月嫂工作流程(30天)ppt课件.ppt
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1、,月嫂产妇护理工作指导,俊竹月嫂家政心理室,张 明 艳,电话:18032721007,(备品篇),1.月嫂指导待产包 1.1 产妇所需物品 1.衣服类 前扣式睡衣、出院衣服、帽子、袜子、哺乳文胸、吸奶器、防溢乳垫、纯棉内裤、束腰带、保暖带后跟的拖鞋。2.卫生用品 产妇卫生巾、卫生纸、面巾纸、一次性马桶垫。3.洗浴类 毛巾、产妇牙刷、牙膏、杯子、洗面奶、脸盆、木梳。4.食物类 巧克力(产前吃)、饼干、弯头吸管、红糖、餐具、保温杯。,月嫂指导产妇待产包,1.2婴儿所需物品 1.哺乳用品:奶粉、奶瓶、水碗、小勺、消毒锅。2.洗护用品:小脸盆2个、隔尿垫、纸尿裤、棉棒(医用棉棒)、护臀膏、毛巾2 条、
2、纱布巾2条(洗脸、洗臀部)3.衣物类:衣服(婴儿帽、手套)尽量不用、袜子、抱被。,产后护理工作指导详解,2.产后护理工作周期 产后护理工作共分四个阶段(每周一段),共28天;2.1第一阶段月嫂工作内容详解(第一周)场景模拟产后第一天(1)指导产妇不要马上熟睡,应当取半坐位,闭目养神;目的:消除疲劳,安定神志,缓解紧张情绪,半坐卧能使气血下行,有 利于恶露排出,同时月嫂要帮助产妇排出恶露;方法:用手掌从上腹向脐部按揉,在脐部停留,旋转按摩片刻,再按揉 小腹,这样可有利于恶露排出,以减轻产后腹痛,帮助宫缩,数小时后,新妈妈就可以安然入睡;,产妇,(2)观察恶露 预防产后出血,是第一天最需要注意的问
3、题,产妇在分娩后2个小时内最容易发生产后出血,产后2个小时出血400毫升(一般产后2小时仍然在产房)24小时内出血500毫升,都可诊断为产后出血,如出现此情况,请马上通知医生;排尿:顺产的妈妈产后4小时即可排尿,也就是说从产房出来2个小时要告诉产妇排尿,以免造成尿滞留;(3)定时量体温:产妇体温不能超过37.5度(24小时内)超过37.5度的原因:过度疲劳、积乳、产褥感染或者其他原因;,产妇,(4)及时补水:针对顺产,下了产床后提醒产妇需要喝水:为什么要求喝水?因为在生产过程中,胎头下降会压迫膀胱,尿道,使得膀胱麻痹,以及产后腹壁肌肉松弛而造成排尿困难,此外由于产程失血、以及进食过少,也会导致
4、体液丢失;(5)关注初乳:产后30-40分钟,要让宝宝吸奶;这也就是人们说开奶、宝宝吸吮的越早、产妇的乳汁分泌的越快,同时频繁的吸吮、能帮助产妇宫缩、减少出血。,产妇,(6)拒绝探视产后亲朋好友,不宜太多的人探视。以免发生身体感染细菌病毒。刚出生的宝宝非常稚嫩,应该拒绝探视。围观。(7)护理侧切伤口 如果有侧切、每天清洗2次,指导产妇侧卧、(有侧切面向上)。如果是剖宫产、一定要注意排尿,细心观察输尿管是否有折叠。,第一天产妇饮食,顺产:1、早餐小米粥,红糖水,鸡蛋一个。生化汤:(加餐)2、午餐蔬菜粥、面条。加餐:蛋羹3、晚餐红薯小米粥,鸡蛋西红柿蔬菜汤米饭炒鹅肝,蛋花汤。可以二选一。加餐:牛奶
