抗肿瘤药antitumoragents课件.ppt
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1、什么是肿瘤,机体在各种致瘤因素的作用下,局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的控制,导致克隆性异常增生和分化障碍而形成的新生物。,概 述,什么是肿瘤 机体在各种致瘤因素的作用下,局部组,多因素作用 长时间积累 多步骤发展 多基因参与,肿瘤的病因,肿瘤的病因,正常细胞 细胞恶性转化 瘤细胞增生 肿瘤形成 血管新生 侵袭和转移,肿瘤的多步骤发展,肿瘤的多步骤发展,恶性肿瘤细胞的特点,增殖失控侵略性生长转移,恶性肿瘤细胞的特点增殖失控,癌细胞增殖周期,增殖周期中细胞(使肿瘤增大),暂不分裂的细胞(肿瘤复发根源),G2,S,G1,M,无增殖能力细胞,死亡,G0,癌细胞增殖周期 增殖周期中细胞 暂不分
2、裂的细胞G2SG1M无,肿瘤:三种细胞,分裂增殖的细胞(大部分药物作用对象)增殖细胞群生长比率处于G0期的细胞:复发根源无分裂增殖能力的细胞:无害,肿瘤:三种细胞分裂增殖的细胞(大部分药物作用对象),肿瘤的治疗,手术治疗药物治疗放射治疗生物学治疗支技疗法,肿瘤的治疗手术治疗,抗肿瘤化学药物,抗肿瘤化学药物,一、肿瘤化疗的历史,殷墟甲骨文-瘤古埃及:砷化物油膏治疗皮肤癌1865年Lissauer亚砷酸溶液治疗慢性白血病1939年激素用于乳腺癌、前列腺癌的治疗1942年“巴里灾难”,氮芥成功治疗淋巴肉瘤-开创了恶性肿瘤近代化疗的时代,一、肿瘤化疗的历史殷墟甲骨文-瘤,二、抗肿瘤药物分类,干扰核酸生
3、物合成的药物:甲氨蝶呤等。破坏DNA结构和功能的药物:烷化剂等。嵌入DNA干扰转录RNA的药物:放线菌素D干扰蛋白质合成的药物:长春碱类等。激素药物:肾上腺皮质激素,1.根据作用机制,二、抗肿瘤药物分类干扰核酸生物合成的药物:甲氨蝶呤等。,2.根据细胞动力学角度,细胞周期非特异性药物,细胞周期特异性药物,2.根据细胞动力学角度细胞周期非特异性药物细胞周期特异性药物,3.根据化学结构及来源,烷化剂:氮芥类等。抗代谢物:叶酸、嘧啶等。抗肿瘤抗生素:丝裂霉素等。抗肿瘤植物药:长春碱类等。激素:雌激素等。杂类:铂类配合物和酶等。,3.根据化学结构及来源烷化剂:氮芥类等。,三、化疗药主要不良反应,骨髓抑
4、制胃肠道反应脱发局部刺激,三、化疗药主要不良反应骨髓抑制,骨髓抑制,保护性隔离:让病人住层流间,减少探视及人员流动,有呼吸道感染及携带病毒者严禁与患者接触。病房消毒:每天用1000MG/L三氯消毒液擦拭二次。清洁:保持病人床单、衣服清洁干燥,经常修剪病人指甲,保持清洁。口腔护理:饭后用漱口液漱口、可用4%碳酸氢钠、甲硝唑漱口液、洗必泰漱口液交替使用,预防口腔霉菌感染、口腔炎的发生。,骨髓抑制保护性隔离:让病人住层流间,减少探视及人员流动,有呼,胃肠道反应,心理护理饮食护理按医嘱给予止吐剂“分散注意力”:与病人谈话、音乐疗法等。严重恶心、呕吐:观察记录呕吐物颜色、质量,防止电解质紊乱,化验生化指
5、标。,1.恶心、呕吐,胃肠道反应1.恶心、呕吐,保持口腔清洁高营养流质,食物易消化富含维生素,禁食刺激性大且硬的食物及时处理口腔疾病:如霉菌感染,口腔溃疡,,2.粘膜炎,2.粘膜炎,药物治疗:遵医嘱予思密达等药物口服、静脉输液。密切观察:记录腹泻次数,粪便稠度。查大便隐血,并排除感染。防止脱水:加强肛围皮肤清洁护理:可用1:5000高锰酸钾粉坐浴30min,金霉素眼膏局部涂擦。,3.腹泻,药物治疗:遵医嘱予思密达等药物口服、静脉输液。3.腹泻,多食蔬菜、水,高纤维饮食开塞露纳肛,4.便秘,4.便秘,(一)影响核酸生物合成的药物,为细胞周期特异性药物,主要作用于S期,常见的抗肿瘤药物,(一)影响
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