第02节神经系统疾病病人常见症状体征护理ppt课件.ppt

《第02节神经系统疾病病人常见症状体征护理ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第02节神经系统疾病病人常见症状体征护理ppt课件.ppt（36页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、,中南大学湘雅医院 王耀辉,第二节 神经系统疾病病人常见症状体征护理（一）,1,头 痛,定义,通常指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛,低颅压 性头痛,丛集性头痛,颅外因素 所致头痛,头痛分类,紧张性 头痛,高颅压 性头痛,偏头痛,药物过度使用头痛,病因：颅内外血管收缩与舒张功能障碍,特征：发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛 一般持续472小时,伴随症状：可伴有恶心、呕吐,偏头痛,病因：可能与下丘脑神经功能紊乱有关,特征：尖锐、爆炸样、非搏动性剧痛，常在晚上发作，常 于睡眠中痛醒。头痛位于一侧眶周、眶上、眼球 后和（或）颞部,伴随症状：常伴有同侧颜面部自主神经功

2、能症状，表现为 结膜充血、流泪、流涕等副交感亢进症状，或 瞳孔缩小和眼睑下垂,丛集性头痛,病因：颅周肌肉或肌筋膜结构改变、CNS结构改变 与应激、紧张、抑郁等有关,特征：无固定部位，为持续性闷痛、胀痛,伴随症状：常伴有心悸、失眠、多梦、多虑、紧张等 症状,紧张性头痛,病因：可能与个人因素及遗传因素有关，如慢性头痛家族史 特征：慢性头痛史，频繁使用头痛急性对症药物 伴随症状：多伴有焦虑、抑郁等情绪障碍或药物滥用 的家族史,药物过度使用性头痛,病因：颅内肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等占位性病变使 颅内压增高，刺激、挤压颅内血管、神经及 脑膜等疼痛敏感结构,特征：持续性全头胀痛、阵发性加剧,伴随症状：喷射

3、状呕吐及视力障碍,高颅压性头痛,病因：多数自发性低颅压与自发性脑脊液漏有关，继发性 者以硬膜或腰椎穿刺后最为多见；头颈部外伤及手 术、脑室分流术、脊柱创伤或手术也可导致,特征：以双侧枕部或额部多见；与体位有明显关系，立位时出现或加重，卧位时减轻或消失,伴随症状：可伴有后颈部疼痛或僵硬、恶心、呕吐、畏光 或畏声、耳鸣、眩晕等,低颅压性头痛,颅外因素所致头痛,1.病史,护理评估,头痛的规律有无先兆及伴发症状既往史、服药史、家族史及心理-社会状况等,头部的部位、性质和程度,2.身体评估 意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸血压、面部表情等,3.实验室及其他检查 影像学、LP、脑脊液检查等,护理诊断/问题,疼

4、痛：头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质性 病变等因素关系1.病人能叙述激发或加重头痛的因素，并能设法避免2.能正确运用缓解头痛的方法，头痛减轻或发作次数减少,护理目标,指导正确服药、告知止痛药物的作用与不良反应,护理措施,告知可能诱发或加重头痛的因素，保持环境安静,避免诱因,指导缓慢深呼吸、听轻音乐、按摩等,耐心解释、适当诱导，鼓励患者树立信心,心理疏导,止痛方法,2,眩 晕,定义,是一种运动性或位置性错觉，导致人与周围环境空间关系在大脑皮质中反应失真，产生旋转、倾倒及起伏等感觉,按病变部位,分类,系统性眩晕,按眩晕性质,非系统性眩晕,周围性眩晕,中枢性眩晕,真性眩晕,假性眩晕,1.病史

5、,护理评估,现病史：眩晕的表现形式、持续时间、伴随症状与特点、诱因既往史：心血管疾病、内分泌代谢疾病、眼部和耳部疾患，以及感染、贫血、中毒等疾病史心理-社会状况,2.身体评估 眼球运动、眼震、后组颅神经检查、闭目 难立征试验、起坐试验、指鼻试验，姿势 与步态等,3.实验室及其他检查 CT、MRI、脑干诱发电位、电测听等,护理诊断/问题,1.舒适度减弱 与突发眩晕、恶心、呕吐有关2.有受伤的危险 与眩晕发作时平衡失调、步态不稳有关 1.病人眩晕、恶心、呕吐次数减少或缓解，病人舒适感增强2.能够正确应对眩晕发作，不发生跌倒、受伤等并发症,护理目标,固定头部、减少搬动，避免突然变换体位,护理措施,环

6、境安静，陪伴、安慰，协助做好生活护理,心理支持与生活协助,眩晕发作的特点、持续时间与伴随症状,防止跌倒、坠床、烫伤,安全护理,病情观察,3,意 识 障 碍,定义,问题所在,意识内容变化,特殊类型,觉醒度下降,临床表现,昏睡,嗜睡,中药,深昏迷,中昏迷,浅昏迷,觉醒度下降,1.病史,问诊要点：发病方式及过程既往健康状况家庭支持情况,护理评估,2.身体评估了解有无意识障碍及其类型 判断意识障碍的程度：Glasgow昏迷评定量表全身情况评估：生命体症、伴发症状及体征 3.实验室及其他检查：EEG、血生化、头部CT/MRI,临床判断 查体确认 量表评定,临床判断,一叫二拍三压四查看,按压眶 上神经,观察病人的反应,看表情、肢体活动,查体确认,瞳孔疼痛刺激反应（压眶反应）角膜反射等,量表评定法-格拉斯哥昏迷量表,急性意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关,沟通障碍,护理诊断/问题,1.病人意识障碍程度减轻或意识清楚2.不发生意识障碍所导致的各种并发症,护理目标,意识、瞳孔、生命体征、出入液量、并发症等,护理措施,气垫床、床栏、体位、二便卫生、口腔清洁、安全,日常生活护理,高维生素、高热量，必要时鼻饲,平卧头侧位或侧卧位，及时清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅,饮食护理,观,谢,看,谢,