5、,生化汤制作方法,当归、桃仁各15克、川芎6克,黑姜10克。甘草3克,大米100克,红糖适量,制作方法:将大米洗净,当归,桃仁,川芎、黑姜、甘草和500克水放入锅中、以小火煎煮30分钟,去渣取汁、下米入锅,加入煎煮药汁和适适量清水,熬粥,调入红糖,温热服用。,第一天新生儿护理,刚出生的婴儿对环境要求非常高、否则很难适应,这就要求月嫂在工作中,要细心、手轻,从一点一滴。高质量严要求去工作。护理方法要得当。对新生儿的体温,睡眠,饮食大小便观察做全程记录,不要放过任何的大的,和细微的变化。做到心中有数、及时提醒。新生儿的包法:最好仿在母体时的包法,让宝宝感觉很安全。另外也不要太紧,杜绝老式包法。采用
6、侧位,最后右侧向下。,新生儿第一天的饮食,由于妈妈的乳汁还没有下来,喂养方法有以下几种,(1)不加任何辅食,全母乳。(2)配方奶粉(要求少放奶粉多放水)、这么做的目的是让宝宝有一定的涉入量、多喝、多尿、多排便,以减少黄疸的超标、和适当的增加体内水份,以免造成因涉入量不够造成的新生儿脱水热。喂养时请尽量不用奶瓶,笫一天的奶量,(1)全母乳要按需喂养。(也就是说,只要宝宝有要求想吃就吃)。(2)因为特殊情况不能母乳喂养的,那就要根据不同的出生情况进行人工喂养。(3)正常新生儿,每次喂奶量、从20毫升起,间隔时间1.5小时至2小时一次,白天两奶之间喂水一次。水量为奶量的三分之一,晚上不用喂水。(4)
7、如果是早产儿,那奶量就要从5毫升开始每次增加2至4毫升。间隔时间相对要短。,产后第一天应注意的事项,(1)注意产妇的体温,出血量,尿量,(2)注意新生儿的体温,室温,(最好二十四度)。(3)不要给新生儿睡枕头。(4)注意新生儿体位(侧位)。(5)适应的做乳房护理。(要热敷)(6)要母婴同室,促进乳汁分泌。(7)胎便有一次或无。(8)小便尿量少,或无。,服务标准(月子期30天),产妇衣物:干净无血渍;每日清洗更换袜子;新生儿:尿布无污染、衣物上衣无奶渍,裤子无大小便痕迹(臀部凹处无便痕)、头部无胎脂、手指及指缝清洁卫生,无污染物,不轻易给宝宝剪指甲、在穿戴纸尿裤时注意动作轻柔,以免造成髋关节脱臼
8、。,服务内容(第二天),产妇1.饮食:三顿主餐、两顿加餐,以流食清淡为主,就餐时间根据产妇要求为主;2.恶露:观察恶露颜色,与第一天相同,注意流出量,有部分脱膜组织排出。检查子宫收缩情况,协助产妇产后宫缩;3.了解产妇的大小便情况:次数4.乳房:检查产妇的乳房,有乳量少。(顺产者可进行乳房护理)5.睡眠:调整睡眠,需多睡,闭目养神;5.观察产后褥汗,新生儿(第二天),1.饮食:奶量增加,(母乳按需喂养,配方奶每次30ml,间隔时间1-2小时),每次喂奶结束一定要拍嗝,时间是10-20分钟、宝宝侧位。2睡眠:宝宝每次睡眠时间不能超过四小时3.大小便:小便量小次数少,大便仍是胎便,一般1-2次4.
