第9版儿科学第6章 新生儿与新生儿疾病:3、胎儿宫内生长异常ppt课件.pptx
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1、,作者:杨晓燕、母得志,单位:四川大学,第六章,新生儿与新生儿疾病,胎儿宫内生长异常,第三节,重点难点,宫内生长迟缓、小于胎龄儿及大于胎龄儿的定义,宫内生长迟缓和小于胎龄儿的临床分型、宫内发育异常的临床表现及并发症,引起宫内发育异常的病因、宫内发育异常的预后,儿科学(第9版),一、宫内生长迟缓与小于胎龄儿,IUGR是指胎儿在宫内生长模式偏离或低于其生长预期,即偏离了其生长潜能SGA儿是指新生儿出生体重小于同胎龄儿平均出生体重的P10SGA可以是IUGR引起,也可能不是,宫内生长迟缓(intrauterine growth restriction/retardation,IUGR)与小于胎龄(s
2、mall for gestational age,SGA)并非同义词,儿科学(第9版),病因IUGR和SGA常由母亲、胎儿、胎盘等因素所致,儿科学(第9版),母亲因素人口统计学:孕母种族、经济状况、文化背景孕前:低体重别身高、身材矮小、慢性内科疾病、营养不良(尤其发生在孕晚期)、母亲低出生体重、此次妊娠前有生产低出生体重儿历史、子宫或宫颈发育异常、产次(5)妊娠期:多胎、多产、贫血、血红蛋白浓度增加、胎儿疾病、产前子痫及高血压、感染、胎盘问题、胎膜早破、重体力劳动、高海拔、肺部或肾脏疾病、辅助生殖技术等社会行为方面:教育程度低、吸烟、无或未规律产检、妊娠期间体重增加慢、滥用酒精及药物、接触放射
3、线、妊娠间隔期短(6个月)、年龄(16岁或35岁)、心理压力等,儿科学(第9版),胎儿因素慢性宫内感染(如TORCH感染)或缺氧是导致IUGR的重要原因,尤其孕早期的感染双胎或多胎染色体畸变及染色体疾病遗传代谢病性别、胎次不同:女婴、第一胎平均出生体重常低于男婴和后几胎种族或人种不同,儿科学(第9版),母亲子宫异常、胎盘功能不全,将影响胎盘的转运功能胎儿对于胎盘营养物质的转运和吸收也受到本身基因的调控脐带异常,胎盘因素:胎盘营养转运能力取决于胎盘大小、形态、血流及转运物质(尤其是营养素)是否丰富,内分泌因素:先天性缺陷任何一种激素均可致胎儿生长迟缓,儿科学(第9版),临床分型,*重量指数=出生
4、体重(g)100/顶臀长(cm)3,儿科学(第9版),围生期窒息:宫内常处于慢性缺氧环境中,常并发围生期窒息,且多留有不同程度的神经系统后遗症先天性畸形:染色体畸变或慢性宫内感染可引起,并发症,儿科学(第9版),低血糖:非匀称型发生率更高,其原因包括:肝糖原贮存减少糖异生底物,如脂肪酸和蛋白质缺乏,糖异生酶活力低下胰岛素水平相对较高,而儿茶酚胺水平较低游离脂肪酸和甘油三酯氧化减少,使能源系统中各种物质间转化受到限制出生时如有缺氧情况,使糖原贮存更趋于耗竭,极易发生低血糖,并发症,儿科学(第9版),红细胞增多症-高黏滞度综合征胎儿宫内慢性缺氧引起红细胞生成素水平增加、红细胞增多当静脉血的红细胞比
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