溃疡性结肠炎护理常规ppt课件.ppt
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1、溃疡性结肠炎,护理常规,肛肠科 廖一镅,概 述,溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠和结肠的慢性炎症,又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。,本病可发生于任何年龄,但以2040岁居多,男多于女,病情轻重不一,有缓解和反复发作的趋势。,主要临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重。,病 因,一、自身免疫 本病是一种自身免疫性疾病,因本病多并发结节性红斑、关节炎、眼色素层炎、虹膜炎等自身免疫性肠外表现。二、变态反应 主要是肠道性过敏,有时也累及皮肤。三、遗传 本病在血缘家族的发病率较高。四、感染 目前一般认为感染是继发或诱发因素。,病 理,溃疡性结肠炎首先侵犯直肠,以后沿结肠长轴往上发展。病变早期为
2、局部结肠粘膜广泛的充血水肿,并可形成无数微小脓肿,破溃后形成大小不等的溃疡。,临床表现,其特征为发作期与缓解期交替出现。起病多数慢,少数急性起病。,1.消化系统表现2.全身表现3.肠外表现4.并发症:中毒性结肠扩张、肠穿孔、大出血、息肉、癌变、小肠炎,一、消化系统表现:,1.腹泻 轻者每日34次;重者每日排便次数可多至30余次。粪质多呈糊状及稀水状,混有粘液、脓血。,2.腹痛 轻型及病变缓解期可无腹痛,或呈轻度至中度隐痛,少数绞痛。,3.其他症状 出血、里急后重、消化不良,严重病例可有食欲不振、恶心及呕吐。,二、全身表现:,1.发热:常有低度或中度发热,重者可有高热2.消瘦:常为中、重度病人症
3、状3.水肿:持续发作者表现为踝以下水肿,三、肠外表现:,1.关节症状:关节疼痛2.皮肤症状:结节性红斑,小儿常见3.眼部症状:虹膜炎4.肝脏症状:肝大而致的不适或隐痛,体 征:,轻型患者左下腹有轻压痛,部分病人可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠或降结肠。重型和暴发型者可有明显鼓肠、腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛。,临床类型:,按本病起病缓急与病情轻重,一般可分三种类型。,(一)轻型 临床最多见。腹泻每日4次以下,起病缓慢,症状轻微,除有腹泻与便秘交替、粘液血便外,无全身症状,病变局限在直肠及乙状结肠。,(二)重型 较少见。腹泻每日4次以上,急性起病,症状重,有全身症状及肠道外表现,结肠病变呈进行性加重
4、,累及全结肠,并发症也较多见。,(三)暴发型 最少见。,辅助检查,一、血液检查 可有轻、中度贫血,重症患者白细胞计数增高及红细胞沉降率加速。严重者血清白蛋白及钠、钾、氯降低。二、粪便检查 活动期有粘液脓血便,反复检查包括常规、培养、孵化等均无特异病原体发现。三、免疫学检查 抗结肠粘膜抗体阳性。,四、纤维结肠镜检查 是最有价值的诊断方法,通过结肠粘膜活检,可明确病变的性质。五、钡剂灌肠X线检查 为重要的诊断方法。,治 疗,1.本病以内科治疗为主。治疗原则为控制急性发作、缓解病情、减少复发和防止并发症。,2.精神刺激、劳累、饮食失调为发病诱因。因此,本病患者应保持乐观情绪,注意劳逸结合,避免不洁食
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