9、体重变化:体重有下降5.体温:密切观察宝宝体温,及时发现新生儿体温变化6.洗澡抚触:24小时后即可洗澡(主要是医院护士执行)7.密切观察黄疸,溶血性黄疸通常是24小时之内出现8.脐部护理:每日两次。注意脐部病变。9.室内温度:最好控制在2426,湿度45-60之间10.通风:根据天气情况每日通风1-2次,时间是20分钟11.观察宝宝是否有湿疹和臀红。12.新生儿用品清洁消毒(奶瓶吸乳器等)。,食谱(第二天),早餐:煮鸡蛋、平菇小米粥、芝麻烧饼、二米粥加餐:大米葡萄干粥午餐:花生薏米粥、西红柿炒鸡蛋、馒头、红烧带鱼、芦笋口蘑汤加餐:苹果、核桃红枣粥晚餐:蔬菜汤、栗子粥、南瓜包、双红乌鸡汤加餐:香
10、蕉汁,服务内容(第三天),产妇1.饮食:三顿主餐、两顿加餐,以流食清淡为主,就餐时间根据产妇要求2.恶露:量逐渐减少,偶尔有血块,腹痛减轻;乳房:做好乳房护理(哺乳前做好乳头清洁);3.乳房:乳房变化明显,乳汁增加易发急性乳腺炎需及时输通乳腺管。4.衣物每日换洗一次;5.询问产妇大小便情况(如有侧切需注意会阴的清洁);6.褥汗:衣物床单微潮,如量大体虚,应注意饮食调整7.建议产妇适量运动(下床慢走,慢走时需穿带跟的拖鞋),新生儿(第三天),1.体貌特征出现明显变化;2.出现黄疸脱皮,如脱皮严重不可以直接撕扯,注意皮肤清洁;3.体重:下降。4.体温变化明显(由于新生儿摄入量不足,容易导致新生儿脱
11、水热(体温可达38-40左右);5.36小时后还无尿,可能发生肾小管中尿酸结晶阻塞,需立即就医;6.因产妇乳汁增加,新生儿排尿次数增加,出现乳便。7.新生儿进食量增加,每次30-40ml(人工喂养),母乳按需喂养;8.洗澡抚触(最好选择固定时间操作,建议早上9点,下午2点,晚上7点)9.奶瓶清洁消毒(根据客户家庭奶瓶的数量选择消毒次数)10.清洗宝宝衣物(不能重复穿戴,如有溢奶,立即更换),饮食(第三天),早餐:美味蛋羹、胡萝卜小米粥、肉炒饼、紫菜虾皮汤加餐:当归生姜牛肉汤中餐:米饭、菠菜炒猪肝、清炒藕片、红薯饼、豆角小炒肉、豆腐汤加餐:红糖老姜汤晚餐:肉末菜粥、姜枣枸杞乌鸡汤、清炒鸡毛菜、虾
12、仁馄饨、炝炒茭白加餐:苏打饼干、新鲜山楂,服务内容(第四天),产妇1.饮食:三顿主餐、两顿加餐,以流食清淡为主,就餐时间根据产妇要求为主,如产妇乳汁量少,应添加鱼汤、猪手花生汤,应循序渐进添加,以免造成因输乳管没有完全疏通而引起急性乳腺炎;2.乳房:每日乳房护理1次3.检查子宫收缩情况4.恶露:由血性恶露逐渐转为浆性恶露(血性恶露为红色,浆性恶露为褐色),结束后量少,偶有血块;5.注意个人卫生,清洗会阴6.可洗头,需用指腹轻柔,不可用指尖抓挠,水不可过热;7.个别产妇因哺乳姿势不正确造成肩颈疼痛需要松肩按摩一次;8.通风:根据天气情况每日通风1-2次,时间是20分钟,新生儿(第四天),1.体貌
