甲状腺结节指南解读ppt课件.pptx

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1、甲状腺结节诊疗指南解读,甲状腺结节的US筛查人群,扪及甲状腺结节肿大可疑恶性疾病所致的颈部淋巴结肿大有甲状腺恶性肿瘤高风险人群头颈部放射性照射史甲状腺肿瘤家族史年龄小于14或大于70岁结节增大变硬固定，伴颈部淋巴结肿大，声音嘶哑，吞咽或呼吸困难,甲状腺结节的US风险分级,低风险（小于1%）中等风险（515%）高风险（5090%）,甲状腺结节的US低风险,囊性成分大于50%结节含胶质成分,甲状腺结节的US中等风险,等回声结节伴中央血管生成，粗大钙化或不明确的强回声灶和弹性成像硬度增加,甲状腺结节的US高风险,显著低回声结节细小钙化边界不规则纵横比大于1包膜外生长可疑局部淋巴结肿大,FNA细胞学检

2、查指征,小于5mm，US随访5-10mm，US高度风险合并如下情况可考虑FNA：伴颈部淋巴结超声影像异常幼年头颈部放射史甲状腺肿瘤家族史PET阳性显像血清降钙素水平异常增高大于10mm，US为高度风险，可考虑FNA大于20mm，US为中度风险，可考虑FNA,FNA细胞学检查结果报告,BSRTC报告系统 新指南推荐报告系统,结节处理FNA不能诊断,重复FNA50-90%可以得到满意的结果囊性结节：临床和US随访实性结节：FNA不能诊断的可进一步行CNB进行组织学评估怀疑恶性手术不考虑恶性随访,结节处理FNA诊断良性,12-24个月随访临床检查，US和TSH碘缺乏地区推荐补碘甲功正常不推荐LT4治疗亚临床甲减，适当LT4替代年轻，合并甲状腺肿的甲状腺结节，可考虑LT4治疗，但不必抑制TSH有症状的结节（颈部压迫感，吞咽呼吸困难或疼痛），应手术非手术治疗手术：单发切除腺叶和峡部；多发全切近全切非手术：良性囊性变穿刺抽液；复发的囊性变无水酒精注射；实性囊实性射频消融 高功能腺瘤同位素,低危：重复FNA高危：切除腺叶和峡部，并做病理学检查,结节处理FNA不确定,手术治疗术中冰冻切片,结节处理FNA可疑恶性恶性,谢 谢！,