数据采集过程中监控与危机事,小结,准确定位-更真实的生理信号-更可信的检查结果脑电定位-准确的睡眠分期胸腹带的放置-准确的呼吸事件分型生物定标的重要性-对于后期数据的分析作参照,小结,空军总医院航空航天睡眠医学中心,谢谢！,空军总医院航空航天睡眠医学中心 谢谢！,第三版电极连接和生物定标课件,