氨基末端脑钠肽前体检测试剂盒ppt课件.ppt

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1、NT-proBNP氨基末端脑钠肽前体,管理心血管疾病的最佳指标,NT-proBNP的定义及其生理特点？什么是心衰？NT-proBNP的临床应用？NT-proBNP的检测？,主题内容,NT-proBNP的定义及其生理特点？什么是心衰？NT-proBNP的临床应用？NT-proBNP的检测？,主题内容,什么是NT-proBNP?,NT-proBNP是一个含76个氨基酸的多肽，主要来源于心室。它的含量与心室压力、呼吸困难程度、神经激素调节系统状态相关。心室的体积和压力增高可导致血浆内NT-proBNP值的升高，升到的程度与心室扩张和压力超负荷成正比。,BNP（Brain-type Natriuret

2、ic Peptide）：脑型利钠肽（脑钠肽）NT-proBNP：N-端脑钠肽前体,直链结构，不具有生物学活性，肾脏清除半衰期为90-120min，体外稳定血液中浓度高（为BNP 1520倍），血中浓度与心功能障碍程度呈正相关NT-proBNP水平不受体位、日常活动等因素的影响，也不存在日内或日间的波动，具有良好的重复性,NT-proBNP与BNP的生物学特性比较 NT-proBNT更适合于临床应用,2006年9月美国McMaster大学的循征实践中心对BNP和NT-proBNP在临床应用方面的价值进行了评估，心衰诊断和预后中的BNP和NT-proBNP检测,1.心衰诊断，NT-proBNP的诊

3、断灵敏度和特异性为94%和66%，BNP为92%和65%，二者非常一致2.治疗检测，NT-proBNP和BNP都能降低3.预后判断，NT-proBNP和BNP在死亡率和心脏事件上都有独立价值,http:/www.ahrq.gov/downloads/pub/evidence/pdf/bnp/bnp.pdf,BNP是作为激素原合成的，称之为proBNP（BNP前体）在受到心肌细胞的刺激后，proBNP在蛋白酶作用下裂解 为NT-proBNP和生物活性激素BNP。两种多肽都释放进入血循环。NT-BNP生物半衰期是60-120分钟，相比生物半衰期仅为20分钟的BNP要长的多，因此检测NT-proBN

4、P更有利于实验室操作。,NT-proBNP的生理特点,生理功能,作用于参与钠调节、维持血压动态平衡的组织促进尿钠排泄和利尿作用扩张血管拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）充血性/慢性心衰患者血中NT-ProBNP含量增高,NT-proBNP无生理活性，在BNP分泌时按1:1比例同时进入血液。,NT-proBNP的定义及其生理特点？什么是心衰？NT-proBNP的临床应用？NT-proBNP的检测？,主题内容,心力衰竭的流行病学,心力衰竭是一种流行病每5个人中有1个乳腺癌:每9个女性中有1个髋关节骨折:每6 个女性中有1 个,每20 个男性中有1个心力衰竭是致命性疾病Framingham

5、:1 年死亡率 17%比乳腺癌，肠癌，卵巢癌，膀胱癌，前列腺癌要严重心力衰竭 是花费巨大的疾病预计在2050花费会增加75%,Lloyd-Jones et al.Circulation 2002Ho et al.Circulation 1993Stewart et al.Eur J Heart Fail 2001Garett et al.Dis Manag 2007,心力衰竭又称心肌衰竭，是指心脏不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。根据临床症状可分为左心、右心和全心

6、衰竭。心衰最典型的症状是程度不同的呼吸困难，活动时加重，严重者端坐呼吸、咳嗽 并伴大量白色绒粉红色泡沫痰、食欲降低、双下肢浮肿等。,理想的心衰疾病管理：系统性而又个性化的工程,高危人群筛查,心梗后,化疗,呼吸困难患者,筛查/易患性,重点筛查,诊断,预后,治疗方案-分层,治疗方案-监测,预防,早期诊断,治疗方案,左室功能不全患者,鉴别治疗,阻滞剂利尿剂 ACEI 地高辛,最优化治疗,鉴别诊断，进一步诊断,心力衰竭诊断的挑战,NT-proBNP的定义及其生理特点？什么是心衰？NT-proBNP的临床应用？NT-proBNP的检测？,主题内容,冠脉血栓形成,猝死,心力衰竭,死亡,神经内分泌活化,心肌

7、缺血,冠状动脉病变,粥样硬化左心室肥厚,危险因子高血压，高脂血，糖尿病，吸烟,Dzau V et al.Am Heart J.1991;121:1244.,心肌梗死,心律失常心肌丧失,心室 重构,心室扩大,NT-proBNP的临床意义-心功能变化疾病的最佳指标,NT-proBNP,对142例严重心功能衰竭患者平均随访374d发现高于中位数的NT-proBNP水平是惟一的全因死亡率的预示因子，也是需要立即进行心脏移植的独立预示因子。,另外NT-proBNP水平测定可以帮助严重而难治的心功能衰竭患者选择心脏移植手术时机，也可用来确定主动脉瓣狭窄患者的最佳手术时机，指导心脏毒性药物的应用。,NT-p

8、roBNP的临床意义心力衰竭的唯一客观指标,NT-proBNP（BNP）的临床意义临床应用,心衰的诊断 NT-proBNP是良好的排除试验：-普通科室设定：判断限 125 ng/L(NPV 97%)-急症科设定：判断限 300 ng/L(NPV 98%)心衰预后与监视的评估-NT-proBNP 是短期长期心脏病问题的强烈指标-住院期间NT-proBNP水平的相对变化，是判断预后的独立并最敏感指标 急性冠脉综合征的危险分类 NT-proBNP是死亡率的最有用的预示指标，也对TIMI(心肌梗死溶栓治疗)危险计分与ACC/AHA(美国心脏病/心脏协会)分类增加了实质性信息 早期/轻度心脏功能不全,NT-proBNP的定义及其生理特点？什么是心衰？NT-proBNP的临床应用？NT-proBNP的检测？,主题内容,生物荧光免疫终点法，结果准确、可靠快速、准确、可靠的全定量检测全血、血清血浆NT-proBNP三步操作简单快捷，无需专业培训检测线性50-45000pg/ml10min检测结果，10-30min无限次重复检测,天宝诊断NT-proBNP 专业技术诊断，实验数据共享,谢 谢 观 看,