恶心和呕吐的护理培训课件.ppt

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1、恶心和呕吐的护理,恶心和呕吐的护理,学 习 内 容,思考题,呕吐的护理,呕吐的临床表现,呕吐的分类和病因,呕吐的概述,恶心和呕吐的护理,2,学 习 内 容 思考题,四、呕吐的护理,恶心和呕吐的护理,3,护 理 评 估1护 理 诊 断2护 理 目 标3护 理 措,四、呕吐的护理4、护理措施,健康指导,心理护理,一般护理,治疗护理,D,B,C,E,护理措施,病情观察,A,恶心和呕吐的护理,4,四、呕吐的护理4、护理措施健康指导心理护理一般护理治疗护理,A、一般护理,1、环境与体位安静舒适的环境，保持空气清新流通，减少刺激，保证休息睡眠,四、呕吐的护理4、护理措施,恶心和呕吐的护理,5,A、一般护理

2、1、环境与体位四、呕吐的护理4、护理措施恶心和,1、环境与体位呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。意识障碍病人避免误吸，发生窒息。应尽快尽可能吸净口腔呕吐物,四、呕吐的护理4、护理措施,A、一般护理,恶心和呕吐的护理,6,1、环境与体位四、呕吐的护理4、护理措施A、一般护理恶心和,1、环境与体位更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味告知病人坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压，出现头晕和心悸等不适甚至发生跌倒,四、呕吐的护理4、护理措施,A、一般护理,恶心和呕吐的护理,7,1、环境与体位四、呕吐的护理4、护理措施A、一般护理恶心和,2、饮食与营养提供足够的热量和水分清淡易消化

3、的食物避免辛辣、油腻刺激饮食忌产气食物少食多餐进食前后漱口，促进食欲,四、呕吐的护理4、护理措施,A、一般护理,恶心和呕吐的护理,8,2、饮食与营养四、呕吐的护理4、护理措施A、一般护理恶心和,2、饮食与营养低钾血症者未禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶心和呕吐严重频繁呕吐予以禁食，静脉补液,四、呕吐的护理4、护理措施,A、一般护理,恶心和呕吐的护理,9,2、饮食与营养四、呕吐的护理4、护理措施A、一般护理恶心和,2、饮食与营养恢复饮食的顺序由半流质(如：米汤、菜汤)软食(如：稀饭、面条)普通饭，,四、呕吐的护理4、护理措施,A、一般护理,恶心和呕吐的护理,10,2、饮食与营养四、呕吐的护

4、理4、护理措施A、一般护理恶心和,2、饮食与营养意识障碍或有呼吸器治疗者，鼻胃管或鼻肠管行肠内营养,四、呕吐的护理4、护理措施,A、一般护理,恶心和呕吐的护理,11,2、饮食与营养四、呕吐的护理4、护理措施A、一般护理恶心和,3、口腔和皮肤护理呕吐后给予漱口，做好口腔护理意识障碍病人避免误吸，发生窒息。应尽快尽量吸净口腔呕吐物用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发恶心呕吐,四、呕吐的护理4、护理措施,A、一般护理,恶心和呕吐的护理,12,3、口腔和皮肤护理四、呕吐的护理4、护理措施A、一般护理恶,1呕吐的观察与处理 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的性质、量、颜色、气味及成

5、分等。,B、病情观察,四、呕吐的护理4、护理措施,恶心和呕吐的护理,13,1呕吐的观察与处理 B、病情观察四、呕吐的护理4、护,2失水征象监测（1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。血容量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特别是体位性低血压,四、呕吐的护理4、护理措施,B、病情观察,心动过速,低血容量,呼吸急促,血压下降,体位性低血压,恶心和呕吐的护理,14,2失水征象监测 四、呕吐的护理4、护理措施B、病情观察,2失水征象监测（2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重。依失水程度不同而表现不同。,水、电解质紊乱,液体摄入量和呕吐液量,皮肤弹性减低有无眼眶下陷尿量减少及

