前置胎盘培训课件.ppt

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1、前置胎盘,前置胎盘,该如何作出诊断？如何处理？怎样找出其发病原因？,你,前置胎盘,2,该如何作出诊断？你前置胎盘2,前置胎盘 placenta previa,上海复旦大学附属妇产科医院夏燕萍,前置胎盘,3,前置胎盘 placenta previa上海复旦大学附属,孕28周后胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘甚至达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘（placenta previa）。,定义,前置胎盘,4,孕28周后胎盘附着于子宫下段，胎盘,病 因,子宫内膜病变 胎盘异常：胎盘面积过大 副胎盘受精卵滋养层发育迟缓,前置胎盘,5,病 因 子宫内膜病变 前置胎盘5,临床分类,完全性前置胎盘

2、（complete placenta previa）或称中央性前置胎盘（central placenta previa）部分性前置胎盘（partial placental previa）边缘性前置胎盘（marginal placental previa）,前置胎盘,6,临床分类完全性前置胎盘（complete placenta,完全性前置胎盘（complete placenta previa）或称中央性前置胎盘（central placenta previa）,宫颈内口完全被胎盘覆盖,前置胎盘,7,完全性前置胎盘（complete placenta prev,部分性前置胎盘（partial p

3、lacental previa）,宫颈内口部分被胎盘覆盖,前置胎盘,8,部分性前置胎盘（partial placental pr,边缘性前置胎盘（marginal placental previa）,胎盘下缘附着于子宫下段，未超越宫颈内口,前置胎盘,9,边缘性前置胎盘（marginal placental pr,前置胎盘临床分类,前置胎盘,10,前置胎盘临床分类前置胎盘10,临床表现,无痛性阴道流血贫血休克 胎先露高浮及胎位异常,前置胎盘,11,临床表现 无痛性阴道流血前置胎盘11,前置胎盘培训课件,3.辅助检查方法 1）B型超声检查,前置胎盘,13,3.辅助检查方法前置胎盘13,中央性前置胎

4、盘,前置胎盘,14,中央性前置胎盘前置胎盘14,部分性前置胎盘（Crucial三角）,前置胎盘,15,部分性前置胎盘前置胎盘15,边缘性前置胎盘,前置胎盘,16,边缘性前置胎盘前置胎盘16,2）磁共振检查（MRI）3）产后检查胎盘及胎膜,前置胎盘,17,2）磁共振检查（MRI）前置胎盘17,鉴别诊断,胎盘早剥 帆状胎盘前置血管破裂 胎盘边缘血窦破裂 宫颈病变：如息肉、糜烂、宫颈癌等,前置胎盘,18,鉴别诊断 胎盘早剥前置胎盘18,对孕妇、胎儿的影响,产时产后出血植入性胎盘贫血及感染围生儿预后差：胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿死亡率高,前置胎盘,19,对孕妇、胎儿的影响产时产后出血前置胎盘19,处理

5、,原则 抑制宫缩、止血、纠正贫血及 预防感染1）期待疗法 目的 是在保证孕妇安全的前提下保胎。绝对卧床休息 抑制宫缩 纠正贫血 预防感染,前置胎盘,20,处理原则 抑制宫缩、止血、纠正贫血及 前置胎盘2,2）终止妊娠（1）剖宫产术：是处理前置胎盘最安全而有效的方法，也是处理前置胎盘严重出血的急救手段 终止妊娠时间的选择 术前准备 剖宫产切口的选择 术后注意加强子宫收缩,前置胎盘,21,2）终止妊娠 前置胎盘21,（2）阴道分娩：边缘性前置胎盘、阴道流血不多；没有产科剖宫产指征；宫口已经开大，估计在短时间内可结束分娩 者（3）紧急情况转送时的处理：不论剖宫产术后或阴道分娩后，均应注意纠正贫血及预

6、防感染。,前置胎盘,22,（2）阴道分娩：前置胎盘22,预防,搞好计划生育，采取有效的避孕措施加强产前检查及宣教，重视妊娠期的出血,前置胎盘,23,预防 搞好计划生育，采取有效的避孕措施前置胎盘23,病例,孕妇29岁G6P0孕34周，因无痛性阴道流血1小时入院。入院查体：血压100/70mmHg，心率84次/分，胎位清，LSA，胎心144次/分，有近月经量的阴道流血；B超提示：胎盘位于子宫后壁下段，距宫颈内口2.5cm。诊断？处理？可能的病因？,前置胎盘,24,病例孕妇29岁G6P0孕34周，因无痛性阴道流血1小时,复习思考题,1.前置胎盘的分类及诊断。2.期待疗法包括哪些内容?,前置胎盘,25,复习思考题1.前置胎盘的分类及诊断。前置胎盘25,Thank you for your attention!,前置胎盘,26,Thank you for your attenti,