13、特征出现明显变化;2.出现黄疸观察巩膜、粘膜、脱皮,注意皮肤清洁;3.体重:下降。4.脐带:每日两次,洗澡前和洗澡后有区别;5.大小便:大小便清理,男女宝宝清洗方式不同;6.体温:正常体温36-37;7.洗澡、抚触、游泳;8.母乳按需喂养,人工和混合喂养要注意口腔卫生,餐后漱口;9.哺乳量30-50ml,间隔时间在1-2小时,按正常比例1:110.观察大小便:颜色、量、气味,判断摄入量是否充足。注:顺产出院,需把从医院带回的物品进行清洗。,饮食(第四天),早餐:红薯小米、煮鸡蛋、菠菜鸡蛋饼、胡萝卜小米粥加餐:木瓜花生仁中餐:米饭、虾肉奶汤羹、清汤鲫鱼、雪菜肉丝汤面、香菇豆腐塔加餐:荔枝红枣粥晚
14、餐:花卷、鸡丁炒豌豆、猪蹄茭白汤、蛋炒饭、海带豆腐汤加餐:银耳羹、香蕉苹果汁,服务内容(第五天),产妇1.饮食:三顿主餐、两顿加餐,以流食清淡为主,就餐时间根据产妇要求为主,如产妇乳汁量少,应添加鱼汤、猪手花生汤,应循序渐进添加,以免造成因输乳管没有完全疏通而引起急性乳腺炎;2.乳房:每日乳房护理1次3.检查子宫收缩情况4.恶露:为浆性恶露(浆性恶露为褐色),量少,偶有血块;5.注意个人卫生,清洗会阴6.可洗头,需用指腹轻柔,不可用指尖抓挠,水不可过热;7.个别产妇因哺乳姿势不正确造成肩颈疼痛需要松肩按摩一次;8.通风:根据天气情况每日通风1-2次,时间是20分钟9.如产妇乳汁分泌过多,建议使
15、用吸奶器吸出,新生儿(第五天),1.体貌特征出现明显变化;2.出现黄疸(有加重或逐渐消退,),观察巩膜、粘膜、3.体重:下降。4.脐带:每日两次,洗澡前和洗澡后有区别;5.大小便:大小便清理,男女宝宝清洗方式不同;6.体温:正常体温36-37;7.洗澡、抚触、游泳;8.母乳按需喂养,人工和混合喂养要注意口腔卫生,餐后漱口;9.哺乳量40-50ml左右,间隔时间在1-2小时,按正常比例1:110.观察大小便:小便量增加,大便颜色、量、气味,观察是否有奶瓣、脂肪球,饮食(第五天),早餐:小米粥、奶酪蛋饼、三鲜馄饨、鹌鹑蛋加餐:鲜虾丝瓜汤、中餐:青菜肉丝面、橘瓣银耳羹、家常饼、西兰花菜蔬小炒、鸡蛋汤
16、加餐:百合莲子汤晚餐:猪肉白菜包子、莲子猪肚汤、花卷、莲藕炖牛腩加餐:牛奶、花生红豆汤,服务内容(第六天),产妇1.饮食:三顿主餐、两顿加餐,以流食清淡为主,就餐时间根据产妇要求为主,如产妇乳汁量少,应添加鱼汤、猪手花生汤,应循序渐进添加,以免造成因输乳管没有完全疏通而引起急性乳腺炎;2.乳房:每日乳房护理1次3.检查子宫收缩情况。(宫缩基本结束)。4.恶露:为浆性恶露(浆性恶露为褐色),量少,偶有血块;5.注意个人卫生,清洗会阴6.可洗头,需用指腹轻柔,不可用指尖抓挠,水不可过热;7.个别产妇因哺乳姿势不正确造成肩颈疼痛需要松肩按摩一次;8.通风:根据天气情况每日通风1-2次,时间是20分钟