6、尿比重增高烦躁、神志不清以至昏迷,四、呕吐的护理4、护理措施,B、病情观察,恶心和呕吐的护理,15,2失水征象监测 水、电解质紊乱液体摄入量和呕吐液量皮肤弹,2失水征象监测（3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。,四、呕吐的护理4、护理措施,B、病情观察,恶心和呕吐的护理,16,2失水征象监测 四、呕吐的护理4、护理措施B、病情观察,3营养与代谢形态观察,营养不良,进食情况，呕吐物的质和量,体重,四、呕吐的护理4、护理措施,B、病情观察,恶心和呕吐的护理,17,3营养与代谢形态观察 进食情况，呕吐物的质和量体重四、呕,误吸窒息或肺部感染,会咽部的反应性,面色有无呛咳呼吸道通畅情况,体位

7、,4误吸窒息或肺部感染观察,四、呕吐的护理4、护理措施,B、病情观察,恶心和呕吐的护理,18,会咽部的反应性面色体位 4误吸窒息或肺部感染观察四、呕吐,护理以遵从医嘱为原则，注意观察治疗效果和不良反应,C、治疗护理,四、呕吐的护理4、护理措施,恶心和呕吐的护理,19,护理以遵从医嘱为原则，注意观察治疗效果和不良反应C、治疗护理,恶心、呕吐仅是疾病的症状之一，因此，在未明确病因之前不应盲目应用作用于呕吐中枢的强镇吐药物，否则会贻误病情。在积极治疗病因的基础上，才能行必要的对症治疗。强调,1、病因治疗,四、呕吐的护理4、护理措施,C、治疗护理,恶心和呕吐的护理,20,恶心、呕吐仅是疾病的症状之一，

8、因此，在未明确病因之前不应盲目,（1）胃肠促动力药 是一类通过不同环节抑制胃肠逆蠕动、恢复正常蠕动而抑制呕吐反应的药物，也称止吐药。,2、药物治疗,四、呕吐的护理4、护理措施,C、治疗护理,恶心和呕吐的护理,21,（1）胃肠促动力药2、药物治疗四、呕吐的护理4、护理措施C,临床常用的胃肠促动力药,四、呕吐的护理4、护理措施,恶心和呕吐的护理,22,药物名称药理作用优点适应证多潘立酮外周多巴胺受体阻不能透过血,恶心和呕吐的护理培训课件,四、呕吐的护理4、护理措施,C、治疗护理,2、药物治疗,（3）中枢性镇吐药胃复安（甲氧氯普胺）可作用于延脑催吐化学敏感区，有强大的中枢性镇吐作用，还可加强胃和十二

9、指肠的蠕动，而使镇吐作用得到加强。对多种原因引起的呕吐有效。,恶心和呕吐的护理,24,四、呕吐的护理4、护理措施C、治疗护理2、药物治疗（3）中,（3）中枢性镇吐药胃复安（甲氧氯普胺）不良反应观察主要副为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。偶见便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等。大剂量或长期应用可导致锥体外系反应（特别是年轻人），主要表现为帕金森综合征,四、呕吐的护理4、护理措施,C、治疗护理,2、药物治疗,恶心和呕吐的护理,25,（3）中枢性镇吐药四、呕吐的护理4、护理措施C、治疗护理2,（3）中枢性镇吐药氯丙嗪 可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用，对尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引

10、起的呕吐有效。对晕动症所引起的呕吐无效。,四、呕吐的护理4、护理措施,C、治疗护理,2、药物治疗,恶心和呕吐的护理,26,（3）中枢性镇吐药四、呕吐的护理4、护理措施C、治疗护理2,（3）中枢性镇吐药氯丙嗪不良反应观察1）口干、腹部不适、嗜睡乏力、便秘，偶见闭经泌乳综合征等。2）体位性低血压 用药后应静卧12小时，血压过低用去甲肾上腺素或麻黄碱升压。但不可用肾上腺素。3）肝功能损害4）长期大量应用-锥体外系反应,四、呕吐的护理4、护理措施,C、治疗护理,2、药物治疗,恶心和呕吐的护理,27,（3）中枢性镇吐药四、呕吐的护理4、护理措施C、治疗护理2,（3）中枢性镇吐药氯丙嗪不良反应观察5）过敏

