河南大学淮河医院血管通路病例分享ppt课件.pptx
《河南大学淮河医院血管通路病例分享ppt课件.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《河南大学淮河医院血管通路病例分享ppt课件.pptx(45页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、,血管通路病例分享两例,河南大学淮河医院透析室王 伟,病例分享1一波三折的透析“生命线”,患者:李XX,女,55岁入院时间:2021-4-14 08:42主诉:维持性血液透析9年,发现动静脉内瘘狭窄1天,现病史:9年余前出现眼睑和双下肢水肿,伴恶心、呕吐、纳差,伴尿量减少等症状,入院后完善相关检查,诊断“慢性肾衰竭 尿毒症期”,开始规律透析治疗。既往史:体健。个人史、婚育史、家族史无特殊。诊断:慢性肾衰竭 尿毒症期 肾性贫血,患者双上肢血管条件差+患者不愿动静脉内瘘穿刺,行长期导管植入术,术后开始规律透析治疗。,2012年,2017年,抗菌无效,原位更换临时导管,稳定后,重新打皮下隧道,更换长
2、期导管后继续规律透析治疗。,2019年,2020年,患者,长期导管,频繁导管感染,自体内瘘 OR 人工内瘘,医师,博弈,左上肢血管超声报告:腕部桡动脉直径1.7mm,Vmax 0.68m/s;头静脉0.8mm(未束臂);头静脉1.4mm(束臂);拟穿刺部位:头静脉1.0mm(未束臂);头静脉1.6mm(束臂);腕部尺动脉直径1.6mm,Vmax 0.0m/s;贵要静脉1.1mm(未束臂);头静脉1.6mm(束臂);肱动脉直径3.7mm;上臂头静脉2.4mm(未束臂);头静脉3.0mm(束臂);,2020.3.4:局麻后完成高位肱动脉-头静脉自体动静脉内瘘成形术;术后吻合口震颤良好;,2020.
3、5.12:动静脉内瘘穿刺,2021.4.13:动静脉内瘘流量不足,超声报告:吻合口3.2mm;穿刺头静脉4.8mm;肱动脉直径4.2mm;流量325ml/min,患者,长期导管,PTA,医师,博弈,AND,+,2021.4.14:完成超声引导下PTA术后:吻合口4.6mm;肱动脉;流量544ml/min,启示:1.回顾本病历,导管与内瘘博弈,医师和患者博弈;2.同时也是临床医师对“内瘘第一”的重新认识和重视;,病例分享2“倔强的小张”1例自体动静脉内瘘早期使用,患者:张XX,男,27岁,农民入院时间:2020-10-27 09:39主诉:发现蛋白尿3年余,恶心、干呕、纳差1周,现病史:3年余前
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 河南大学 淮河 医院 血管 通路 病例 分享 ppt 课件
链接地址:https://www.31ppt.com/p-2089407.html