17、9.如产妇乳汁分泌过多,建议使用吸奶器吸出,新生儿(第六天),1.体貌特征出现明显变化;2.黄疸,观察巩膜、粘膜、(黄疸高峰期)。3.体重:下降4.脐带:每日两次,洗澡前和洗澡后有区别;5.大小便:大小便清理,男女宝宝清洗方式不同;6.体温:正常体温36-37;7.洗澡、抚触、游泳;8.喂养:母乳按需喂养,人工和混合喂养要注意口腔卫生,餐后漱口;9.哺乳量40-60ml左右,间隔时间在1-2小时,按正常比例1:110.观察大小便:小便量增加,大便颜色、量、气味,观察是否有奶瓣、脂肪球注:每天宝宝睡眠十八至二十二小时。,饮食(第六天),早餐:鸡丝木耳面加餐:胡萝卜牛肉包、疙瘩汤、橙子、面包中餐:
18、米饭、清汤鲫鱼、红豆饭、奶油白菜、羊肉冬瓜汤加餐:红糖鸡蛋汤晚餐:鸡丁炒豌豆、鲜虾丝瓜汤、玉米香菇虾肉饺、紫菜蛋花汤加餐:五谷杂粮粥、荔枝,服务内容(第七天),产妇1.饮食:三顿主餐、两顿加餐,以流食清淡为主,就餐时间根据产妇要求为主,如产妇乳汁量少,应添加鱼汤、猪手花生汤,应循序渐进添加,以免造成因输乳管没有完全疏通而引起急性乳腺炎;2.乳房:每日乳房护理1次3.需用腹带、(休息时拿下)。4.恶露:浆性恶露(浆性恶露为褐色),量少,偶有血块)5.注意个人卫生,清洗会阴6.可洗头,需用指腹轻柔,不可用指尖抓挠,水不可过热;7.个别产妇因哺乳姿势不正确造成肩颈疼痛需要松肩按摩一次;8.通风:根据
19、天气情况每日通风1-2次,时间是20分钟9.如产妇乳汁分泌过多,建议使用吸奶器吸出备注:如母乳还不够宝宝的摄入量,需考虑因产妇的体质,饮食、情志问题做虚证治疗。,新生儿(第七天),1.体貌特征出现明显变化;2.黄疸:(逐渐消失),观察巩膜、粘膜、3.体重:下降4.脐带:每日两次,洗澡前和洗澡后有区别;5.大小便:大小便清理,男女宝宝清洗方式不同;6.体温:正常体温36-37;7.洗澡、抚触、游泳;8.喂养:母乳按需喂养,人工和混合喂养要注意口腔卫生,餐后漱口;9.哺乳量50-60ml左右,间隔时间在2-3小时,按正常比例1:110.观察大小便:小便量增加达20次左右,大便(不超过8次),颜色、
20、量、气味,观察是否有奶瓣、脂肪球备注:新生儿是女婴,假性月经、白带完全消退,饮食(第七天),早餐:鸡蛋羹、豆沙包、五谷豆浆、红薯小米粥、阿胶核桃仁红、枣羹加餐:苹果、开心果、黄豆猪蹄汤中餐:米饭、茭白炒肉丝、黄花豆腐瘦肉汤、菠菜鸡蛋饼、金钩芹菜、豆腐苋菜汤加餐:苹果、干贝豆腐汤晚餐:桂花栗子小米粥、笋香猪心、百合炖银耳、西葫芦饼、海米油菜加餐:香蕉牛奶羹、葡萄,服务内容(第八天),产妇1.饮食:三顿主餐、两顿加餐,以流食清淡为主,就餐时间根据产妇要求为主,根据产妇泌乳情况制定饮食。2.乳房:每日乳房护理1次,已达到完全母乳的程度3.束腰。4.恶露:为浆性恶露(恶露为褐色),量少,偶有血块;5.