11、反应 皮疹、接触性皮炎、哮喘、紫癜等6）眼部并发症 主要表现为角膜和晶体混浊，或使眼内压升高。7）血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重，可加1%普鲁卡因深部肌注。8）引起抑郁状态,四、呕吐的护理4、护理措施,C、治疗护理,2、药物治疗,恶心和呕吐的护理,28,（3）中枢性镇吐药四、呕吐的护理4、护理措施C、治疗护理2,（4）抗组织胺药：如苯海拉明、乘晕宁、安其敏主要治疗晕动病引起的恶心呕吐。（5）其他：维生素B6，可以减轻抗癌药或放射治疗引起的恶心，呕吐。也可用于妊娠呕吐。,四、呕吐的护理4、护理措施,C、治疗护理,2、药物治疗,恶心和呕吐的护理,29,（4）抗组织胺药：四、呕吐的护理4、护理措施C

12、、治疗护理2,（1）中药：常用藿香、半夏，但需辩证施治。（2）针刺疗法：止呕的穴位有内关、足三里、中脘。,（6）中医药治疗,四、呕吐的护理4、护理措施,C、治疗护理,2、药物治疗,恶心和呕吐的护理,30,（1）中药：常用藿香、半夏，但需辩证施治。（6）中医药治疗,（1）低钾血症：一般采用口服钾 成人预防剂量为10%氯化钾3040ml/d（1g含钾13.4mmol）。口服有胃肠道反应者，可用枸橼酸钾为佳（1g含钾4.5mmol）。,四、呕吐的护理4、护理措施,C、治疗护理,3、并发症治疗,恶心和呕吐的护理,31,（1）低钾血症：四、呕吐的护理4、护理措施C、治疗护理3、,（1）低钾血症：2)静脉

13、输注氯化钾不能口服或缺钾严重的病人常用5%葡萄糖液1.0L加入10%氯化钾1020ml，每g氯化钾必须均匀滴注3040min以上，不可静推钾补钾量视病情而定，通常成人预防量为氯化钾34g/d，治疗量为46g或更多,四、呕吐的护理4、护理措施,C、治疗护理,3、并发症治疗,恶心和呕吐的护理,32,（1）低钾血症：四、呕吐的护理4、护理措施C、治疗护理3、,（1）低钾血症：2)静脉输注氯化钾补钾注意要点：,四、呕吐的护理4、护理措施,C、治疗护理,3、并发症治疗,a.尿量必须在30ml/h以上b.伴有高氯酸中毒或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾c.控制补钾浓度d.控制滴速e.把握好补钾周期f.注意

14、纠正低血钙g.定期监测血清钾及心电图以免发生高血钾,恶心和呕吐的护理,33,（1）低钾血症：四、呕吐的护理4、护理措施C、治疗护理3、,（2）低血容量休克：一般处理保持呼吸有效通气量确保输液通道快速补充血容量纠正酸中毒,头低脚高位，不搬动，适当保暖开放气道，必要时采用氧疗多采取套管针，深静脉穿刺置管一般用生理盐水或葡萄糖盐水根据检验结果输入碱性溶液，注意补钙,四、呕吐的护理4、护理措施,C、治疗护理,3、并发症治疗,恶心和呕吐的护理,34,（2）低血容量休克：头低脚高位，不搬动，适当保暖四、呕吐的,应以热情、关心和支持的态度，耐心听取患者的主诉和要求，通过护士与病人的交往，消除病人的不良心理，

15、促进其达到接受治疗和康复所需的最佳身心状态,D、心理护理,四、呕吐的护理4、护理措施,恶心和呕吐的护理,35,应以热情、关心和支持的态度，耐心听取患者的主诉和要求，通过护,了解病情，避免诱因保持良好的精神状态建立良好的生活方式防止并发症和紧急情况的处理,E、健康教育,四、呕吐的护理4、护理措施,恶心和呕吐的护理,36,了解病情，避免诱因E、健康教育四、呕吐的护理4、护理措施恶,四、呕吐的护理5、护理评价,1、病人生命体征稳定在正常范围，无口渴、尿少、皮肤干燥、弹性减退等失水表现，血生化指标正常。2、呕吐及其引起的不适减轻或消失，逐步耐受及增加进食量。能摄入足够的热量、水分、电解质和各种营养素。营养状态改善，活动耐力增加，活动后无头晕、心悸、气促或体位性低血压出现,恶心和呕吐的护理,37,四、呕吐的护理5、护理评价1、病人生命体征稳定在正常范围，,