急性心肌梗死病人的医疗护理培训课件.ppt
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1、2023/1/8,copyright 2006 All Rights Reserved,1,主要内容,定义病因和发病机制临床表现辅助检查治疗原则护理措施健康教育,2022/10/2copyright www.brainyb,2023/1/8,copyright 2006 All Rights Reserved,2,定义,急性心肌梗死是灌装动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死。,2022/10/2copyright www.brainyb,2023/1/8,copyright 2006 All Rights Reserved,3,病因和发病机制,基本病因是冠状动脉粥
2、样硬化在冠状动脉严重狭窄的基础上,心肌需血量猛增或冠脉血供锐减,使心肌缺血达1小时以上,即可发生急性心肌梗死。,2022/10/2copyright www.brainyb,2023/1/8,copyright 2006 All Rights Reserved,4,2022/10/2copyright www.brainyb,2023/1/8,copyright 2006 All Rights Reserved,5,临床表现,1.先兆表现:约半数病人发病数日或数周有新发生的心绞痛,或原有的心绞痛发作频繁且程度加重,持续时间长,硝酸甘油效果不好,或有乏力,胸闷,心悸,发作时伴恶心,呕吐,大汗,血
3、压波动,心律失常等症状。,。,2022/10/2copyright www.brainyb,2023/1/8,copyright 2006 All Rights Reserved,6,2.主要表现:(1)疼痛:为最早出现,最突出的症状,表现为持续心前区或胸骨后或剑突下出现难以忍受的压榨性疼痛,疼痛持续时间长,一般30分钟,常伴有大汗,有濒死感;休息或口含硝酸甘油不能缓解。,2022/10/2copyright www.brainyb,2023/1/8,copyright 2006 All Rights Reserved,7,2心源性休克:疼痛时血压可下降,如疼痛缓解时,收缩压80mmHg,同时
4、病人烦躁,面色苍白或青紫,皮肤湿冷,脉搏细速,尿量减少,反应迟钝,常与心肌梗死数小时至一周内发生。3.心律失常:是急性心肌梗死病人死亡的主要原因,多发生于病后1-2天内,而以24小时内发生率最高,也最危险,前壁心肌梗死常出现快速性心律失常,如室性心动过速。心室颤动常是急性心肌梗死致死原因。下壁心肌梗死易发生慢性心律失常,如房室传导阻滞,并伴有血压下降。,2022/10/2copyright www.brainyb,2023/1/8,copyright 2006 All Rights Reserved,8,4发热:T38C左右,持续约1周,白细胞增高、血沉增快,一般在发病2448小时出现,为坏死
5、物质吸收所致。5胃肠道症状:可有恶心,呕吐,上腹胀痛,严重者可有呃逆。体征:心率增快或减慢,心尖区可闻舒张期奔马律,心音减低,血压下降,有左心衰竭和休克相应的体征。,2022/10/2copyright www.brainyb,2023/1/8,copyright 2006 All Rights Reserved,9,辅助检查,1.心电图的改变(1)特征性改变:宽而深的异常的Q波;S-T段抬高;出现倒置的T波,2022/10/2copyright www.brainyb,2023/1/8,copyright 2006 All Rights Reserved,10,(2)动态性改变:起病数小时后
6、S-T段弓背向上抬高与T波连接成单项曲线:出现病理性Q波:数日后S-T段恢复至基线水平,T波低平,倒置或双向;数周后T波可逐渐恢复,病理性Q波永久遗留,2022/10/2copyright www.brainyb,2023/1/8,copyright 2006 All Rights Reserved,11,2022/10/2copyright www.brainyb,2023/1/8,copyright 2006 All Rights Reserved,12,2022/10/2copyright www.brainyb,2023/1/8,copyright 2006 All Rights Re
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