21、注意个人卫生,清洗会阴部6.可洗头,根据个人体质部分产妇可洗澡,需用指腹轻柔,不可用指尖抓挠,水不可过热;7.个别产妇因哺乳姿势不正确造成肩颈疼痛需要松肩按摩一次;8.通风:根据天气情况每日通风1-2次,时间是20分钟9.如产妇乳汁分泌过多,建议使用吸奶器吸出,新生儿(第八天),1.体貌特征出现明显变化;2.黄疸:(平稳过渡,逐渐消失),观察巩膜、粘膜、3.体重:上升4.脐带:每日一次,洗澡前和洗澡后有区别,7-8天部分宝宝脐带脱落;5.大小便:大小便清理,男女宝宝清洗方式不同;6.体温:正常体温36-37;7.洗澡、抚触、游泳(建议每周一次);8.母乳按需喂养,人工和混合喂养要注意口腔卫生,
22、餐后漱口;9.哺乳量50一70ml左右,间隔时间在2一3小时,按正常比例1:110.观察大小便:小便量增加,大便颜色、量、气味,观察是否有奶瓣、脂肪球11.睡眠:每天18-22小时,用黑白卡锻炼宝宝的追视能力备注:新生儿是女婴,假性月经、白带完全消退,饮食(第八天),早餐:什锦面、花生红枣小米粥、生菜卷饼加餐:小米粥、小葱拌豆腐中餐:黑豆什锦饭、冬瓜莲藕猪骨汤、南瓜饼、明虾炖豆腐加餐:木瓜鱼汤、葡萄干苹果粥、米饭、香菇油菜、栗子黄鳝煲、西红柿菠菜面、肉末炒芹菜加餐:牛奶、苹果,服务内容(第九天),产妇1.饮食:三顿主餐、两顿加餐,以流食清淡为主,就餐时间根据产妇要求为主,根据产妇个人情况调整饮
23、食。2.乳房:每日乳房护理1次,3:瘦身。4.恶露:浆性恶露(浆性恶露为褐色),量少,偶有血块;5.注意个人卫生,清洗会阴部6.可洗头,根据个人体质部分产妇可洗澡,需用指腹轻柔,不可用指尖抓挠,水不可过热;7.个别产妇因哺乳姿势不正确造成肩颈疼痛需要松肩按摩一次;8.通风:根据天气情况每日通风1-2次,时间是20分钟9.如产妇乳汁分泌过多,建议使用吸奶器吸出,新生儿(第九天),1.体貌特征出现明显变化;2.黄疸(大部分基本消退),3.体重:上升,4.脐带:每日一次,洗澡前和洗澡后有区别,7-8天部分宝宝脐带脱落;5.大小便:大小便清理,男女宝宝清洗方式不同;6.体温:正常体温36-37;7.洗
24、澡、抚触、游泳(建议每周一次);8.喂养:母乳按需喂养,人工和混合喂养要注意口腔卫生,餐后漱口;9.哺乳量60-80左右,间隔时间在2-3小时,按正常比例1:110.观察大小便:小便量增加,大便颜色、量、气味,观察是否有奶瓣、脂肪球11.睡眠:每天18-22小时,用黑白卡锻炼宝宝的追视能力备注:新生儿是女婴,假性月经、白带完全消退,饮食,早餐:白薯银耳松子粥、香芹拌豆腐、雪菜笋丁鸡肉粥、青菜沙拉加餐:全麦面包、糖炒栗子中餐:米饭、白菜炒猪肝、豆包、胡萝卜炒豌豆、鲈鱼豆腐汤加餐:生化汤、核桃百合粥晚餐:蜂蜜茶、西红柿牛腩汤、家常饼、莲藕炖牛腩加餐:香蕉、鸡蛋玉米羹,服务内容(第十天),产妇1.饮
25、食:三顿主餐、两顿加餐,以流食清淡为主,就餐时间根据产妇要求为主,;根据泌乳调整饮食。2.乳房:每日乳房护理1次,3:产后型体恢复。4.恶露:浆性恶露,(性恶露为褐色),量少,5.注意个人卫生,清洗会阴部6.产妇可洗澡,洗头、洗脚;7.个别产妇因哺乳姿势不正确造成肩颈疼痛需要松肩按摩一次;8.通风:根据天气情况每日通风1-2次,时间是20分钟9.如产妇乳汁分泌过多,建议使用吸奶器吸10.褥汗少或无;备注:适当做简单运动,如向前向后左右。,新生儿(第十天),1.体貌特征出现明显变化;2.黄疸(大部分基本消退),3.体重正常,无特殊情况体温在36.5-37.54.脐带:80左右的宝宝脐带脱落;5.
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