神经系统评估ppt课件.ppt
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1、厚德 至善 敬业 创新,神经系统功能围术期评估注意事项,2,神经系统功能围术期需要关注的问题主要在于:术前并存神经系统疾患的病人,围术期处理重点在于积极预防术中和术后的并发症,尽可能维持神经系统功能。,3,4,.,5,6,格拉斯哥昏迷评分,7,.,8,.,神经系统评估要点:头痛史,意识消失,肌无力情况,特别是需要注意新出现的征兆;已有神经系统疾病患者:准确了解疾病对手术的影响。请神经内科医生协助:,9,缺血性脑血管病病人围手术期易发生脑梗塞,脑梗塞的常见因素主要包括:1.有无脑血管病病史;2.手术方式;3.周围血管疾病;4.高血压;5.房颤;6.70岁以上老人。,10,.,对于缺血性脑血管病者
2、:1.控制血压:避免血压明显下降。2.颈动脉杂音者:警惕心肌梗塞和脑梗塞。3.急性脑梗塞后手术应该延迟进行。4.伴随有进行性神经系统疾病者:,.,5.控制心血管疾病:冠心病、房颤、高血压等6.已有中风病史或TIA病史者:7.抗血小板治疗与抗凝治疗:,.,周围神经系统损伤预防,1.局部麻醉时周围神经损伤:2.全麻后周围神经损伤:3.周围神经损伤可能的原因:机械因素:压迫、牵拉、伸展等氧供、血供减少:手术麻醉直接损伤神经:药物的化学损伤:,13,神经内科会诊目的:1.明确术前已存在但未确诊的神经系统体征;2.协助评估某些慢性神经系统疾病在手术后的影响:如多发性硬化等;3.对有些特殊部位手术的神经功
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