常见急危重症的识别及急危重患者院内安全转运课件.ppt
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1、常见急危重症的快速识别及处理技巧,1,精品课件,一、常见急危重症的范畴,2,精品课件,什么是急危重症?,急危重症通常指病人的脏器功能衰竭,包括“六衰”;衰竭的脏器数目越多,说明病情越危重(两个以上称“多脏器功能衰竭”),而最危重的情况莫过于心跳骤停。,3,精品课件,何为六衰?,脑功能衰竭各种休克心功能衰竭呼吸功能衰竭肝功能衰竭肾功能衰竭,4,精品课件,脑功能衰竭,脑功能衰竭:如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等,5,精品课件,心力衰竭,心力衰竭:如急性左心衰竭(肺水肿表现)、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭(心源性休克)等,6,精品课件,休克,各种休克:由于各种原因所引起的循环
2、功能衰竭,最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因,可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型,7,精品课件,呼吸衰竭,呼吸衰竭:包括急性与慢性呼吸衰竭,根据血气分析结果又可分为型呼衰(单纯低氧血症)、型呼衰(同时伴有二氧化碳潴留)。,8,精品课件,肝功能衰竭,肝功能衰竭:表现为肝昏迷,包括急性肝坏死和慢性肝硬化。,9,精品课件,肾功能衰竭,肾功能衰竭:可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭(后者又称为“尿毒症”),10,精品课件,其他,有生命危险的急危重症五种表现 A.Asphyxia 窒息及呼吸困难(常
3、见胸部穿透伤、气胸或上呼吸道梗阻)B.Bleeding 大出血与休克(短时间内急性出血量800ml)C.C1:Cardiopalmus 心悸 或者 C2:Coma 昏迷 D.Dying(die)正在发生的死亡(心脏停搏时间不超过8 10分钟),11,精品课件,二、急危重症的快速识别,识别 要点 生命“八征”(T、P、R、BP,C、A、U、S)通过对生命八征的重点体格检查,来快速识别病人是否属于急危重症T,P,R,BP,C,A,U,S.,12,精品课件,生命八征,13,精品课件,1、体温(T):正常值为 36 37;体温超过 37称为发热,低于 35称为低体温。2、脉搏(P):正常 60100次
4、/分、有力;同时听诊心音,心律整齐、清晰有力,未闻及杂音。,14,精品课件,3、呼吸(R):正常 14 28次/分、呼吸平稳;同时听诊双肺,呼吸音清晰一致,未闻及干湿罗音,15,精品课件,4、血压(BP):正常收缩压 100 mmHg 或平均动脉压 70 mmHg(平均动脉压舒张压 1/3脉压差)一旦血压低于此数值,即应考虑休克的可性;而舒张压如果超过 90mmHg,则称之为高血压。,16,精品课件,5、神志(C):正常神志清楚、对答如流,采用格拉斯哥评分 9分;如果病人烦躁、紧张不安,往往提示休克早期;而神志模糊或嗜睡,说明即将发生昏迷;各种急危重症的晚期都会出现昏迷,分为浅昏迷(刺激无睁眼
5、反应)、中度昏迷(无应答反应)与深昏迷(无肢体反应)三种程度。,17,精品课件,6、瞳孔(A):正常直径 35毫米,双侧等大等圆,对光反应灵敏;瞳孔散大并固定提示心跳停止,瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒,而一大一小为脑疝形成,18,精品课件,7、尿量(U):正常 30ml/h;如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭,提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。,19,精品课件,8、皮肤黏膜(S):皮肤苍白、四肢湿冷提示休克;皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧;皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致;皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍,提示发生了 DIC(全身弥漫性血管内凝血)。,2
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